Атеросклероз сосудов головного мозга

Заболеванию подвержено более 25% взрослого населения. Атеросклероз сосудов головного мозга проявляется нарушениями работы нервной системы, что крайне негативно влияет на качество жизни пациентов. Необходимо скорейшее лечение.

Симптомы

Чтобы понять особенности симптоматики заболевания, необходимо знать, что оно собой представляет. Атеросклероз головного мозга (церебральная форма болезни атероматического склероза артерий) – это заболевание сосудов головного мозга, которое характеризуется накоплением на их стенке холестерина, формированием атеросклеротических бляшек (участков отложения холестерина и других веществ). Поражение питающих мозг артерий вызывает нарушение его функционирования за счет кислородного голодания (гипоксии), что провоцирует развитие специфической симптоматики. Выделяют признаки раннего заболевания и выраженной болезни.

При атеросклерозе на начальной стадии присутствуют такие патологические симптомы, как:

• немотивированное появление головной боли (сначала возникает редко, затем – все чаще);

• появляется периодический шум в ушах, который со временем усиливается. Чаще всего возникает при сильной умственной нагрузке;

• ухудшение памяти (изначально кратковременной, затем и долговременной);

• забывание слов при разговоре;

• нарушения сна по типу бессонницы, появления кошмарных сновидений, частых тревожных пробуждений;

• изменения психоэмоциональной сферы. У пациентов отмечается мнительность, склонность к слезливости, беспричинным депрессиям. Часто отмечают появление симптома «умственной жвачки» - больные в течение длительного времени переживают незначительные неудачи и обиды.

Для выраженного церебрального атеросклероза характерно усиление указанной выше симптоматики и появление новых грубых, признаков. К таковым относятся:

• нарушения координации движений;

• шаткость походки;

• крайне быстрая утомляемость;

• прогрессивная потеря мнестических (связанных с высшей умственной деятельностью) функций;

• возникновение периодов дрожания головы и конечностей (особенно ярко выражены в случае волнения);

• появление видимой пульсации плечевых артерий;

• возникновение переходящих (транзиторных) ишемических инсультов, которые связаны с ишемией (недостатком кровообращения) в тканях. Они проявляются нарушениями чувствительности кожи – возникновением неадекватных ощущений, нарушением тонуса мускулатуры, потерей возможности двигать конечностями, искажением черт лица.

Опасность церебральной формы

Если не обращать внимания на наличествующую симптоматику и не лечить атеросклероз головного мозга, он переходит в запущенные стадии, и становится опасным для жизни. Болезнь провоцирует развитие таких осложнений, как:

• инсульт (инфаркт головного мозга) ишемической или реже геморрагической природы. 1-й возникает из-за закупорки атеросклеротической бляшкой просвета сосудов и нарушения кровотока по нему, что вызывает ишемию органа. 2-й возникает при разрыве кровеносного сосуда и вытекании крови вне сосудистого русла;

• ишемическая болезнь сердца (ИБС). Она вызвана систематическим поражением болезнью артерий – атероматический склероз поражает все сосуды артериального типа;

• развитием эмболии любой из артерий организма из-за ее закупорки оторвавшейся атеросклеротической бляшкой. Особо опасна эмболия легочной артерии, которая быстро приводит к смерти;

• развитие тромбозов. Вокруг атеросклеротически измененного участка сосуда наблюдается изменение нормального (ламинарного) кровотока на турбулентный (с завихрениями). На фоне специфических изменений сосудистой стенки это вызывает повреждение форменных элементов крови. В ответ усиливаются процессы сгущения крови и образования тромбов;

• инфаркт миокарда. Вызывается нарушением кровотока в одной из питающих сердце артерий, вследствие перекрывания ее просвета оторвавшейся атеросклеротической бляшкой (атеротромбоз) или постепенного его сужения из-за увеличения объема патологических изменений на сосудистой стенке;

• острая коронарная (сердечная) смерть по причине резкого значительного нарушения кровообращения в сердечных (коронарных) артериях;

• развитие слабоумия, вызванного нарушением питания головного мозга;

• резкая не мотивированная потеря сознания;

• утрата речи, слуха, обоняния, вкуса;

• усиление проявлений имеющихся сосудистых патологий.

