Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Обновлено 24.09.2018

Атеросклероз сосудов нижних конечностей поражает более 60% взрослого населения. Заболевание вызывает существенные нарушения кровотока в артериях и может стать причиной опасных осложнений. Больным необходимо скорейшее лечение.

Симптомы и признаки

Чтобы понимать сущность симптоматики атеросклероза нижних конечностей необходимо знать, что собой представляет заболевание.

Атеросклерозом нижних конечностей называется болезнь артерий, при которой наблюдается накопление холестериновых соединений на стенках кровеносных сосудов.

Это приводит к их утолщению, потере эластичности, нарушению тонуса, закупорке просвета артерии. Также существует постоянная угроза отрыва атеросклеротической бляшки и перекрытие нею просвета любого из артериальных сосудов. Это вызывает некротические изменения в питаемом из бассейна артерии органе. В основном заболеванию подвержены люди старше 40-летнего возраста.

Симптомы  зависят от стадии заболевания: на ранних этапах они выражены слабо или отсутствуют, на поздних присутствует ярко выраженная клиническая картина. Поэтому рационально распределить симптоматику исходя из этапов (см. соотв. пункты). Выделяют такие стадии заболевания:

  • 1-я известна под названием «долипидной». Отмечается нарушение проницаемости внутренней оболочки артерий для ряда биологически активных веществ (липопротеинов);

  • 2-я – стадия липоидоза - скапливание на внутреннем слое сосудов липопротеинов. На внутреннем слое артерий формируются желтые полоски – отложения холестерина;

  • 3-я. Липосклеротическая стадия атеросклеротического поражения артерий. Вокруг отложений холестерина происходит разрастание соединительной ткани – начинают формироваться атеросклеротические бляшки;

  • 4-я. Атероматоз. По центру бляшки формируется участок изъязвления. Сама бляшка выступает в просвет артерии, под ней происходят процессы разрушения внутреннего слоя сосуда - она проникает в мышечную оболочку артерии;

  • 5-я. Атерокальциноз. В бляшке образуются отложения солей кальция. Она становится плотной. Отмечается выраженное сужение просвета сосуда и нарушение кровотока в нем.

Внимание! Для атеросклеротического поражения сосудов ноги характерны все перечисленные этапы, но скорость их течения зависит от индивидуальных особенностей организма. В связи с этим у одних больных заболевание может прогрессировать быстро, а у других длительное время «находится» на определенном этапе и не прогрессировать.

1 стадия

На начальной стадии поражения артерий ног крайне редко отмечается какая-либо симптоматика. В случае ее наличия отмечают лишь субъективные симптомы (беспокоят только больного, врач не отмечает видимых проявлений заболевания). Они могут проявляться в виде:

  • беспричинное появления чувства дискомфорта в ногах, которое проходит самостоятельно;

  • возникновения ощущения ползания «мурашек» по коже;

  • появление чувства похолодания или наоборот излишнего потепления конечностей;

  • возникновения ощущения покалывания в ногах.

2 стадия

2 стадия поражения артерии также отличается слабовыраженной симптоматикой или ее отсутствием. Больные предъявляют субъективные жалобы, которые не отличаются от таковых на предыдущем этапе. Может возникать немотивированное чувство усталости в ногах. Лишь при «приближении» к 3 стадии могут отмечаться объективные симптомы в виде шелушения кожи ног, обеднения волосяного покрова, изредка возникает утолщение ногтей, трещины на них. Появляется хромота при ходьбе на длинные дистанции (перемежающая).

3 стадия

На 3 стадии присутствуют характерные признаки заболевания. Особенностью является их относительная «мягкость» - присутствуют симптомы умеренных патологических изменений в сосудах. Проявляется это в наличии всей субъективной и объективной симптоматики. Из объективных признаков выделяют:

  • изменение цвета кожи – становится бледной, местами синюшной;

  • выпадение волос на ногах;

  • выраженное утолщение ногтей, их шелушение, изменение формы, наличие трещин;

  • утолщение кожи ступней;

  • кожные покровы ног становятся сухими, истонченными, шелушатся;

  • снижается содержание подкожной жировой ткани на пораженной конечности;

  • хромота появляется при ходьбе на относительно короткие расстояния.

Внимание! На этой стадии появляются болевые ощущения в ногах во время физических нагрузок. Связано это с нарушением питания тканей. Обычно боли проходят в состоянии покоя.

