Чем лечить насморк у грудничка

Аватар пользователя Коновалов Игорь Александрович
Коновалов Игорь Александрович, Врач-терапевт
Стаж 12 лет. Окончил лечебный факультет Пермского государственного медицинского института
Консультации: konovalov@plannt.ru

Чем лечить насморк у ребенка раннего возраста? Нередко симптомы простуды в виде ринита различной природы встречаются у новорожденных младенцев. Частота клинических случаев в педиатрии обусловлена физиологическими особенностями носовых ходов у младенцев, недостаточностью иммунитета против различных аллергенов (особенно при предрасположенности матери к аллергии). Насморк у новорожденного является серьезным заболеванием, которое требует лечения.

В отличие от взрослого, младенец не в состоянии освобождать от слизи носовые ходы. Возрастают риски развития скорых осложнений в результате вторичного инфицирования слизи, проникновения ее в более глубокие пазухи носа.

Промываем нос грудничку

Особенности насморка у грудных детей

Насморк у взрослых протекает намного легче, благодаря широкому просвету носовых ходов, возможностью полноценно высморкаться, огромному ассортименту аптечных средств и методов народной медицины для лечения симптомов ринита. Выделяют 4 основных типа насморка у детей грудного возраста:

  1. Физиологический (не требующий специфического лечения). Физиологический ринит возникает на фоне адаптации маленького организма к внешней среде. Возникает обычно до 3 месяцев и не сопровождается дополнительной симптоматикой. По мере формирования слизистых оболочек носовых ходов, что происходит после 10 месяцев жизни, насморк проходит.

  2. Инфекционный или вирусный ринит. Инфекционное заболевание возникает по причине бактериального или вирусного поражения слизистых оболочек носа новорожденного. Помимо течения из носа, присоединяются прочие симптомы: отечность носовых ходов, затрудненное дыхание, повышение температуры тела. Нередко возникает раздражение кожи вокруг носогубного треугольника. У малышей ухудшается аппетит, снижается объем естественной вентиляции легких, появляется одышка. В отдельных случаях может случиться приступ дыхательной недостаточности.

  3. Аллергический ринит. Насморк аллергического характера возникает на фоне негативной реакции на некоторые раздражители: пыльца растений и бытовая пыль, шерсть животных, косметика или парфюмерия, бытовая химия. В отдельных случаях спровоцировать раздражение слизистых носовых ходов могут адаптированные молочные смеси, особенно, если не удалось сразу подобрать питание ребенку при искусственном вскармливании. Дополнительными симптомами аллергического ринита может быть повышенное слезотечение, чихание, покраснение и зуд в глазах.

  4. Вазомоторный ринит. Редкий, но встречающийся клинический случай, особенностью которого является нарушение сосудистой функциональности слизистых оболочек носовых ходов по различным причинам.

Предрасполагающими факторами к развитию насморка у младенцев являются травматическое поражение носа, искривление носовой перегородки, анатомические особенности костно-хрящевой ткани носа. В практической неонатологии и педиатрии были случаи смертельных исходов от насморка у новорожденных из-за неспособности компенсировать недостаток носового дыхания ртом. При недостаточном очищении носа, избыточном скоплении слизистого секрета может наступить удушение.

Важно! Частым осложнением насморка у младенцев является бронхит, очаговая пневмония, катаральный отит. При любом недомогании ребенка, появлении "квакающих" и хрипящих звуков вместо полноценного дыхания, при посинении носогубного треугольника, потере аппетита следует показать ребенка врачу, а при стремительном нарастании симптомов необходимо вызывать скорую помощь.

Поведенческий алгоритм родителей

Для устранения насморка у грудничка потребуется целая неделя при положительной динамике лечения в домашних условиях, а также, около двух недель при необходимости госпитализации матери и ребенка. Любое медикаментозное лечение у детей не имеет мгновенного воздействия из-за малой дозировки и ограниченной кратности применения. Основными правилами при лечении насморка у грудничков являются следующие:

  • разжижение слизистого секрета изотоническими растворами на основе морской воды, спреями с физрастворами;

  • выведение слизи аспиратором (идеально подходит аспиратор Отривин из-за возможности контролировать интенсивность вдоха при отсасывании);

  • закапывание носа назальными препаратами (сосудосуживающие, антибактериальные, противовирусные, антигистаминные, гомеопатические средства).

