8 симптомов эндометриоза матки у женщин. Как выявляют и лечат патологию?

Обновлено 16.10.2018

Эндометриоз матки – часто встречаемая патология женской половой сферы. Проявления ее разнообразны и часто опасны для здоровья, поэтому, своевременная диагностика и лечение выступают на первый план. В статье мы рассмотрим, как выявляют и лечат эндометриоз матки.

Симптомы

Сравнение нормальной матки и эндометриоза матки Эндометриозом матки или же аденомиозом является болезнь, характеризующаяся аномальным распространением эндометриальных клеток, составляющих внутренний слой матки (выстилающим ее полость), на поверхностный или средний слой тканей органа. В зависимости от локализации патологического процесса, выделяют такие виды заболевания: собственно эндометриоз матки и эндометриоз шейки матки. Болезнь может появиться, как и в половозрелом возрасте, так и в подростковом или даже детском периоде. Согласно медицинской статистике на эндометриозом матки страдает каждая третья женщина репродуктивного возраста. При этом чаще всего обнаруживают заболевание в возрасте после 40 лет.

Заболевание способно годами не проявлять себя (протекать бессимптомно) или характеризоваться минимальными проявлениями (невыраженная, смазанная клиническая картина), при которых заподозрить его бывает очень сложно. Кроме того, даже когда появляться первые признаки болезни, заподозрить ее бывает непросто, поскольку она не имеет ярких специфических симптомов. Однако предположить наличие аденомиоза можно при наличии нескольких настораживающих «знаков».

Симптомы:

  • наличие болезненных ощущений, иногда ярко выраженных и длительных, в нижней части живота, с иррадиацией (распространением) на область поясницы, паха, промежности. Такой болевой синдром также известен под именем «хронической тазовой боли». Выраженность болевых ощущений – от терпимых до ярко выраженных, неустраняемых при приеме стандартных обезболивающих средств, «кинжальных»;

  • усиление болей во время полового акта, дефекации, осмотре у гинеколога;

  • длительные менструации, характеризующиеся болезненностью и большим количеством кровянистых выделений (доходит до анемии) – довольно специфический симптом эндометриоза;

  • во многих случаях кровянистые выделения наблюдаются и после окончания менструации;

  • возможно возникновение межменструальных выделений крови или даже кровотечений;

  • нарушения овуляторного цикла;

  • невозможность забеременеть или выносить плод (бесплодие по первичному или вторичному типу).

Диагностика

Своевременное выявление эндометриоза матки является ключевой задачей, поскольку запущенная форма болезни тяжело поддается лечению, требует долговременной, дорогостоящей терапии и может рецидивировать (появляться вновь после проведенного результативного лечения), что нередко наблюдается в возрасте после 50 лет. В современной гинекологической практике, с целью выявления маточного эндометриоза, используются такие методы постановки диагноза:

  1. Сбора жалоб больной (в хронологическом порядке узнают жалобы, неприятные симптомы, беспокоящие больную).

  2. Сбора анамнеза болезни (когда впервые появились признаки, как развивались, что приносило облегчение и т. д.) и жизни (болели ли родственники, были ли операции на матке и др.).

  3. Проведение инструментального гинекологического осмотра на кресле, который проводится перед менструацией. При определении увеличенного, шаровидного органа, болезненного или с локальным болевым синдромом, наличия на его поверхности или в толще стенок узловых или бугристых образований, в сочетании с собранными жалобами и анамнезом, можно с высокой долей вероятности определить наличие эндометриоза.

  4. Дополнительные инструментальные обследования, позволяющие остаточно подтвердить или же опровергнуть диагноз. К таким относятся проведение ультразвукового исследования (УЗИ) и биопсии предполагаемого участка аденомиоза, гистероскопии (осмотр специальным оптическим прибором), магнитно-резонансной томографии (МРТ), а при отсутствии специального аппарата или наличии противопоказаний – компьютерной томографии (КТ).

  5. Также необходимым является проведение лабораторных исследований: анализа крови, мочи, исследования гормонального фона. Они позволяют определить наличие кровотечения, узнать уровень кровопотери, определить гормональный фон женщины.

Внимание! Только врач достоверно знает, как выявляют эндометриоз матки у той или иной пациентки. Поэтому, при наличии характерных для заболевания симптомов, мы настоятельно рекомендуем обращаться на прием к гинекологу. Самодиагностика или обращение за помощью к псевдоспециалистам, лицам, не обладающим должной квалификацией, может существенно навредить вашему здоровью или нести опасность для жизни.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое диагностическое исследование (УЗИ) является одним из основных дополнительных инструментальных методов, позволяющих диагностировать маточный эндометриоз. А на территории стран постсоветского пространства УЗИ-обследование является наиболее распространенным, доступным и безопасным (кроме гистероскопии) среди всех остальных дополнительным способом определения диагноза «аденомиоз».