4 стадия

На этапе атероматоза проявления заболевания усиливаются. Симптоматика становится более выраженной (как субъективная, так и объективная):

  • нередко отмечается полное отсутствие волосяного покрова на ногах, выраженная ломкость ногтей;

  • кожа становится тонкой, легко травмируется;

  • раны, даже малых размеров, плохо поддаются заживлению;

  • отмечается утончение нижних конечностей за счет развития дистрофии не только жировой ткани, но и мышечной;

  • болевой синдром беспокоит не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя;

  • у больных отмечаются значительные затруднения самостоятельных передвижений;

  • ноги ниже места поражения артерии приобретают синюшный оттенок;

  • нередко образовываться язвы (чаще всего на стопах).

5 стадия

Запущенное заболевание характеризуется тяжелой симптоматикой. Отмечается усиление всех проявлений 4 стадии. Формируется некроз (отмирание) всех тканей нижней конечности ниже места закупорки кровеносного сосуда по типу гангрены. Выделяют сухую и влажную форму гангрены. При 1-й ткани усыхают, становятся черными, похожими на мумифицированные. В наличии выраженный болевой синдром на начальных этапах. Присутствует линия разграничения здоровых тканей от мертвых – демаркационная линия (имеет красноватый или бледно-розовый цвет). Для влажной гангрены характерно омертвение по типу гнилостного распада тканей.

Важно! При наличии даже минимальной симптоматики заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за помощью к врачу. Лечение стоит начинать на ранних стадиях, поскольку на поздних этапах течения болезни его результативность значительно снижается.

Лечение

Лечить заболевание необходимо исключительно комплексно. Это значит, что терапия должна заключаться в отказе от вредных привычек, соблюдении специальной диеты, соблюдении адекватного двигательного режима, применении медикаментозных средств. Важно контролировать показатели артериального давления, поскольку при их высоком уровне нарушения кровообращения в ногах лишь усиливаются. Особая роль отводится лечению наличествующих хронических заболеваний, ведь они могут усугублять течение атеросклероза, снижать результативность лечения. Ниже мы приведем особенности лечения атеросклероза нижних конечностей исходя из стадий.

На 1 стадии

В случае обнаружения заболевания на раннем этапе специфического лечения не требуется. Для нормализации состояния пациента достаточно исключения факторов, провоцирующих развитие атеросклероза и соблюдения правил здорового образа жизни. Особая роль отводится рациону питания больного и его физической активности, не только как к профилактическим факторам, но и как к общедоступным способам излечения недуга.

Физические нагрузки крайне необходимы на ранних этапах развития болезни. Связано это с тем, что они усиливают кровоток, соответственно питание, в патологически измененных артериях и питающих их органах. Регулярные физические упражнения благоприятно влияют на сосудистую стенку, нормализируют уровень артериального давления, позволяют «вымыть» из сосудов отложения холестерина. Ключевым условием является умеренная нагрузка. При чрезмерной активности происходят микроповреждения артерий, утолщение их стенки, что нарушает кровоток в них и усиливает патологическую симптоматику.

Важно своевременно диагностировать и начать лечить хронические заболевания, которые могут усугубить течение атеросклероза. Нередко они препятствуют эффективной терапии атеросклероза, могут вызывать специфические осложнения. К таковым относятся сахарный диабет, артериальная гипертензия (гипертония), ишемическая болезнь сердца и т. д. Нередко для нормализации состояния проводится сочетанная терапия всех имеющихся у пациента заболеваний.

2 стадии

Атеросклероз на 2 этапе лечат с помощью диетотерапии, дозированных физических нагрузок и медикаментозно. Хирургические методики не показаны, поскольку консервативный подход дает хорошие результаты. Также необходимо лечить хронические патологии. Лекарственные препараты необходимо принимать в течение индивидуально подобранного врачом времени (обычно 1,5-2 мес.). Курс терапии препаратами должен повторяться 3-4 раза/год.

Из медикаментозных средств показан прием:

  • дезагрегантов. Препараты блокируют механизм образования тромбов, улучшают показатели кровотока и самой крови. К таким относятся Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Клопидогрель, Празугрель и др.;

  • средств, для улучшения текучести крови. К ним относятся Реополиглюкин (вводят в вену в условиях стационара) и Пентоксифиллин;

  • спазмолитиков. Они позволяют снизить сосудистый спазм, благодаря чему улучшается кровоток;

  • антикоагулянтов. Препараты препятствуют свертыванию крови и образованию кровяных сгустков. К таковым относятся Ксорелто, Варфарин, Варфарекс, Ривароксабан и т.д.;

  • статины. Эти лекарства позволяют нормализировать концентрацию холестерина в организме. К ним относятся Аторвастатин, Амвастатин, Азтор, Атокор, Симвастатин и др.;

  • поскольку атеросклерозу часто сопутствуют патологические процессы в поджелудочной железе, часто назначают ферментные препараты. Например, Нольпазу, Панкреатин, Мезим, Зованта, Контролок и т.д.