При физиологическом насморке обычно достаточно частых аспирационных мероприятий. Клиницисты говорят о безопасности аспирации носовых ходов в домашних условиях по мере скопления слизистого секрета. Закапывания и промывания можно осуществлять при помощи обычной пипетки, а остатки слизи удалять мягкими ватными турундочками.

Недопустимые действия

Многие родители, не желая навредить малышу, стараются с особенной тщательностью подходить к его лечению. Умеренность и осторожность - главные правила в лечении ребенка-грудничка. При устранении насморка у младенца нельзя производить следующих манипуляций:

  • применение медикаментозных препаратов без назначения врача;

  • прочищение носовых ходов ватными палочками, резиновыми клизмочками, грушами;

  • использовать народные методы лечения (отвары, закапывания молоком, соками);

  • применение паровых ингаляций, прогреваний.

Важно внимательно следить за состоянием ребенка. При присоединении других симптомов ринита, включая повышение температуры тела, недомогание, отказ от еды, капризность, необходимо обратиться к врачу.

Обратите внимание! Обычно симптомы легких форм насморка устраняются, спустя 3-4 дня после начала ринита. Длительное течение беспокоящих симптомов может быть признаком текущей патологии органов дыхания.

Общетерапевтическое лечение

Как быстро вылечить насморк у детей? Традиционно лечение насморка у новорожденного ребенка начинается с комплексной диагностики. Назначение препаратов возможно только после установления истинной причины ринита. Так, использование сосудосуживающих препаратов при аллергическом рините может лишь усугубить патологический процесс, а начало лечения физиологического насморка может спровоцировать обратную реакцию организма. Адекватный подход к терапии позволит быстро устранить патологический процесс, предотвратить осложнения и серьезные последствия для неокрепшего организма младенца.

Лечебное закапывание носовых ходов

Насморк у грудничка, лечение которого даже на ранних стадиях заболевания, относится к серьезным заболеваниям. Вариант использования назальных капель, спреев, мазей для лечения и профилактики признаков простуды является предпочтительным методом из-за ограниченности воздействия активных веществ.

Лечебный состав проникает в системный кровоток в незначительном количестве, отсутствует риск развития системных побочных явлений, исключены дисбактериоз и другие нарушения работы органов ЖКТ. После назначения препаратов необходимо точно соблюдать схему приема: количество впрыскиваний и закапываний в сутки, дозировку, необходимость сочетания с прочими группами лекарственных средств.

Препараты для увлажнения носа

Аквамарис для детей

Лекарственные средства для увлажнения слизистых являются вспомогательной терапией против образования коросточек, разжижения слизистого секрета, для улучшения его аспирации. В основном используют изотонические растворы на основе морской воды, например, Аквамарис, Хьюмер, Аквалор, Долфин, хлорид натрия. Солевой раствор можно приготовить самостоятельно. Для этого растворяют морскую или поваренную соль в очищенной кипяченой воде в соотношении 2 л воды на 2 ч. ложки соли.

Перед каждой аспирационной манипуляцией или проведением гигиенических процедур необходимо обильно промывать нос ребенка, после чего выводить слизь аспиратором или ватными турундочками.

Сосудосуживающие препараты

Отривин Бэби

При обильном, длительно текущем насморке назначают сосудосуживающие препараты (Отривин Бэби, Снуп, Галазолин, Риностоп, Ксилометазолин). Применять такие средства необходимо не более 5 суток. Дальнейшее использование может привести к неэффективности медикамента из-за привыкания слизистых, а также к медикаментозному привыканию и повторной отечности. Сосудосуживающие средства являются экстренной мерой для снятия заложенности носа, отечности, улучшения проводимости дыхательных путей, благодаря расширению их просветов.

