Симптомы аллергических дерматитов и их лечение

Последнее обновление 02.10.2018

Лечение аллергических дерматитов, как и большинства заболеваний, обусловленных повышенной чувствительностью иммунитета, связано с изолированием пациента от провоцирующего фактора. В этом случае речь идет о медикаментах, компонентах рациона, химических веществах, растениях и других биологических факторах.

Классификация

Не зависимо от того каким образом раздражитель смог провзаимодействовать с телом человека, ответ организма подчиняется определенным законам развития аллергических реакций. Будь то непосредственный контакт с кожей или алиментарный путь – при приеме пищи. Важно определить конкретный «виновный» аллерген, что достигается тщательным сбором сведений о среде, окружающей больного, и проведением специальных лабораторных тестов на аллергены.

Принято выделять следующие виды дерматита, обусловленного повышенной реактивностью иммунной системы:

  1. Контактный аллергический – встречается часто и возникает вследствие прямого воздействия вещества на кожные покровы. Это могут быть как различные химические элементы, так и сок/пыльца растений.

  2. Токсикодермия – путь попадания аллергена в этом случае эндогенный, то есть через пищеварительную систему, дыхательные пути, влагалище или кровь. Среди причин здесь на первое место выходят медикаменты, как правило, антибиотики или кортикостероиды (гормональные препараты). В определенных случаях очаги воспаления на коже может вызывать попадание спермы во влагалище женщины. Ответ организма бывает генерализованным – вплоть до повышения температуры, нарушений со стороны пищеварительной системы, наличия слабости, головокружения.

  3. Атопический дерматит – здесь немалую роль играет генетический фактор и возникает он чаще у детей. По мнению доктора Комаровского, для развития заболевания, необходимы три фактора:

    • попадание из кишечника в кровь провоцирующего элемента;

    • обильное потоотделение у ребенка;

    • присутствие во внешней среде чего-то, что бы касалось кожи и реагировало с потом.

  4. Фиксированная эритема является частным вариантом токсидермии, проявляется строго локальным отграниченным пятном на слизистой или коже. Очагов может быть несколько, но они остаются строго разделенными с окружающими тканями. Здесь на первый план выходит лекарственная этиология.

Несмотря на сходное лечение, определение вида дерматита необходимо для решения вопроса о виновнике патологической реакции и выбора конкретной схемы терапии. Важно отличать заболевание аллергической природы от других болезней кожи со схожей симптоматикой.

Симптомы

Общие симптомы аллергического дерматита связаны с появлением видимых высыпаний на коже различных форм и размеров. Они сопровождаются зудом, покраснением и отечностью. Основные элементы сыпи – папулы и микровезикулы. В первом случае это бесполосной узелок, во втором – пузырек с жидким содержимым. При обоих вариантах образования возвышаются над кожей. Но у каждой формы заболевания есть свои особенности, о которых речь пойдет ниже.

Контактный аллергический

Наиболее частая локализация высыпаний – это открытые участки кожи, подверженные риску контакта с аллергеном. К ним относятся:

  • тыльная поверхность кисти,

  • шея;

  • лицо;

  • щеки.

Это не исключает появление пузырьков и узелков в области нижних конечностей, на руках и распространение сыпи на закрытые участки кожи.

Особенностью является тот факт, что аллергия при повторном контакте может усугубляться развитием экземы. Более сложной нозологией как в плане симптоматики, так и в области лечения.

Токсико-аллергический

Отличается ярко выраженным разнообразием вариантов высыпаний. Это могут быть как уже упомянутые папулы и везикулы, так и другие распространенные морфологические элементы. Самыми типичными являются следующие варианты клинической картины:

  • пятнистая токсидермия – наличие пигментных, эритематозных или геморрагических пятен с гладкой (иногда шелушащейся) поверхностью в области туловища, конечностей, лица;

  • фиксированная эритема – ярко-красные образования могут достигать 10 см, после инволюции они могут сохраняться надолго в виде чрезмерно пигментированных пятен, со временем бледнея;

  • по типу аллергического васкулита – проявляется возникновением геморрагических пурпурозных пятен, вследствие повышения проницаемости сосудов, частая локализация – симметричные образования в области ног;

  • синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) – чаще всего провоцирующим фактором является прием сульфаниламидов, сыпь представлена крупными пузырями, буллами, с наличием отслойки эпидермиса и общего тяжелого состояния больного с угрозой летального исхода.

То, как выглядят такие аллергические проявления как крапивница и отек Квинке, широко известно.