Диагностика

Диагностика атероматического склероза сосудов головного мозга проводится в несколько этапов и включает не только осмотр профильным специалистом, но и обследование с помощью специальной аппаратуры. Такой подход к диагностике заболевания позволяет в 80-90% случаев позволяет поставить правильный диагноз, назначить адекватное и своевременное лечение, но избежать развития опасных осложнений болезни.

На начальном этапе определения патологии диагностика заключается в выявлении характерных признаков болезни, сборе анамнеза (информации об особенностях течения заболевания, жизни пациента, его наследственности) и физикальном (с помощью специальных методик) осмотре больного. Уже на этом этапе, при правильном применении доктором всех методик, постановка верного диагноза возможна в 75-80% случаев. Такой диагноз считается предварительным.

В дальнейшем для подтверждения или опровержения предварительного диагноза прибегают к инструментальным (дополнительным) методам обследования. После их применения можно окончательно судить о наличии или отсутствии церебральной формы атеросклероза. Из дополнительных методов исследования назначают проведение УЗИ (ультразвукового исследования) сосудов головного мозга, компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), электроэнцефалографии.

Инструментальные методики постановки диагноза

УЗИ является высокоинформативным и абсолютно безопасным способом определения заболевания. Оно позволяет установить очаги патологического изменения стенок артериальных сосудов, определить их выраженность, а в режиме цветного допплеровского картирования оценить кровоток по артериям. Благодаря этому методу существенно экономится время, что позволяет скорее перейти к лечению заболевания. Также УЗИ является одним из главных методов мониторинга течения атеросклероза и эффективности терапии.

Компьютерная томография позволяет более детально изучить состояние головного мозга и артерий, подробно осмотреть пораженные участки и оценить степень поражения тканей. Также благодаря полученной информации можно создать 3-D модель черепа, сосудов и головного мозга. Это существенно облегчает постановку диагноза, позволяет составлять долгосрочные прогнозы относительно заболевания. Однако процедура связана с радиоактивным излучением, поэтому к ней имеется ряд противопоказаний.

Магнитно-резонансная томография является альтернативой компьютерной. Ее результативность и диагностические возможности ничем не уступают КТ, а отсутствие влияния на пациента радиоактивного излучения делает ее намного безопаснее. Однако к МРТ также имеется ряд противопоказаний (напр., металлические пластины в организме), поэтому проводить ее можно не всем. КТ и МРТ являются высокоинформативными диагностическими методиками и применяются при наличии сомнений после УЗИ или его безрезультативности.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) основывается на регистрации электрических импульсов, генерируемых головным мозгом и их фиксации на специальной пленке. Этим она похожа с ЭКГ. На основании полученной информации можно судить о состоянии мозга, его активности, доминирующих участках, степени его поражения. Также на основании данных ЭЭГ можно назначить лечение, направленное на нормализации мозговой активности.

Внимание! Существует еще один диагностический метод – ангиография. Она заключается во введении в кровеносные сосуды контрастного вещества и последующем рентгенологическом обследовании больного. Мы считаем ангиографию устаревшим методом, поскольку она не отличается существенным преимуществом перед УЗИ, МРТ или КТ, а также связана с влиянием радиации на пациента.

Лечение

Лечение заболевания является комплексным – оно заключается в применении медикаментозных средств, соблюдении диеты, дозированных физических и умственных нагрузках, отказе от вредных привычек. Обязательным условием результативного лечения является терапия других заболеваний. На запущенных стадиях и в случае развития опасных осложнений прибегают к хирургическому вмешательству на пораженных сосудах.