В основу сосудосуживающих средств входит активное вещество - Ксилометазолин. На основе этого вещества назначают препараты типа Несопин, Називин, Назол, Сиалор). Важно, что максимальное содержание действующего компонента для грудничка не превышает 0,01%. Уже после 12 месяцев ребенку допустимо назначать препараты с концентрацией лекарственного около 0,025%. Максимальная кратность закапываний - 3 раза в сутки, если не врачом не указано иного.

Антисептические назальные капли

Сиалор

Лечение инфекционных заболеваний полости носа требует назначения более серьезных препаратов. Действующие компоненты антисептических капель для носа угнетают патологическую активность вирусной и бактериальной микрофлоры, обладают выраженным бактерицидным, противовоспалительным, противоотечным действием. Эффективными в своем роде являются Протаргол, Колларгол, раствор Мирамистина, Фурацилина, Хлоргексидина, Октенисепт.

Антисептические препараты относятся к "серьезной" группе лекарственных средств от насморка у грудничка, поэтому назначение таких капель должно быть под чутким руководством педиатра.

Сложные капли в нос

Левомицетин

Сложные капли являются отдельной группой препаратов при рините у детей любого возраста, широко используемых амбулаторно и в условиях стационаров. Под сложными каплями понимают лекарственный состав из двух или более компонентов. Подобные средства изготавливаются фармацевтами при аптеках, где есть рецептурные отделы. Состав сложных капель в каждом случае строго индивидуален, определяется врачом после тщательной диагностики природы ринита. Компонентами для назальных сложносоставных капель могут выступать противовирусные, антибактериальные, гормональные или растительные вещества.

Длительность хранения капель от 5 до 14 суток. Можно разводить такие капли самостоятельно, но врачи и фармацевты не рекомендуют такие манипуляции по нескольким причинам:

  • без диагностики нельзя точно определить причину заболевания, а потому особенности требуемого препарата;

  • невозможно рассчитать микродозы составляющих компонентов в домашних условиях.

Вторая причина в случае с насморком у грудничка может спровоцировать серьезные осложнения, включая медикаментозное отравление, усугубление клинической картины и тяжелые последствия для здоровья пациента.

Сложные капли для лечения насморка применяются строго по схеме. Так, антибиотики требует определенного курса и продолжительности. Антибактериальные препараты закапывают несколько раз в сутки в определенные часы. Для некоторых сложных капель необходима предварительная подготовка, которая заключается в обязательном промывании носовых ходов и их аспирации.

Нередко в состав сложных капель входят антигистаминные, обезболивающие и противовоспалительные компоненты, например, Левомицетин, Интерферон, Флуимуцил, Протаргол на основе серебра.

Иммуномодулирующие и противовирусные средства

Генферон

Иммуномодуляторы и противовирусные препараты могут иметь различные формы: линимент, ректальные свечи, таблетки. Грудничку чаще назначают ректальные свечи в качестве комбинированной терапии простуды и ОРВИ, а мази больше для профилактики респираторных заболеваний. Известными и популярными средствами в педиатрической практике являются Виферон, Генферон, Гриппферон, Интерферон, Назоферон, Деринат. Высокая терапевтическая эффективность достигается после систематического курса лечения в составе основной терапии.

Иммуномодуляторы помогают усилить и укрепить иммунитет ребенка, справиться с осложнением патологических отклонений. Регулярное применение таких средств оберегает ребенка при контакте с большим количеством людей (посещение поликлиник, гостей, общение с другими детьми родственников), прогулки в период высоких эпидемиологических рисков.

Другим популярным препаратом-иммуностимулятором является новое средство Ирс-19. В состав средства входят лизаты бактерий для повышения местного и системного иммунитета. Спрей Ирс-19 распыляют дважды в день по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю. Продолжительность лечебного курса полностью зависит от характера ринита, возраста пациента и общего состояния ребенка. Единственным недостатком препарата является его высокая стоимость и малые сроки хранения.