Снимки УЗИ при эндометриозе матки

Наилучшим методом ультразвуковой диагностики при подозрении на эндометриоз матки является трансвагинальное УЗИ, которое проводят перед менструацией. Такое исследование позволяет с большой вероятностью опровергнуть сомнения (виден ли или нет эндометриз), возникающие при стандартном ультразвуковом обследовании. Суть трансвагинального УЗИ сводится к введению во влагалище пациентки специального датчика, излучающего ультразвуковые волны, при этом они будут улавливаться специальным прибором, который находится на передней брюшной стенке женщины.

Улавливаемые ультразвуковые волны преобразовываются в изображение на мониторе УЗИ аппарата. Если при обследовании определяется увеличенная, шаровидная матка, неравномерность толщины ее стенок, наличие кистозных образований свыше 3 мм в диаметре, которые образуются вскоре перед менструацией, диагноз «эндометриоз матки» считается подтвержденным. Непосредственно после постановки диагноза начинают лечение заболевания.

Степени эндометриоза

Внимание! При наличии диффузного (распространенного) эндометриоза матки информативность ультразвукового обследования падает (часто возникают сомнения эндометриоз ли видно на аппарате или другую патологию). В таком случае лучшим способом определения диагноза является проведение гистероскопии. А в особых случаях прибегают к МРТ или КТ обследованию, которые позволяют определить уплотнения маточной стенки, нарушение нормальной конфигурации тканей органа, места образования эндометриоидных очагов в матке.

Лечение

Сегодня у женщин маточный эндомтериз лечится консервативно (с помощью гормональных лекарственных препаратов), оперативно (различные по объему операции) или комбинированно (сочетается медикаментозное лечение и оперативное вмешательство). Выбор того или иного способа лечения напрямую зависит от вида аденомиоза, выраженности и распространенности патологического процесса, состояния здоровья женщины и ее возраста, желания иметь в последующем детей. Медикаментозное лечение негормональными препаратами является неэффективным.

Возможно ли полное излечение?

Эндометриоз матки является хронической болезнью и вероятность ее рецидивирования высока. После проведенного лечения в виде консервативной терапии и органосохраняющих операций с вероятностью в 20 % у женщин в репродуктивном возрасте заболевание «возвращается» в течение 1-го года. А в сроке в 5 лет после лечения аденомиоз рецидивирует в 65-72 % случаев. Однако в 30 % женщин его можно вылечить навсегда. Такие показатели связаны с гормональной природой заболевания, возрастными изменениями в организме женщины.

Отметим, что у женщин в предменопаузе, преклимактерическом возрасте вероятность повторного развития заболевания значительно ниже, чем у более молодых пациенток. Связано это с возрастными изменениями в яичниках и изменении гормонального фона. Так во время менопаузы, климакса заболевание проходит самостоятельно. А у пациенток, которым была проведена операция удаления матки и маточных придатков рецидивов болезни не бывает, причина – гормональные изменения в организме, сходные с таковыми при климаксе.

Медикаментозное лечение

После того как эндометриозные изменения были выявлены на УЗИ обследовании, пациенткам, в первую очередь, назначают лечение медикаментозными препаратами, содержащими гормоны. Другие методики лечения применяются лишь в запущенных стадиях или когда консервативное лечение не принесет результата. Медикаментозное лечение аденомиоза заключается в подавлении образования эстрогенов (женские половые гормоны). Обязательным условием перед началом такого лечения является определение уровня этих гормонов в организме. Основа гормональной терапии заключается в положительной клинической динамике у беременных пациенток или у женщин в короткие сроки после родов, когда организмом вырабатывается минимум эстрогенов. При этом эндометриозные участки хорошо поддаются гормональному влиянию (не хуже неизмененных).

В гинекологии для лечения эндометриоза матки применяются такие лекарства (чаще всего выпускаются в виде таблеток и вагинальных свечей):

  • оральные или пероральные контрацептивы (противозачаточные). Препараты имитируют беременность, вызывают аменорею (состояние измененного овуляторного цикла, когда нет менструаций) и отделение слоя миометрия и аденоматозно измененных участков матки. В большинстве случаев, при применении таких контрацептивов с содержанием гормонов, удается достичь полного исчезновения очагов эндометриоза. Назначаются препараты с содержанием этинилэстрадиола не меньше 0,03 мг. Принимать их стоит длинным циклом (минимум полгода), чередующимся с перерывами в неделю. При таком подходе болезнь рецидивирует лишь в 17-18 % случаев;

  • прогестагеновые препараты. Представляют собой достаточно эффективное лекарство от аденомиоза и имеют доступную цену. Прием приводит к атрофии участков эндометриоза. Препараты обладают рядом побочных эффектов, например, приводят к увеличению массы, тошноте, а иногда приводят к развитию кровотечений.

  • мужские гормоны (андрогены). Прием приводит развитию аменореи, атрофии аденомиозных участков и препятствует образованию новых очагов. Препараты обладают длительным эффектом. Но принимать их нужно до того времени, пока полностью не исчезнет клиника заболевания. Запрещено принимать при патологиях печени.