В первом случае это массивные, но быстро исчезающие волдыри, во втором – отек кожи и подкожной жировой клетчатки с увеличением языка и губ. Эти состояния также относят группе токсидермий.

Атопический

Ведущим предрасполагающим фактором к развитию атопии является наследственность. В случае если оба родителя больны данным заболеванием, риск развития его у ребенка доходит до 80% процентов. Если патология присутствует только одного родителя, он снижается до 40%-60%.

Впервые проявляясь в детстве, у взрослых в периоды обострения образуется островоспалительная эритема с инфильтрацией и лихенизацией – утолщением кожи с усилением рисунка и нарушением пигментации. В зрелом возрасте наблюдается лихеноидная форма атопического дерматита, наличие узелков с незначительным шелушением.

Как проявляется у детей

Самой типичной формой аллергического воспаления кожных покровов у ребенка является атопический дерматит. Его еще называют детская экзема или, как говорят в народе, диатез. Хотя последнее определение является неверным, так как под этим термином в энциклопедическом смысле кроется лишь наличие или отсутствие склонности человека к определенным заболеваниям – аномалия конституции.

Итак, дебют атопии проявляется обычной пищевой аллергией в раннем детстве: образуются мокнутие, микровезикулы, корки – множество прыщиков небольшого размера, возможно, трещин, язвочек. Нередко их сочетание с папулами, постепенно сливающимися в лихенифицированные очаги. Для больных в возрасте до 10 лет характерна эритемтозно-сквамозная форма заболевания. Это значит, что преобладает покраснение кожи, сопровождающееся ее шелушением.

У подростков картина болезни становится более похожей на взрослую и характеризуется следующими симптомами:

  • сильный зуд, сероватый оттенок кожных покровов;

  • различные невротические расстройства;

  • сухость с наличием «гусиной» кожи.

Классическое расположение высыпаний – на лице, шее, руках, ягодицах, в паху.

Часто присутствует обыкновенный ихтиоз с нарушением ороговения на разгибательных поверхностях как верхних, так и нижних конечностей. Атопии свойственна сезонность. Обострения заболевания происходят в холодный период, зимой. Летом же, как правило, наблюдается благоприятное течение. Атопический дерматит нередко сочетается с вазомоторным ринитом, бронхиальной астмой, сенной лихорадкой – все эти заболевания связаны с повышенной реактивностью иммунной системы и как их вылечить можно узнать лишь при посещении грамотного специалиста.

Присутствие аллергических проявлений в детстве совсем не означает, что заболевание будет сопровождать ребенка и во взрослом возрасте. Патология может быть вызвана не до конца сформировавшимися ферментными системами, слизистой пищеварительного тракта, печенью. Что является всецело физиологично и по мере взросления их созревание будет окончено – тогда, возможно, и уйдут аллергические проявления.

Медикаментозное лечение

Конкретная терапевтическая тактика применяется в зависимости от причины аллергического дерматита. Общими во всех случаях являются следующие указания:

  1. Следует изолировать больного от действия провоцирующего фактора, аллергена.

  2. Внутрь назначают прием десенсебилизирующей, пртивоаллергической терапии, которая может состоять, в зависимости от тяжести состояния, из определенного перечня медикаментов:

    • стероидных гормонов;

    • антигистаминных препаратов;

    • седативных средств;

    • витаминов.

  3. Важный этап – применение наружной противовоспалительной терапии непосредственно в области поражения кожи.

  4. По необходимости, назначение симптоматического лечения.

Схемы лечения каждого состояния имеют свои нюансы.

Контактный аллергический дерматит

Антигистаминные препараты в случае контактного дерматита применяются в течение 3-5 недель. При этом каждые 10 дней (1 курс) чередуют разные медикаменты данной группы для лучшего эффекта и предотвращения развития привыкания. Антигистаминные средства третьего поколения можно использовать более длительный срок. Назначают:

  • Лоратадин – самый бюджетный представитель своей группы, стоимость одной пластинки в среднем 15-20 руб.;

  • Фексофенадин – более новый препарат и соответственно другая ценовая категория: начинается от 170 руб., при этом пластинку можно встретить и по 250 руб.;

  • Эриус – также препарат из «новинок», цена его колеблется в пределах 390-800 руб.

    Для уменьшения аллергической реакции также могут назначать уколы определенных растворов: натрия сульфата, кальция глюконата или магния сульфата. Как правило, на курс приходится 10-15 инъекций.