Лечение антибиотиками

Основное преимущество назальных антибиотиков заключается в локализованном воздействии на патологический очаг воспаления, интенсивностью воздействия на патогенную микрофлору носовых слизистых. Антибактериальные капли не проникают в желудочно-кишечный тракт, не изменяют микрофлору, исключая риск возникновения дисбактериоза и свойственных ему симптомов, как в случае с применением системных антибиотиков.

Препарат Биопарокс

Биопарокс Известный эффективный препарат, но, к сожалению, утративший свои лечебные свойства из-за выработки устойчивости штаммов к активному составу. Безрецептурный отпуск из аптечных сетей, неадекватное лечение спреем и привело к возникновению клинической устойчивости. Сегодня препарат снят с производства, но кое-где еще встречается и относится к неэффективным ко многим микробам и бактериям.

Спрей назальный Полидекса

Спрей Полидекса В состав препарата включены сразу два антибиотика, которые могут устранить большинство грамположительных или грамотрицательных бактерий. Обычно спрей назначается детям старше 3 лет, но в педиатрической практике его нередко назначают грудничкам. Эффективен при ринофарингитах, хронических ринитах бактериальной или вирусной природы, при синуситах. Основным противопоказанием является почечная недостаточность или выраженное снижение экскреторной функции почек на фоне воспалительных заболеваний мочеполовой системы, включая аномалии развития почечных структур.

Препарат Изофра

Изофра Выпускается в форме назального спрея. Препарат Изофра обладает мощным бактерицидным действием при серьезных осложнениях насморка, заболеваний верхних дыхательных путей, включая гайморит, синусит, фарингит. Длительность курса не может превышать 7 суток. При отсутствии положительной динамики применение лекарственного средства прекращают и назначают альтернативное лечение. Основным противопоказанием является появление аллергических реакций на основное вещество - фрамицетин.

Обратите внимание! Минусом использование антибактериальных назальных препаратов в относительно низкой дозировке активного вещества для грудничков. Если на начальных этапах насморка или при неосложненном рините такая терапия вполне эффективна, то при присоединении осложнений или длительном течении заболевания такие спреи должны быть частью комплексной терапии, наряду с другими группами лекарственных средств.

Особенности лечения при аллергическом рините

Отдельной частью в педиатрической практике является аллергический насморк у грудничка. Лечение заключается в назначении антигистаминных назальных капель или системной противоаллергической терапии. Единственным плюсом в аллергическом рините является возможность не применять медикаментозное лечение. Обычно при устранении первичных симптомов достаточно исключить аллерген, вызывающий течение из носа, покраснение или воспаление конъюнктивы, чихание.

Иммуномодуляторы при аллергии у грудничка

Капли со стимулирующим воздействием на местный иммунитет повышают способность Т-лимфоцитов воздействовать на патогенную микрофлору и аллергены. На фоне лечения заметно снижается чувствительность слизистых, восстанавливается пораженный эпителий в носовых ходах. Основными препаратами против аллергии являются:Полудан

  1. Полудан при смешанном рините. Одновременно оказывается мощный противовоспалительный эффект против присоединения вторичной инфекции.

  2. Велозен. На фоне приема быстро подавляется чувствительность слизистых, повышается иммуномодулирующая активность.

  3. Деринат. Применение препарата активизирует гуморальный и местный клеточный иммунитет, способствует усилению защитных реакций против вирусных и бактериальных штаммов. Активные компоненты благотворно влияют на ткани слизистых при выраженных дистрофических процесса в слизистых структурах носа.

Иммуномодуляторы при аллергическом рините у новорожденных назначаются в комплексе с другими медикаментозными препаратами, наряду с устранением причины - провоцирующего аллергена.

Гормональные капли

Авамис Гормональные препараты назначаются новорожденным детям от 2-3 месяцев с особенной осторожностью. Гормоны обладают выраженным противоотечным, противовоспалительным действием. Используются только в случаях неэффективности других групп лекарственных средств. Педиатры обычно не начинают лечение с гормональных препаратов. Основными средствами для лечения ринита у детей являются:

  • Авамис (рекомендован с 2 лет);

  • Фликсоназе (применение от 4-5 лет);

  • Беконазе (разрешен с 6 лет), аналогами являются Риноклеин, Насобек;

  • Назонекс (разрешен с 2 лет).