  • аналоги гонадолиберина. Лекарства схожи с гормоном, отвечающим за выработку половых гормонов.

Маточная спираль

Спираль Мирена Также для лечения используются местные формы противозачаточных средств – маточные спирали с содержанием гормонов. Устанавливают их в матку на срок в 5 лет. В течение этого времени происходит постепенное выделение гормонов (что особенно удобно) и эндометриоидные очаги сперва стабилизируются (перестают расти и распространяться), а затем постепенно исчезают под их планомерным воздействием. На фоне таких изменений симптоматика постепенно угасает и исчезает полностью.

Важно! Только врач-гинеколог может точно определить, какими препаратами с гормонами и сколько времени необходимо лечить эндометриоз матки. Поэтому мы предостерегаем от самолечения и самостоятельного приема медицинских средств. Нерациональный прием гормональных препаратов наносит существенный вред здоровью женщины, нарушает половую функцию, приводит к бесплодию. Также, во избежание осложнений, во время приема гормональных препаратов, советуем регулярно наблюдаться у гинеколога.

Обзор препаратов для лечения эндометриоза

Представляем вниманию ряд гормональных медицинских препаратов, применяемых для консервативной или сочетанной терапии маточного эндометриоза. Помимо названия медицинского средства, подается действующее вещество препарата, наличие показаний/ противопоказаний к его применению и группы лиц, которым он назначается с осторожностью или его применение показано в крайних случаях. Также указывается средняя цена на лекарство в аптеках.

Жанин

В качестве действующих компонентов препарат содержит Диеногест и Этинилэстрадиол. Средство относится к группе комбинированных оральных контрацептивов (КОК-ов). Прием препарата противопоказан женщинам, страдающим от ряда заболеваний крови и сердечно-сосудистой системы, эндокринных органов, при уже наступившей беременности. Стоимость – 890-1070 р.

Дюфастон

Пероральный препарат для лечения эндометриоза, основным активным веществом которого является Дидрогестерон. Средство не обладает андрогенным (стимулирует синтез мужских гормонов), кортикоидным (усиливает выработку гормонов надпочечников) эффектами и не влияет на обменные процессы. Из побочных эффектов – может вызвать кровотечение, противопоказан при ряде патологий печени. Цена – 850-1040 р.

Клайра

Средство эффективно лечит аденомиоз благодаря содержанию Эстрадиола валерата и Диеногеста. Применение противопоказано лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной систем, патологиями крови, нарушениями процессов обмена веществ, поражениях печени, при наличии гормонально зависимых опухолей. Строго запрещено принимать при наличии непереносимости любого из компонентов препарата. Стоимость – 580-740 р.

Визанна

Является производным Нортестостерона без активности мужских половых гормонов – Диеногестом. Применение лекарства при маточном эндометриозе приводит к снижению выработки эстрадиола, из-за чего замедляется распространение патологических изменений в тканях и аденомиоз постепенно исчезает. Использование лекарственного средства запрещено при наличии определенных нарушений свертывающей системы крови, наличии ряда патологий эндокринной и сердечно-сосудистой систем, при тяжелых поражениях печени, наличии гормонзависимых опухолей. Цена – 3150-3500 р.

Оргаметрил

Лекарственное средство, в котором активным компонентом выступает Линэстренол. Помимо терапии эндометриоза широко применяется для лечения других гормонально зависимых патологий женской половой сферы. Прием запрещен при наличии тяжёлых патологий печени, определенных заболеваний крови, при беременности или подозрении на нее, непереносимости компонентов препарата. Стоимость – 1900-2380 р.

Спираль «Мирена»

Гормональная маточная спираль наиболее подходит для применения в домашних условиях. Однако имеет ряд противопоказаний (патологии системы крови, инфекционные процессы, наличие опухолей и др.), к тому же потенциально сама может стать источником инфекции в организме. Перед применением обязательно проведение медицинского осмотра и определения уровня гормонов. Стоит – 4700-6000 р.

Выбор лучшего препарата

Учитывая тот факт, что лечение эндометриоза матки длительное и часто заболевание рецидивирует, медикаментозная терапия требует значительных финансовых затрат. Поэтому, рассматривая соотношение таких параметров, как цена и качество, мы можем порекомендовать для лечения гормональную спираль «Мирена». Но перед ее использованием настоятельно рекомендуем проконсультироваться у специалиста и пройти полный комплекс медицинских обследований.

Аватар пользователя Вихтина Галина Александровна
Вихтина Галина Александровна, Врач-гинеколог
24 года стажа. Окончила Куйбышевский медицинский институт им. Д.И. Ульянова
Консультации: vgalina@plannt.ru
Сохранить:

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и абзацы переносятся автоматически.

Не нашли ответа? Воспользуйтесь поиском по сайту