Как проявляется аллергия на алкоголь. Что нужно делать?

Последнее обновление 16.10.2018

Аллергия на спиртное - редкое и опасное явление. Ниже будут рассмотрены основные причины ее появления, клинические проявления, а также основные аспекты выявления и лечения аллергических реакций на спиртное и виды лекарств, применяемых для амбулаторно но лечения этих реакций.

Иллюстрация красных пятен от алкоголя

Виды реакций на алкоголь

Истинная аллергия на спиртное - редкость. Чаще встречаются такие реакции:

  • Абстинентный синдром (похмелье) - результат острого отравления этанолом. Проявляется псевдоэйфорией или апатией сразу после употребления спиртного, иногда - рвотой. На следующий день появляются симптомы интоксикации: головная боль, тошнота, рвота, расстройства в работе ЖКТ (диарея, метеоризм, вздутие).

  • Пищевая аллергия, спровоцированная алкоголем. Этанол - органический растворитель и сосудорасширяющее вещество. Это способствует активному всасыванию белковых антигенов в кровь, которые вызывают проявления аллергии. При этом, может возникнуть реакция на продукты, выщывающие псевдоаллергию (выброс гистамина) - копчености, колбасы, квашеную капусту и другие продукты, часто используемые как закуска при застолье.

  • Непереносимость алкоголя. Связана с отсутствием фермента алкогольдегидрогеназа (АДГ) и других энзимов, способных расщеплять этанол. Замечено, что наличие генов, отвечающих за выработку этих ферментов, неодинаково у разных расовых групп: ген, отвечающий за АДГ, отсутствует у жителей Азии. Проявляется выраженным похмельем с сильными диспептическими явлениями.

  • Реакция на гистамин. Он повышает проницаемость капилляров, и обуславливает симптомы аллергии анафилактического типа. Содержащийся в продуктах гистамин расщепляется диаминоксидазой, но при отсутствии фермента он оказывает свое действие на организм. Реакцию на гистамин легко спутать с истинной аллергией на спиртное, потому как проявляется она схоже: зудом, болью в кишечнике, расстройствами стула, эритемой (красными пятнами) на коже.

  • Аллергия на консерванты. Часто используемые пищевые добавки - сульфиты (Е220, или серы диоксид; Е224 - калия пиросульфит; Е228 - калия гидросульфит). Также встречается реакция на красители (Е102 - тартразин) и бензоат натрия (Е211), осветлители (альбумины, которые получают из яиц курей и морепродуктов. За счет улучшения всасываемости даже мизерное их количество способно попадать в кровь).

  • Проявления общего заболевания. Установлено, что при лимфоме Ходжкина (лимфогранулематозе) пациенты после употребления алкоголя отмечают боль в лимфоузлах. Причины такой реакции пока неизвестны.

  • Реакция на продукты ферментации, брожения, сырье. Вино, коньяк и пиво содержат остаточные вещества исходного сырья: антигены, свойственные винограду и солодовым злакам, которые провоцируют реакцию у людей с непереносимостью этих продуктов. Также при брожении бактерии ферментируют фруктовые сахара и этанол до уксусной кислоты и ацетальдегида.

  • Реакция на промежуточные метаболиты. Алкоголь гидролизируется до ацетальдегида и этаноловой (уксусной) кислоты, которые могут вызывать аллергию.

    Симптомы

    Говоря о том, бывает ли аллергия на спирт и как она проявляется, отмечают, что реакции на этанол встречаются редко и протекают по типу анафилактоидных реакций, или повышенной чувствительности немедленного типа. Симптомы обусловлены массивным выбросом гистамина из тучных клеток в кровь, но при этом специальные тесты помогают выявить IgG к этанола при истинных аллергиях.

    Реакции можно разделить на:

    • Проявления "по типу крапивницы": отмечают покраснение (эритему) зуд кожи носа, губ, лица; появление пятнистой сыпи или волдырей по всему телу; заложенность носа, покраснение конъюнктивы, слезотечение. На фото видно, как проявляется аллергия на алкоголь на коже лица:
      Аллергия на лице от алкоголя
      Красное лицо от спиртного

    • Проявления бронхообструкции: провоцируются у пациентов с бронхиальной астмой - хриплый кашель, затрудненное на выдохе дыхание со свистом, чувство удушья.