Инструкция по применению четко разграничивает возраст ребенка для возможного лечения, но при необходимости гормональные препараты назначаются в раннем возрасте ребенка и только по назначению врача.

Комбинированные лекарственные препараты

Виброцил Назальные капли широкого спектра действия назначаются для достижения многогранного терапевтического эффекта. Так, в состав препаратов могут входить антигистаминные, сосудосуживающие или противовирусные компоненты. Комбинированные капли для грудничков назначаются при осложненном рините, при резкой тенденции к ухудшению состояния относительно продолжительного насморка. Основными препаратами этой группы являются:

  • Виброцил (назначается при аллергических ринитах);

  • Санорин-Аналергин (применяется при остром рините аллергического генеза, применяется во взрослой практике, но в сложных случаях имеют место в неонатологической и педиатрической практике).

Сложный состав и множественные побочные эффекты требуют постоянного контроля за состоянием новорожденного. Обычно такие препараты назначаются детям в условиях стационара.

Антигистаминные капли для грудных детей

Аллергодил При установленной истинной причины возникновения насморка у младенца аллергической природы назначаются антигистаминные средства. Препараты воздействую не на подавление симптоматического комплекса, а прямо воздействует на медиаторы аллергических реакций в организме. В грудном возрасте аллергия проявляется увеличением секреции слизи из носовых ходов, реже слезотечением и покраснением конъюнктивы. Эффективными средствами являются:

  1. Зиртек. Применяется для лечения аллергического ринита, поллиноза, аллергозов различного генеза.

  2. Кромгексал. Устраняет первичную аллергическую симптоматику без морфологического изменения слизистых структур носовых ходов.

  3. Фенистил. Обладает выраженным противоаллергическим воздействием, уже спустя 15-20 минут после закапывания.

  4. Аллергодил. Применяется повсеместно при аллергических ринитах.

Длительность противоаллергической терапии определяется врачом в зависимости от характера и тяжести патологического процесса, от клинического анамнеза маленького пациента, а также, от длительности заболевания.

Сосудосуживающие препараты при аллергии

Рино Стоп для детей с рождения Дополнительно назначают сосудосуживающие средства для снятия отечности, восстановления кровообращения, благодаря сужению сосудистых просветов. Препараты используются не более 5 суток во избежание медикаментозного привыкания и различных осложнений. Такие средства больше относятся к скорой помощи при восстановлении проходимости дыхательных путей из-за сильной отечности. Популярными препаратами для младенцев являются Називин, Риностоп, Галазолин, Фармазолин, Отривин, Ксилометазолин, Нафтизин, Тизин, Бризолин. Назальные капли отпускаются из аптечных сетей с концентрацией активного вещества в 0,05% и 0,1%.

Все препараты назначаются со строгой дозировкой, оптимальной длительностью лечения в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка и его истории болезни.

Недопустимо лечение младенцев народными методами. Так, закапывание носа грудным молоком, кипяченым коровьим или козьим молоком, свежевыжатыми соками, отварами лекарственных растений может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию. Такие методы приемлемы только после разрешения лечащего врача.

Родителям стоит помнить, что использование средств, которые помогают взрослому, вовсе не подходят для лечения грудничка. Клиницисты рекомендуют врачам обращаться к врачу в силу быстрого развития осложнений, вплоть до летального исхода вследствие дыхательной недостаточности и удушья. Соблюдение профилактических мер, правильное питание, организация охранительного режима при обостренной эпидемиологической обстановки по поводу ОРВИ и прочих вирусных заболеваний - единственная, но, к сожалению, не самая эффективная мера против борьбы с насморком.

Нам нужна ваша помощь! Сохраните материал в социальной сети:
Поделиться
Класснуть
Отправить
Плюсануть
Вотсапнуть
Добавить комментарий
Все комментарии проходят проверку модератором перед публикацией.

Не нашли ответа? Воспользуйтесь поиском по сайту