3 стадии

На этапе прогрессии болезни еще большая роль отводится применению лекарств, диетотерапии и физиотерапевтическим методикам лечения (УВЧ, электрофорез, лечебная физкультура и т.д.). Но в 40-50% случаев пациентам требуется хирургическое лечение. Оно заключается в проведении малоинвазивных операций малотравматичных операций на пораженных атеросклерозом сосудах. Обычно проводят баллонную дилятацию артерии, пластику или стентирование сосудов.

Суть баллонной ангиопластики сводится к введению в пораженную артерию специального аппарата с раздуваемым баллоном. После его доставки к месту отложения бляшки баллон расширяется и фиксируется, что позволяет восстановить просвет артерии. Пластика сосудов подразумевает устранение атеросклеротического дефекта и восстановление целостности сосудистой стенки. Под стентированием подразумевается оперативное вмешательство по введению в пораженную артерию специальной конструкции, которая фиксируется в области поражения сосуда. Так можно нормализировать его состояние и кровоток.

4 стадии

На этом этапе терапевтическое лечение малоэффективно. Основной упор делается на оперативные методики. Хорошие результаты показывают малоинвазивные вмешательства. Но часто их результативность невысока или проводить их нерационально. В таком случае прибегают к травматичным операциям. К таковым относятся:

  • замена патологически измененного участка артерии синтетическим протезом или протезом из собственных тканей больного;

  • установка сосудистого шунта – создают искусственный канал, который позволяет циркулировать крови через находящиеся рядом обходные сосуды;

  • проведение тромбэндартерэктомии – операции по отсечению атеросклеротических бляшек в сосуде.

5 стадии

На последней стадии восстановить кровоток в конечности не является возможным. Происходит отмирание тканей ниже места закупорки артерии, что приводит к интоксикации организма больного. В таком случае приходится в короткие сроки решать вопрос о сохранении жизни пациента. Единственным эффективным методом лечения является радикальная операция - ампутация пораженной конечности выше места нарушения кровообращения.

Народные средства

Народные средства можно применять исключительно на ранних этапах заболевания и только в комплексе с традиционными методиками лечения. Приводим наиболее распространенные методы народной медицины:

  • настой из чеснока. Измельчают 10 зубчиков растения и заливают стаканом подсолнечного масла. Смесь настаивают в течение суток. Затем ее можно пить по 1 ч. ложке вместе со ст. ложкой свежевыжатого лимонного сока. Принимают 3 раза/день;

  • ванны с крапивой. Содержащиеся в растении вещества позволяют улучшить кровоток в ногах;

  • отвар из конского каштана и хмеля. Благоприятно влияет на кровоток.

Важно! Перед началом лечения народными средствами посоветуйтесь с врачом.

Диета

Диета должна заключаться в ограничении или полном исключении из рациона пищи, богатой на холестерин. К таковым относятся продукты, богатые на животные жиры. Именно в них содержится это вредное соединение. С другой стороны, нужно увеличить содержание растительной и нежирной животной пищи. Связано это с тем, что в таких продуктах содержится много веществ-антагонистов (обладающих обратным эффектом) холестерина. Такое питание позволит в течение 1-2 мес. нормализировать состояние сосудов без приема медикаментов.

Внимание! Соотношение белков, жиров и углеводов в пище должно соответствовать пропорции 1:1:3,5

Существует 2 основные схемы диетотерапии. 1-я заключается в профилактике болезни и предотвращению ее перехода на поздние стадии. Она позволяет употреблять обычную пищу, но в ограниченных количествах. 2-я диета подразумевает строго ограничение рациона. Согласно такому подходу запрещено есть жирное мясо, животные жиры, яичные желтки, цельномолочную пищу. Разрешены к употреблению лишь рыба, сыры, обезжиренный творог, бобы, злаки, овощи и фрукты.

Аватар пользователя Коновалов Игорь Александрович
Коновалов Игорь Александрович, Врач-терапевт
Стаж 12 лет. Окончил лечебный факультет Пермского государственного медицинского института
Консультации: konovalov@plannt.ru
Сохранить:

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и абзацы переносятся автоматически.
Другие наши статьи:

Не нашли ответа? Воспользуйтесь поиском по сайту