Депрессия: симптомы, причины, как избавиться самостоятельно, советы психолога

Как избавится от депрессии: причины, способы выхода, советы психолога

Последнее обновление 13.10.2018

Вы узнаете, что собой представляет патология, как она проявляется, как лечат расстройство психики, как можно выйти из депрессии в наиболее короткие сроки, как эффективно противостоять ее повторному появлению.

Что это такое

Депрессией называется патология психики из группы аффективных расстройств (настроения), проявляющаяся стойким снижением настроения, с оттенком грусти, снижением или потерей способности чувствовать наслаждение, получать удовольствие от жизни (ангедонией). Состояние сопровождается снижением физической активности, заторможенностью мышления, самоуничижающими мыслями, суицидальными наклонностями. Относится к генетически предрасположенным патологиям.

К кому обращаться

Лечением депрессии занимаются специалисты как медицинских, так и парамедицинских специальностей. Из медицинских специалистов лечением занимается психиатр, реже невролог (при наличии органических патологий мозга). Из парамедицинских специалистов лечат расстройство психолог, психотерапевт, психоаналитик. Обращаться стоит к тому врачу, какому готов довериться пациент.

Причины

Единого мнения относительно причин развития депрессии нет. Выделяют лишь теории ее возникновения: влияние внешних факторов или эндогенных (внутренних) механизмов, связанных с нарушением обмена веществ в головном мозге, поражением внутренних органов. В зависимости от выраженности и формы патологии, к каждой из них наиболее применима 1 из теорий.

Причины депрессии

Причины тяжелой депрессии

В 80% случаев причиной сильной депрессии (большого депрессивного расстройства) является сочетание перенесенного эмоционального потрясения и сниженная выработка медиаторов передачи нервных импульсов (нейромедиаторов). Пережитая накануне сильная негативная эмоция приводит к возникновению в участке головного мозга негативного стереотипа поведения. А недостаток нейромедиаторов приводит к нарушению возбудимости нервных волокон из-за чего электрические импульсы «зацикливаются» на одном месте, что приводит к формированию стойкого активного очага в головном мозге. «Накопление» нервных импульсов в определенном участке вызывает стойкую симптоматику, усиливающуюся со временем.

Причины хронического расстройства

Хроническая патология (более 6 мес.) развивается из-за недостаточной секреции (синтеза и выброса в кровь) гормона счастья (серотонина). При его недостатке отмечается снижение активности обменных процессов в головном мозге, что приводит к угнетению эмоций, их негативной окраске и стойкости. Недостаток серотонина не позволяет сформироваться реакциям, ответственным за ощущение наслаждения, радости, счастья. Из-за чего в мозгу отсутствуют «препятствия» для формирования негативных эмоций, их концентрации, «расщеплению». Наблюдается эффект накопления.

Реактивная форма

Вызывается переживанием сильной негативной эмоции, что нарушает синтез нейромедиаторов и серотонина. Чем более выражена эмоция, тем сильнее нарушена их выработка. Длительный стресс вызывает постепенное снижение секреции указанных веществ и усиление выработки антагонистов, препятствует работе механизмов их выведения из кровотока. Развивается эффект накопления с постепенным развитием патологических признаков.

Соматогенная

Развивается из-за воздействия внутренних органов на головной мозг (соматического). От органов в мозг постоянно поступают патологические нервные импульсы, что приводит к их «зацикливанию». Из-за постоянства импульсов нарушается эндокринный фон – снижается синтез нейромедиаторов и серотонина, увеличивается секреция гормонов стресса. Знание факта наличия болезни вызывает реакции по типу перенесенных негативных эмоций, стресса. У женщин причиной может быть влияние половых гормонов во 2 фазе овуляторного цикла.

Нейролептическая форма

Развивается в ответ на прием специфических лекарственных средств. В 90% случаев провоцируется приемом:

  • Аккутана;

  • Антабуса;

  • Целонтина, Заронтина (противосудорожные);

  • Барбитуратов – Фенобарбитала, Секобарбитала и др.;

  • Бензодиазепинов - Ативана, Далмана, Гальциона, Клонопина и т.д.;

  • Бета-адреноблокаторов – Лопрессора, Тенормина, Корега;

  • Бромкриптина;

  • Блокаторов кальциевых каналов – Кардизема, Тиазака; Калана;

  • Женских половых гормонов – Премарина, Премпро и др.;

Фаза биполярного расстройства

Причина депрессии кроется в неустойчивости процессов обмена биологически активных веществ в головном мозге. В депрессивной фазе состояния доминируют механизмы, сходные с таковыми при хронической депрессии. При маниакальной фазе биполярного расстройства наблюдаются противоположные явления. Отсутствие «стопора» между ними приводит к резкому, неконтролируемому изменению синтеза активных веществ и циклической перемене фаз расстройства.