    • Проявления ангионевротического отека: сильный отек гортани, нижней части лица, глотки, языка, который может спровоцировать удушье и в случае несвоевременного оказания помощи - летальный исход.
      Сильный отек лица - реакция на алкоголь

    • Анафилактоидные реакции: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диспепсия, резкое падение давления, слабость, жар в грудной клетке или животе, боль в животе, потеря сознания.

    Истинная аллергия на алкоголь не зависит от количества выпитого, и имеет тенденцию к усилению и отягощению симптомов за счет нарастания количества антител в крови. Со временем прием даже 1 мл этанола может вызвать угрожающие жизни состояния - анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке. При бронхообструкции спровоцировать реакцию могут даже пары спиртного.

    Кожно-аллергические реакции медленного типа на алкоголь (по типу контактного дерматита) возникают очень редко.

    Диагностика

    При лечении нужно определить, действительно ли аллергия возникает на спирт, или она сопровождает попадание сторонних веществ из алкогольных напитков и обострение пищевых реакций.

    Для постановки диагноза врач использует основные и дополнительные методы обследования. К основным причисляют:

    • Опрос: жалобы пациента (выясняют характер зуда, сыпи, одышки, диспепсия), анамнез (когда возникают симптомы, были ли они ранее, есть ли в семье родственники с аллергическими заболеваниями);

    • осмотр: врач определяет АД, осматривает кожные покровы, проводит пальпацию лимфатических узлов, аускультацию, пальпацию и перкуссию внутренних органов грудной и брюшной полости.

    Для выявления аллергии на этанол используют:

    • ОАК: отмечают эозинофилию, лимфоцитоз (сдвиг вправо).

    • Скарификационные тесты - на поврежденные (оцарапанные/уколотые) медицинским персоналом в аспетичных условиях манипуляционного кабинета участки кожи внутренней поверхности предплечья наносят небольшое количество этанола. О наличии реакции судят по виду и выраженности кожных проявлений (покраснение, зуд, появление волдырей).

    • Серологические исследования (РНГА, РИФ, ИФА, иммуноблоттинг). Направлены на выявление истинных аллергий, когда в крови присутствуют антитела к спирту. Исследование проводят в лаборатории; для этого делают забор крови из вены пациента. Выполнение серологических исследований может занять до 2 недель.

    • Провокационные пробы. Под медицинским наблюдением пациенту предлагается употребить небольшое количество этанола внутрь. Проба сопряжена с риском развития неотложных состояний, поэтому лучше проводить ее в условиях стационара. Реакции немедленного типа возникают в течение 1 суток после попадания в организм ирританта, чаще всего - спустя первые 5-6 часов. Анафилактический развивается после первых 30 мин с момента внедрения антигена.

    Лечение

    Аллергическая реакция на алкоголь, которая протекает в форме отека Квинке и анафилаксии, требует первичной стабилизации состояния пациента.

    Необходимо:

    1. Обеспечить проходимость гортани/трахеи (интубация, крикоконикотомия, трахеотомия);

    2. Стабилизация гемодинамики - адреналин (эфедрина гидрохлорид 0,1% р-ра 0,3-0,5 мл. Развести в 10 мл 0,98% р-ра NaCl);

    3. подавление аллергического воспаления в кортизоловой фазе - Преднизолон (150-300 мг в/в медленно); дексаметазон (20 мг в/в медленно), гидрокортизон (100 мг в/в медленно);

    4. антигистаминные лекарства (димедрол, супрастин, пипольфен);

    5. затруднение дыхания - в/в медленно вводят 2,4% р-р Эуфиллина (10 мл).

    Препараты для поддерживающего лечения

    Для лечения симптомов аллергии на алкоголь, если у пациента не развилось неотложной состояние, назначают прием антигистаминных средств:

    Средства 1 поколения

    • Диазолин. Бывает в драже по 50 и 100 мг. К недостаткам относится невозможность приема детьми младше 3 лет, беременными и кормящим грудью женщинами, реакции со стороны ЦНС (сонливость, заторможенность) и развитие аллергии на лекарство. Среди преимуществ - сильное противоаллергическое действие, доступность. Достаточно принимать по 1-2 таблетки в день. Цена - 39 - 153 руб.

