Холодовая аллергия: симптомы и лечение
Аллергия на холод представляет собой серьезную медицинскую проблему. Статья посвящена анализу клинических признаков холодовой аллергии, а также методам лечения.
Симптомы
При воздействии на тело холодного раздражителя может возникать аллергическая реакция в виде крапивницы и ангионевротического отека.
Определяют аллергию на холод по признакам:
-
появление при контакте с холодом;
-
позитивная холодовая проба;
-
положительный эффект после применения Н1-блокаторов гистамина;
-
симптомы исчезают не оставляя следов на коже.
При подозрении на холодовую аллергию проводят тесты, позволяющие установить диагноз. Подразумевается аппликация кубика льда на предплечье на 15 мин (смотрите фото), выполнение физических упражнений на улице при 4°C или пребывание в холодном помещении без одежды.
Высыпка характеризуется полным разрешением на протяжении 24 часов с возможностью возникновения на любом участке кожи. Иногда развивается на фоне основной патологии (вирусного гепатита, мононуклеоза, ревматоидного артрита). Заболевание рецидивирующее, обостряется в холодный период. В редких случаях протекает в виде анафилактического шока, спровоцированного системным действием холода при купании в открытых водоемах. Редко сопровождается головной болью, тахикардией, снижением артериального давления.
Клинические формы:
-
локализованная – проявляется в виде крапивницы только на охлажденных участках;
-
генерализованная – выходит за границы воздействия холода;
-
системная – крапивница, при которой в процесс вовлекаются другие органы и системы;
-
изолированный ангиоотек, который развивается на участках тела, подвергшихся влиянию низкой температуры;
-
сочетанная форма – комбинация крапивницы и ангиоотека, распространяется за пределы влияния раздражителя.
Наиболее часто аллергия провоцируется холодной водой, воздухом, осадками в виде дождя, снега, холодной пищей.
Как проявляется
Холодовая крапивница. Основной клинический симптом – временные высыпания размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, которые чешутся. Сыпь имеет вид волдырей, примерно таких как на фото. Элементы могут сливаться. По своему виду иногда напоминают очертания материков и островов, проявляются в виде дуг или колец.
Волдырь в классическом понимании – это отек, периваскулярная инфильтрация лимфоцитами, эозинофилами и нейтрофилами эпидермиса и верхнего слоя дермы. Представляет собой четко ограниченный участок кожи с неровными приподнятыми краями, окруженный зоной гиперемии с более бледной окраской в центре.
Обычно в процесс вовлекаются только верхние слои кожи. При надавливании на уртикарный элемент или при легком растягивании диагностируются белые центры. Заболевание имеет преимущественно острое течение. Часто максимальное развитие симптоматики происходит во время согревания охлажденных участков тела.
Холодовая эритема. Некоторые авторы выделяют нетипичную холодовую крапивницу. При патологии развиваются не волдыри, а эритема. Для нее не характерен зуд, только боль.
Отек Квинке. Встречается на богатых соединительной тканью участках. Охватывает кожу и подкожный жировой слой. При холодовой гиперчувствительности локализация на лице, шее, конечностях. Зуд выражен не так сильно, как при крапивнице, но боль и чувство жжения аналогические. Симметрия расположения отсутствует, что является отличительной чертой от других видов отека. У детей в половине случаев ангионевротический отек развивается на фоне крапивницы. Часто наблюдается отек губ и век. Вот как это выглядит.
Как лечить
Тактика лечения состоит в прекращении влияния предполагаемых причинно-значимых факторов. В патогенезе любой крапивницы лежит выделение гистамина из клетки, поэтому показано применение антигистаминных препаратов. В качестве дополнительного лечения рекомендуют мембраностабилизаторы (кетотифен), кратковременные курсы преднизолона.
Для предупреждения рецидивов аллергии следует соблюдать рекомендации:
-
носить теплую одежду по сезону (воздухонепроницаемые перчатки, головной убор);
-
не употреблять холодные пищевые продукты и напитки;
-
сокращать время пребывания на морозе до минимума;
-
избегать переохлаждения;
-
не умываться и не мыть руки прохладной водой;
-
не заниматься физической нагрузкой на холоде.
В холодное время перед выходом из дому необходимо пользоваться жирным кремом для открытых участков кожи лица и рук, гигиенической помадой для губ. Холодовая аллергия может вызывать слезотечение, зуд, покраснение глаз, поэтому лучше не носить линзы и не красить ресницы.
Чем лечить
Лекарственные средства первого выбора – антигистаминные препараты. Врачи назначают их в форме таблеток, капель, назальных спреев за 15 минут до выхода на улицу.
-
Цетиризин Сандоз. Характеризуется высокой способностью проникновения в кожу. Одновременный прием пищи не оказывает влияния на степень абсорбции. Применяется 1 раз в сутки. Цена: 70-240 руб.
-
Дезлоратадин. Блокатор Н1-гистаминовых рецепторов (пролонгированного действия). Обладает противоаллергическим, противозудным и противоэкссудативным эфектом. Не влияет на скорость психомоторных реакций, обычно не вызывает сонливости. Цена: 120-170 руб.
-
Кетотифен. Средство относится к стабилизаторам мембран тучных клеток, проявляет себя умеренной H1-гистаминоблокирующей активностью. Терапевтический результат развивается медленно, на протяжении 1-2 мес. В период лечения необходимо воздержаться от опасных видов деятельности, когда требуется повышенное внимание и быстрая реакция. Цена: 50-100 руб.
-
Фексофенадин. Антигистаминный эффект начинается через 1 ч после приема и держится 12 ч. Максимальная концентрация вещества в крови наблюдается через 2,6 ч. Не влияет на работу сердечной мышцы, не обладает седативным, адренолитическим, холинолитическим действием. Таблетки запивают только водой, сок или молоко использовать нельзя. Цена: 220-280 руб.
-
Левоцетиризин. Препарат уменьшает миграцию эозинофилов, проницаемость сосудов, сдерживает высвобождение медиаторов воспаления. Действие наблюдается через 1 ч после приема однократной дозы, продолжается более 24 ч. Цена: 220-300 руб.
-
Тавегил. Седативное антигистаминное средство для купирования крапивницы средней тяжести. Снижает проницаемость стенок капиллярных сосудов, останавливает формирование отека. Ребенку можно давать сироп. Цена: 180-270 руб.
-
Хлорпирамин. Антигистаминный препарат для системного применения. Блокирует фармакологический эффект гистамина. Показания – аллергический конъюнктивит, крапивница, анафилактоидные реакции. Имеет центральное действие (стимулирующее и седативное) и периферический эффект, подобный атропину. Стоимость: 70-180 руб.
Хотя антигистаминные средства занимают основное место в лечении холодовой аллергии, их клиническая эффективность очень вариабельна. При легкой форме таблетки следует принимать 3-4 нед. Для терапии крапивницы средней степени тяжести рекомендуют средства в виде инъекций (2-3 дня) с переходом на прием таблеток (1 мес).
При неэффективности применяют глюкокортикостероиды (преднизолон) на протяжении 1-2 дней. Обычно их назначают в средней дозировке (30-40 мг). Цена: 30-50 руб. Тяжелая форма болезни требует парентерального введения противоаллергических препаратов до 5-7 дней, преднизолона – 2-3 дней. В некоторых случаях врачи приписывают прием транквилизаторов, снимающих тревогу, беспокойство.