Причины субдепрессии

Состояние развивается по одному из перечисленных механизмов. Но слабая выраженность симптоматики вызвана постепенной нормализацией процессов биосинтеза нейромедиаторов и гормона счастья, переживанием новых положительных эмоций. Возникновение состояния возможно из-за снижения выработки норадреналина – гормона, ответственного за чувство наполнения энергией, готовность к действиям.

Сезонная

Развитие связано с сезонным изменением биоритмов - активности нервной и эндокринной систем в ответ на влияние климатических, временных, световых факторов. Цикличное (весна, осень) изменение секреции нейромедиаторов и гормонов оказывает угнетающее или стимулирующее влияние на психику, чем провоцирует развитие расстройства и самостоятельное излечение.

Причины сложных форм

Отличаются наличием неспецифических для классической депрессии признаков, или их отсутствием Ажитированная форма развивается при снижении секреции норадреналина – гормона влияющего на чувство спокойствия, беззаботности, уверенности, тревожности. Депрессивно-бредовое состояние провоцируется сочетанием факторов, характерных для большого депрессивного расстройства, зацикливанием на определенной идее с формированием алогичных мыслей и поведения. Апатическое расстройство возникает при сочетании умеренной недостаточности синтеза серотонина со сниженной секрецией норадреналина.

Признаки

Главным синдромообразующим признаком является снижение настроения (гипотимия), проявляющаяся в скорбной мимике («грустная маска на лице»), интонации (ослаблена или шёпот), позе (чаще всего поза просителя).

Симптомы депрессии

Помимо гипотимии присутствуют:

  • Постоянная тоска, подавленность, печаль;

  • Ощущение «камня на сердце»;

  • Равнодушие к любым известиям;

  • Замедление мышления (от долгого обдумывания ответа, односложной речи до неспособности выполнения простейших задания, молчания в любых ситуациях – мутизма);

  • Двигательная (моторная) заторможенность – скованность движений, медлительность, неповоротливость. В тяжелых случаях полное отсутствие движений – депрессивный ступор;

  • Низкая самооценка, вплоть до никчемности, ничтожности;

  • Пессимистическое отношение к прошлому, настоящему и будущему;

  • Отсутствие веры в проводимое лечение;

  • Потеря возможности сопереживать;

  • Подавление базовых физиологических влечений – отсутствие аппетита в течение длительного времени, сексуального желания, необходимости в общении;

  • Мнимые сексуальные расстройства. У мужчин развивается импотенция, у женщин - фригидность, проходящие после лечения;

  • Длительная бессонница и/или отсутствие чувства сна (больные утверждают, что абсолютно не спят);

  • У молодых женщин нарушается менструальный цикл;

  • Усиление симптоматики по утрам и ослабление к вечеру.

Крайне опасным симптомом являются суицидальные наклонности (реже желание смерти близких во их благо). Внешне это проявляется:

  • Интенсивным переживанием тоски с дискомфортом или болями за грудиной;

  • Обострением чувства ничтожности, самобичевания;

  • Появлением беспричинной тревожности, беспокойства, двигательного возбуждения;

  • Мужчины отмечают резкую тягу к алкоголю, табаку;

  • Усиление бессонницы;

  • Отказ от помощи, стремительное желание избавиться от врача, успокоить родственников.

Объективные признаки

Это симптомы, замечаемые врачом или в ходе специальных исследований:

  • Триада Протопопова – усиленное сердцебиение, расширение зрачков (мидриаз), запор;

  • Сухая, бледная, шелушащаяся кожа;

  • Неухоженный внешний вид;

  • Отсутствие слез;

  • Часто ломкость ногтей и выпадение волос;

  • Углубление морщин, появление новых;

  • У подростков усиливаются высыпания на коже;

  • Нередко образуется складка Верагута – разлом брови на границе внутренней и средней трети;

  • Скачки артериального давления со склонностью к повышению;

  • Снижение массы тела;

  • Появление болей, часто без четкой локализации или мигрирующих;

  • Усиление субъективной симптоматики после употребления алкоголя.