На ранних этапах достаточно отказа от вредных привычек, соблюдения диеты и регулярных умственных и физических нагрузок. При прогрессировании заболевания назначают сочетанный прием специальных медицинских препаратов из разных фармацевтических групп. Ряд лекарств нужно пить постоянно, другие – в течение определенного времени (курсовая терапия). Обычно курсы назначают 3-4 раза/год. Лечение подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Из медицинских препаратов используют такие:

• дезагреганты. Они направленны на блокирование механизмов тромбообразования, позволяют улучшить кровоток и показатели крови. Чаще всего назначают Ацетилсалициловую кислоту (Аспирин), Клопидогрел, Атерокард, Орогрел;

• препараты для улучшения текучести крови – Реополиглюкин, Пентоксифиллин и др.;

• спазмолитики. Снимают сосудистый спазм, из-за чего улучшают кровоток по артериям;

• антикоагулянты. Способны препятствовать процессам свертывания крови и образования ее сгустков. Выпускаются в таблетках, капсулах или растворах для инъекций. Широко применяются Варфарин, Ривароксабан, Ксорелто т др.;

• статины. Способны уменьшить и контролировать содержание в организме холестерина. Примеры – Амвастатин, Симвастатин, Аторвастатин, Атокор и т.д.;

• порой назначают ферментные препараты, что связано с наличием сопутствующих патологических процессов в поджелудочной железе. Часто используется Нольпаза, Панкреатин, Мезим, и др.

Важно! Полностью вылечить заболевание можно лишь на ранних этапах, позже можно лишь замедлить течение атеросклероза.

Хирургическое лечение

В случае запущенной болезни, когда лекарства не помогают, прибегают к хирургическому вмешательству. Выделяют мало- и высокотравматические операции. К таковым относятся:

1. Малотравматические – балонная дилатация пораженного сосуда, его пластика или стентирование;

2. Высокотравматические – протезирование (синтетическим или натуральным протезом) пораженной артерии, постановка сосудистого шунта (создание искусственного канала для циркуляции крови), тромбэндартэрэктомия – операция отсечения атеросклеротических бляшек.

Народные методы

Народные средства позволяют улучшить эффект от традиционных методик терапии. Поэтому они неприменимы на поздних стадиях болезни. Средства народной медицины ни в коем случае не могут быть основным способом лечения атеросклероза, поскольку обладают намного меньшим эффектом или вообще не оказывают влияния на состояние пациента. Оптимальным считается сочетание методов народной медицины с традиционными подходами к терапии болезни.

Приводим список наиболее популярных народных средств, применяемых для лечения заболевания:

• настойка из чеснока – 200-300 г измельченного чеснока заливают 1 л водки. Средство должно настояться 21-25 дней, после чего его принимают внутрь по 1 ч. ложке напополам с водой 2 раза/день;

• отвар из сосновых иголок, плодов шиповника и шелухи лука. 5 ст. ложек иголок смешивают с 3-мя ложками шиповника и 1 луковой шелухи, заливают 1 л кипятка и кипятят 15-20 мин. Смесь должна настояться 12-15 ч, после чего стает пригодной для употребления внутрь;

• настой из петрушки. Для приготовления достаточно залить крупный пучок 200 мл воды и хорошо прокипятить. Пьют лекарство, как обычный чай 2-3 раза/день.

Диета

При заболевании требуется изменить диету. Питание должно быть сбалансированным по соотношению белков, жиров и углеводов как 1:1:3,5. При этом из рациона исключаются продукты богатые животными жирами, ведь именно в них содержится холестерин. Запрещены жирное и жареное на животном жире мясо, сало, сливочное масло, желтки. Вместо этого увеличивается доля растительных жиров и белков. Обязательно включение в рацион морской рыбы, поскольку она богата на вещества, обладающие противоположным холестерину действием.

Профилактика

Профилактика заболевания сводится к:

• отказу от употребления алкоголя и табака (приводят к спазму сосудов, усиливают повреждение сосудистой стенки);

• соблюдению здоровой диеты (см. соотв. раздел);

• умеренной физической и умственной нагрузке (позволяют улучшить кровоток, препятствуют распаду связей между нервными клетками);

• борьбе с лишним весом;

• лечении других сосудистых и эндокринных заболеваний.