    Наружное лечение зависит от характера и стадии воспаления. Если оно острое, показан раствор Фукорцин – флакон стоит бюджетно, 25-50 руб. Альтернативной могут служить ванночки с 0,01-0,1% раствором перманганата калия в случае нетяжелого течения. Если воспаление сильно выражено, применяют аэрозоли с кортикостероидами.

    В случае возникновения проблемы со сном, могут назначить прием седативных, в тяжелых случаях – транквилизаторов. Если происходит инфицирование высыпания и образование гнойничков применяются дезинфицирующие мази с антибиотиком.

    Токсидермия

    Так как наиболее частой причиной токсидермии является прием лекарственных препаратов, первым мероприятием является отмена, по возможности, всех принимаемых медикаментов. Далее, помимо щадящей диеты и обильного питья, важным отличительным моментом является обязательное назначение энтеросорбентов. Возможны следующие схемы лечения:

    • Карболонг по 5-10г 3 раза в сутки. Это всем известный активированный уголь в форме порошка. Не рекомендуется длительный прием.

    • Энтеросорбент СКН по 10г 3 раза в сутки. Особенностью препарата является окрашивание кала в черный цвет, так что в подобном случае не стоит волноваться, это его типичное свойство.

    • Полифепан в виде пасты или гранул по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Его нельзя использовать при пониженной кислотности желудка.

      Следует обратить внимание, что эта группа препаратов противопоказана при язвенной болезни, желудочных кровотечениях.

      Противоаллергическая и местная наружная терапия в целом схожа с указанной при контактном дерматите. Здесь дополнительно рекомендуется введение плазмозаменителя Реополиглюкина внутривенно.
      В случае нарастания общей симптоматики, лихорадки, затруднения дыхания, необходим прием глюкокортикостероидов. Доза рассчитывается индивидуально в зависимости от параметров больного и тяжести состояния.

      Чем лечить детей

      Детский желудочно-кишечный тракт весьма чувствителен, поэтому при развитии аллергической реакции часто вовлекается в процесс. Это проявляется возникновением ферментопатии, дисбактериоза. Лечение аллергического дерматита у детей связана с приемом пробиотиков. Выбор их разнообразен: Бификол, Бифидумбактерин, Бактисубтил, Колибактерин, Лактобактерин. Цена колеблется от 65 руб. (Бифидумбактерин) до 1000 руб. (Бактисубтил). В случае если у ребенка проблемы со стулом, его необходимо нормализовать, так как застой в кишечнике создает условия для развития аллергической реакции. Для детей оптимальным вариантом является сироп лактулозы (Дюфалак – 250-300 руб.).

      После проведенной терапии важно проверить кишечник на наличие патогенной флоры. При ее обнаружении назначается дополнительное специфическое лечение.

      Здесь также показано назначение Реополиглюкина и энтеросорбентов. Среди последних лишь определенные препараты можно употреблять в детском возрасте:

      • Полисорб (211 руб.), Энтеросгель (360 руб.), Смекта (150 руб.) – после консультации с педиатром возможно применение с первых годов жизни малыша;

      • Активированный уголь (Карболонг) – самый дешевый вариант, около 30 руб., но для детей позволительно применять лишь в качестве единоразовой меры;

      • Жидкий уголь (250 руб.) – считается новинко й на фармацевтическом рынке, показан детям с 3-х лет

      • Белый уголь (139 руб.) – наиболее эффективен при аллергии, но применять его можно только детям старше 1 года.

        Детям до года при аллергическом дерматите самым действенным вариантом будет назначение препарата на основе высокодисперсного диоксида, к примеру, Полисорба.

        Дополнением к такой терапии будет служить прием самого обычного глюконата кальция по 1 таблетке 1-2 недели. Недостаток этого микроэлемента является предрасполагающим фактором к возникновению аллергии.

        Детям антигистаминные средства назначаются с большой осторожностью, так как не доказана их безоговорочная эффективность. При применении выбирают препараты последнего поколения, Цетрин, Эриус. В определенных случаях ребенку назначают иммунотерапию, что может помочь выздороветь малышу с запущенной формой заболевания.

        Новинка в сфере лечения атопического дерматита – противовоспалительный, иммунодепрессивный препарат Пимеркролимус (800-900 руб). Обладая схожей со стероидами терапевтической эффективностью, он лишен того множества побочных эффектов, которые присущи гормональным средствам.

        Спектр приемов, предназначенных для облегчения кожных проявлений, весьма внушителен. Но в детском возрасте особенно важно минимизировать применение лекарств, отдавая предпочтение, где это не ухудшает результат, немедикаментозным методикам.