Симптомы сложных форм

Сложные формы проявляются:

  1. Ажитированная – постоянной тревогой, заставляющей больных постоянно суетиться, навязчиво искать помощи у окружающих, требовать у них прекратить свои муки, помочь справиться с жизненными проблемами. Пациенты выглядят бледными, истощенными. Чувство приближающейся катастрофы лишает возможности спать, вызывает желание покончить с собой на глазах у других. В редких случаях больные возбуждены до неистовства, могут рвать на себе одежду, истошно кричать, наносить себе увечья.

  2. Депрессивно-бредовая – классическая симптоматика расстройства сочетается с бредом, доминантным мотивом которого является преследование, инсценировка, воздействие извне. Пациенты уверенны, что наказаны за свершенные поступки, «замечают» постоянное преследование, уверены, что ими кто-то командует, ищут методы борьбы с внешним влиянием. Больные могут бояться, что их вина приведет к наказанию родственников, несет им угрозу. Пациенты обеспокоены, постоянно интересуются судьбой родных, извиняются перед ними, клянутся, что в будущем не совершат ошибок. Больные могут добровольно изолироваться от общества или покончить с собой, лишь бы не навредить близким.

  3. Апатическая форма – апатия, полная бездеятельность, потеря интереса к будущему, абсолютное отсутствие жалоб, желания победить болезнь, слабая реакция на раздражающие факторы;

Лечение

Бороться с депрессией нужно комплексно с вовлечением медикаментозных, психотерапевтических и физических методик. Универсальный метод лечения не разработан, поэтому терапия подбирается индивидуально. Лечение должно длиться не только до тех пор, когда врач признает больного здоровым, но и пока сам пациент не посчитает себя выздоровевшим. Иначе расстройство повторится в ближайшее время.

Психотерапия

Легкую депрессию можно вылечить с помощью психотерапии. В случае тяжелого заболевания она обязательно сочетается с приемом медицинских препаратов. При лечении выбирают когнитивно-поведенческую (изменение мыслей больного по поводу болезни), экзистенциальную (переосмысление жизни), интерперсональную (направлена на улучшение отношения к своей жизни, окружающим) и психодинамическую (изменение мотивов, ликвидация внутренних конфликтов) формы. Особая роль отводится психотерапии при суицидальных наклонностях и безрезультативности медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение

Лечат расстройство психоактивными препаратами – антидепрессантами. Прием длится не менее 4-6 мес. после исчезновения патологических проявлений. Рекомендовано использование средств разных фармакологических групп:

  • Избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина (и-ОЗС) – Эсциталопрама (10-20 мг 1 р/сут.), Циталопрама (20 мг 1р/сут.), Пароксетина (20 мг 1р/сут.), Флуоксетина (20-60 мг 1р/сут.), Сертралина (25-50 мг 1р/сут.) и др.;

  • Ингибиторов моноаминоксидазы (и-МАО) – Селегилина (5-19 мг утро и 5 мг вечер), Транилципромина или Парната (20-75 мг/сут.), Фенелзина (5-90 мг/сут.), Ипроклозида (25-50 мг/сут.), Ипрониазида (25-50 2-4 р/сут.) и т.д.;

  • Атипичных антидепрессантов – Бупропиона (150-300 мг/сут.), Мапротилина (50-300 мг/сут.) , Миртазапина (15-45 мг/сут.), Нефазодона (200-600 мг/ут.), Тразодона (75-150 мг/сут.) и др.;

  • Ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (и-ОЗСН) – Дулоксетина (60-120 мг/сут.), Венлафаксина (75-375 мг/сут.), Алвенты (75-150 мг/сут.), Велаксина(75-150 мг/сут.), Депрексора (75-375 мг/сут.), Медофаксина (75-225 мг/сут.), Префаксина (70-375 мг/сут.);

Каждая из групп препаратов помогает преодолеть расстройство путем воздействия на один из видов нейромедиаторов, из-за чего эффект проявляется лишь через 14-20 дней после начала использования (в тяжелых случаях позже). Период действия препаратов не превышает ½-1 года - при повторном возникновении патологии приходится назначать лекарства с другим механизмом действия. Тяжелая депрессия требует постоянного использования препаратов с чередованием приема средств из разных фармацевтических групп.

Физические методы

Выбраться с легкой депрессии самостоятельно, эффективнее лечить выраженное расстройство можно с помощью физических методик, направленных на увеличение выработки нейромедиаторов (в т.ч. серотонина), норадреналина. Применяют:

  • Электрошоковую терапию;

  • Чрезчерепную (транскраниальную) магнитную стимуляцию;

  • Иглоукалывание;

  • Йогу;

  • Тай-чи (восточная гимнастика);

  • Массажную терапию;

  • Электросудорожную терапию;

  • Воздействие контрастных температур.