    • Димедрол. Оказывает сильный противоаллергический эффект, обладает местнообезболивающим, противопаркинсонических и противокашлевым действием. Недостатки - сильное действие на ЦНС (сонливость, сухость слизистых, урежение диуреза), назначают с 6 лет. Достаточно принимать по 1/2-1 таблетки от одного до трех раз на протяжении суток; детям назначают 1/3 или 1/2 дозы взрослых. Цена - 25 - 128 руб.

    • Супрастин. Используют при отеке Квинке, экземе, атопическом дерматите, конъюнктивите, крапивнице. Помогает быстро избавиться от симптомов (15-30 минут), но действует недолго (3-6 часов). Недостатки - нельзя назначать до 3 лет, выраженное влияние на ЦНС (но меньше, чем у димедрола). Детям дают по 0,5 таблетки дважды в день; в 6-14 лет - 0,5 табл. трижды в течение дня. Взрослые пьют по 3-4 таблетки в сутки. Цена - 125 - 151 руб.

    Средства 2 поколения

    • ЛораГексал. Используют при рините, аллергическом конъюнктивите, дерматитах, зудящих дерматозах, крапивнице, отеке Квинке, псевдоаллергиях. Лекарство начинает работать через полчаса после его приёма, и действует до суток. Детям дают 0,5 табл./день; взрослым - 1 табл./сут. Цена - 44 - 58 руб.

    • Зиртек. Используют для лечения ринитов, дерматита, конъюнктивита, зуде кожи аллергического генеза; для терапии при крапивнице, отеке Квинке, бронхиальной астме. Начинает действовать спустя час после приёма, сохраняя эффективность до суток. Детям дают в сиропе; в возрасте 2-6 лет - по 5 кап. 2 р/сутки; 6-12 лет - 10 кап. 2р/день; взрослым - 20 кап. 1-2р/день. Цена - 209 - 379 руб.

    Средства 3 поколения

    • Фексофенадин (Фексадин, Фексофаст, Аллегра) - выпускают в таблетках 120 и 180 мг. Используют при сенной лихорадке, отеке Квинке, крапивнице. Начинает помогать через 1-2 часа, и сохраняет действие до 24 часов. Принимать по 1 табл./сутки с 200 мл воды. Цена - 249 - 977 руб.

    • Цетиризин (Аллертек, Зодак, Цетрин, Аллертек, Цетринал) - эффективен при аллергическом рините; действие наступает спустя 2 ч после приема, сохраняясь до 24 ч. Способен спровоцировать усталость, головную боль, перевозбуждение ЦНС, головокружение. С 12 лет принимают перорально по 20 кап., или 1 табл. (что эквивалентно 10 мг цетризина). С осторожностью назначают при нарушении работы почек (ПН средней тяжести - 1/2 суточной дозы) эпилепсии; не назначают при гестации и лактации. Цена - 36 - 118 руб.

    • Левоцетризин (Ксизал, Гленцет, Аллервэй, Эльцет). Выпускают в сиропе 2,5 мг/5 мл и таблетках 5 мг/1 шт.. Назначают для лечения дерматитов, поллиноза, аллергических ринита и конъюнктивитов, крапивницы, отека Квинке. Начинает действовать через 30 мин после приема и сохраняет эффект до 48 ч. Принимают по 5 мг (1 таблетке или 10 мл) средства внутрь, запивая водой. Курс терапии длится от 3 мес до 1 года. Цена - 163 - 582 руб.

    • Дезлоратадин (Дезал, Эриус, Элизей, Лордестин) - выпускают в таблетках 5 мг/1 шт и сиропе 0,5 мг/1 мл (2,5 мг/5 мл). Используют для купирования аллергического насморка, конъюнктивита, зуда в носо- и ротоглотке, сыпи, крапивницы. Начинает действовать через 30 мин после приема, пролонгируя антигистаминный эффект до 24 ч. С 12 лет назначают однократный приём по 5 мг/сут, что эквивалентно 10 мл сиропа или 1 таблетке. Курс лечения подбирают индивидуально. Цена - 111 - 767 руб.

    Аватар пользователя Аронов Алексей Геннадьевич
    Аронов Алексей Геннадьевич, Врач-аллерголог, иммунолог
    Стаж 9 лет. Закончил Самарский государственный медицинский университет (аллергология и иммунология)
    Консультации: aronov@plannt.ru
    Сохранить:

    Plain text

    • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
    • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
    • Строки и абзацы переносятся автоматически.