        Народные средства

        Среди специалистов в области народной медицины тема борьбы с кожными заболеваниями очень распространена. Это связано с тем, что, помимо распространенности проблемы, эффект от лечения довольно легко проследить, а значит определить действенность рецепта без дополнительных исследований. Хотя, не стоит забывать, что здесь речь идет о симптоматическом лечении, и подобные методики вряд ли смогут существенно повлиять на причину заболевания.

        Ниже представлены самые известные народные средства для лечения аллергических дерматитов:

        1. Сбор из цветов розы, хвоща полевого и подорожника. Все ингредиенты высушивают и перемешивают небольшое количество в равных долях. После чего отбирают из смеси две столовые ложки и обдают 0,5 л кипятка. Оставляют настаиваться примерно на час. Далее пропускают через сито и употребляют перед каждым приемом пищи, но не более 4 раз в сутки.

        2. Более эффективным считаются рецепты местного наружного применения. Так, для подобных целей используется растительное масло. Желательно оливковое или льняное, но подойдет и подсолнечное. Для усиления эффекта добавляют 1 ч. л. камфоры на 1 ст. л. масла.

        3. Рекомендуется применение различных примочек на участки поражения. Подойдут такие целебные растения как ромашка, мать-и-мачеха, листья чая, подорожника, корень алтея. Делают отвар, остужают, намачивают ватные диски и прикладывают на места высыпания.

        Подобные методы уменьшают покраснение, отечность, содействуют заживлению кожных покровов.

        Детям разрешается применения только того растительного сырья, которое гарантированно не усилит аллергические проявления. Это могут быть ванны с морской солью, почками березы, травой тысячелистника. При наличии сильного зуда рекомендована ванночка с крахмалом. Обычно разводят 30-50 г крахмала в стакане воды и выливают в подготовленную воду для купания. Продолжительность процедуры – 15-20 минут, после чего ребенка обтирают полотенцем и смазывают кожные покровы детским кремом.

        Следует помнить, что перед применением любого из рецептов народных средств важно проконсультироваться с лечащим врачом.

        Профилактика

        Ключевым в правилах образа жизни для аллергиков является соблюдение гипоаллергенной диеты. Если речь идет о самых маленьких, то здесь нередко возникает такая проблема как аллергия на обычные молочные смеси. Она решается переходом на лечебное детское питание, где белок коровьего молока находится в обработанном виде. Важно понимать, что для грудничка питание матери имеет первостепенное значение. Существует немалый список продуктов, которые необходимо исключить матери при проявлении аллергии у малыша. Вот самые основные из них:

        • белый, ржаной хлеб и другие продукты из пшеницы, манная, ржаная, овсяная каша;

        • орехи, мед, шоколад;

        • цитрусовые, клубнику и редис;

        • бульоны и всевозможные приправы.

        Молочные продукты приходится ограничивать или исключать только в случае если у ребенка наблюдается на них аллергия. Необходимо минимизировать употребление соли и сахара. Эти же продукты исключаются и при аллергических проявлениях у подростков и взрослых.

        Что же такое есть, чтобы наоборот снизить риск развития аллергической реакции? Такие продукты имеются, к ним, в первую очередь относится сельдерей. Рекомендуется употреблять его сок за 20 минут до еды по 2 ч. л. 3 раза в день. Но так как продукт сам может являться для определенных людей аллергеном, первые приемы необходимо осуществлять осторожно.

        Наименее аллергенными считаются следующие продукты, которые и должны составить основу рациона:

        • яблоки, груши;

        • капуста, кабачки, тыква;

        • белое мясо курицы;

        • свежие кисломолочные продукты;

        • рис и растительные масла – кроме кунжутного и арахисового.

        Дополнительная информация по диетическому питанию представлена на фото ниже.

        Подбор конкретного меню ведется строго индивидуально, так как иммунная система у каждого отдельного человека уникальна. Помимо диетических рекомендаций, снизить вероятность обострения аллергического дерматита поможет лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение. Все это проводится после снятия острой фазы воспаления и назначается врачом-физиотерапевтом. Важным моментом является отказ от вредных привычек, которые способствуют расшатыванию как иммунной системы, так и всего здоровья в целом.

        Аватар пользователя Коновалов Игорь Александрович
        Коновалов Игорь Александрович, Врач-терапевт
        Стаж 12 лет. Окончил лечебный факультет Пермского государственного медицинского института
        Консультации: konovalov@plannt.ru
        Сохранить:

        Plain text

        • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
        • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
        • Строки и абзацы переносятся автоматически.