Лечение подростковой депрессии

Борьба с подростковым расстройством заключается в одномоментном применении лекарственных препаратов и психотерапии. Первостепенная задача – устранение симптоматики. Нормализация обмена веществ отходит на 2 план. Необходимо восстановить доверительные отношения с ребенком, повысить его самооценку, развить желание делиться своими чувствами, переживаниями с помощью психотерапевтических методик (см. соотв. раздел). Из препаратов принимают:

  • Адаптол (300-600 мг 2-3р/сут.);

  • Пиразидол (150-300 мг 2-3р/сут);

  • Нормазидол (150-400 мг 2 р/сут.);

  • Пирлиндол (150-400 мг 2 р/сут.);

  • Амитриптилин (150-300 мг/сут.);

  • Саротен (150-300 мгсут);

  • Азафен (150-200 мг/сут.);

  • Пипофезин (150-200 мг/сут.);

  • Азаксазин (150-200 мг/сут.);

  • Дизафен (150-200 мг/сут.).

Самостоятельный выход

Самостоятельно справиться с патологией возможно лишь при легком ее течении. Главное условие – переключить внимание с негативной эмоции на положительную. Самостоятельный прием психотропных лекарственных средств категорически противопоказан. Эффективны:

  • Ароматерапия (вдыхание ароматических масел);

  • Концентрация на поставленной заранее реализуемой задаче;

  • Смена привычной активности и местонахождения;

  • Медитация;

  • Физические нагрузки;

  • Употребление сладостей (стимулируют выработку нейромедиаторов);

  • Использование легальных психостимуляторов;

  • Общение с близкими людьми, способными понять и поддержать;

  • Перенесение проблемы на вещь с ее последующим уничтожением;

  • Благотворительность, помощь другим;

  • Гипероксигенация (повышенное употребление кислорода) – вызывает эйфорию и мговенный рост концентрации серотонина;

  • Долгожданная покупка;

  • Новые увлечения;

  • Отложить все дела на неделю;

  • На 2-3 дня исключить поступление любых новостей;

  • Сосредоточение на своем внешнем виде, уход за собой;

  • Осознание мелочности собственных проблем и работа над ними.

Эффективны самоанализ и интерпретация проблемы. Самоанализ позволяет найти причину развития состояния, разобраться в ней и самому найти выход из сложившейся ситуации, из-за чего способ позволяет навсегда излечить депрессию. Метод интерпретации заключается в создании «болевого тела», отождествляющего проблему или очаг неприятных ощущений, страданий. Задачей самолечения является нахождение слабого места в «болевом теле» и решительное воздействие на него с последующим уничтожением. Эффективность не уступает самоанализу.

Возможные ошибки

Категорически запрещено:

  • Чрезмерное употребление алкоголя (не более 50 г крепкого спиртного), прием наркотиков – приводит к еще большему «зацикливанию» электрических импульсов;

  • Делать то, что велит сердце. В депрессивном состоянии больной не способен адекватно расценивать обстановку и мыслить рационально;

  • Опровергать эффективность использования лекарственных препаратов – сильнее нарушает обмен нейромедиаторов, приводит к «зацикливанию» нервных импульсов.

Советы психолога

Советы психолога по борьбе с патологией и ее профилактике:

  • Действовать на опережение – при малейших симптомах прибегнуть к методикам самолечения или обратится за помощью к специалисту;

  • Избегать умственных перегрузок;

  • Ставить достижимые задачи;

  • Контролировать амбиции;

  • Составить план реализации целей;

  • Нормализировать режим работы и отдыха;

  • Высыпаться;

  • Разнообразить рацион;

  • Приобрести хобби;

  • Сменить род деятельности;

  • Научится жить для себя;

  • Не ожидать от других слишком многого;

  • Пересмотреть принимаемые лекарства – ряд препаратов провоцирует развитие депрессии или препятствует ее лечению;

  • Научится ценить прекрасное;

  • Перестать концентрироваться на неудачах и проблемах;

  • Не сравнивать себя с другими;

  • Начать гордится собой;

  • Заняться спортом или регулярно выполнять зарядку;

  • Поделится своими проблемами и переживаниями с тем, кому доверяете;

  • Решится сделать то, чего давно хотелось, но не получалось реализовать.

Была ли у вас депрессия, как вы выходили из нее?

Сохранить:

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и абзацы переносятся автоматически.