Как избавится от депрессии: причины, способы выхода, советы психолога

Вы узнаете, что собой представляет патология, как она проявляется, как лечат расстройство психики, как можно выйти из депрессии в наиболее короткие сроки, как эффективно противостоять ее повторному появлению.

Что это такое

Депрессией называется патология психики из группы аффективных расстройств (настроения), проявляющаяся стойким снижением настроения, с оттенком грусти, снижением или потерей способности чувствовать наслаждение, получать удовольствие от жизни (ангедонией). Состояние сопровождается снижением физической активности, заторможенностью мышления, самоуничижающими мыслями, суицидальными наклонностями. Относится к генетически предрасположенным патологиям.

Причины

Единого мнения относительно причин развития депрессии нет. Выделяют лишь теории ее возникновения: влияние внешних факторов или эндогенных (внутренних) механизмов, связанных с нарушением обмена веществ в головном мозге, поражением внутренних органов. В зависимости от выраженности и формы патологии, к каждой из них наиболее применима 1 из теорий.

Причины тяжелой депрессии

В 80% случаев причиной сильной депрессии (большого депрессивного расстройства) является сочетание перенесенного эмоционального потрясения и сниженная выработка медиаторов передачи нервных импульсов (нейромедиаторов). Пережитая накануне сильная негативная эмоция приводит к возникновению в участке головного мозга негативного стереотипа поведения. А недостаток нейромедиаторов приводит к нарушению возбудимости нервных волокон из-за чего электрические импульсы «зацикливаются» на одном месте, что приводит к формированию стойкого активного очага в головном мозге. «Накопление» нервных импульсов в определенном участке вызывает стойкую симптоматику, усиливающуюся со временем.

Причины хронического расстройства

Хроническая патология (более 6 мес.) развивается из-за недостаточной секреции (синтеза и выброса в кровь) гормона счастья (серотонина). При его недостатке отмечается снижение активности обменных процессов в головном мозге, что приводит к угнетению эмоций, их негативной окраске и стойкости. Недостаток серотонина не позволяет сформироваться реакциям, ответственным за ощущение наслаждения, радости, счастья. Из-за чего в мозгу отсутствуют «препятствия» для формирования негативных эмоций, их концентрации, «расщеплению». Наблюдается эффект накопления.

Реактивная форма

Вызывается переживанием сильной негативной эмоции, что нарушает синтез нейромедиаторов и серотонина. Чем более выражена эмоция, тем сильнее нарушена их выработка. Длительный стресс вызывает постепенное снижение секреции указанных веществ и усиление выработки антагонистов, препятствует работе механизмов их выведения из кровотока. Развивается эффект накопления с постепенным развитием патологических признаков.

Соматогенная

Развивается из-за воздействия внутренних органов на головной мозг (соматического). От органов в мозг постоянно поступают патологические нервные импульсы, что приводит к их «зацикливанию». Из-за постоянства импульсов нарушается эндокринный фон – снижается синтез нейромедиаторов и серотонина, увеличивается секреция гормонов стресса. Знание факта наличия болезни вызывает реакции по типу перенесенных негативных эмоций, стресса. У женщин причиной может быть влияние половых гормонов во 2 фазе овуляторного цикла.

Нейролептическая форма

Развивается в ответ на прием специфических лекарственных средств. В 90% случаев провоцируется приемом:

• Аккутана;

• Антабуса;

• Целонтина, Заронтина (противосудорожные);

• Барбитуратов – Фенобарбитала, Секобарбитала и др.;

• Бензодиазепинов - Ативана, Далмана, Гальциона, Клонопина и т.д.;

• Бета-адреноблокаторов – Лопрессора, Тенормина, Корега;

• Бромкриптина;

• Блокаторов кальциевых каналов – Кардизема, Тиазака; Калана;

• Женских половых гормонов – Премарина, Премпро и др.;

Фаза биполярного расстройства

Причина депрессии кроется в неустойчивости процессов обмена биологически активных веществ в головном мозге. В депрессивной фазе состояния доминируют механизмы, сходные с таковыми при хронической депрессии. При маниакальной фазе биполярного расстройства наблюдаются противоположные явления. Отсутствие «стопора» между ними приводит к резкому, неконтролируемому изменению синтеза активных веществ и циклической перемене фаз расстройства.

Причины субдепрессии

Состояние развивается по одному из перечисленных механизмов. Но слабая выраженность симптоматики вызвана постепенной нормализацией процессов биосинтеза нейромедиаторов и гормона счастья, переживанием новых положительных эмоций. Возникновение состояния возможно из-за снижения выработки норадреналина – гормона, ответственного за чувство наполнения энергией, готовность к действиям.

Сезонная

Развитие связано с сезонным изменением биоритмов - активности нервной и эндокринной систем в ответ на влияние климатических, временных, световых факторов. Цикличное (весна, осень) изменение секреции нейромедиаторов и гормонов оказывает угнетающее или стимулирующее влияние на психику, чем провоцирует развитие расстройства и самостоятельное излечение.

Причины сложных форм

Отличаются наличием неспецифических для классической депрессии признаков, или их отсутствием Ажитированная форма развивается при снижении секреции норадреналина – гормона влияющего на чувство спокойствия, беззаботности, уверенности, тревожности. Депрессивно-бредовое состояние провоцируется сочетанием факторов, характерных для большого депрессивного расстройства, зацикливанием на определенной идее с формированием алогичных мыслей и поведения. Апатическое расстройство возникает при сочетании умеренной недостаточности синтеза серотонина со сниженной секрецией норадреналина.

Признаки

Главным синдромообразующим признаком является снижение настроения (гипотимия), проявляющаяся в скорбной мимике («грустная маска на лице»), интонации (ослаблена или шёпот), позе (чаще всего поза просителя).

Объективные признаки

Это симптомы, замечаемые врачом или в ходе специальных исследований:

• Триада Протопопова – усиленное сердцебиение, расширение зрачков (мидриаз), запор;
  

• Сухая, бледная, шелушащаяся кожа;

• Неухоженный внешний вид;

• Отсутствие слез;

• Часто ломкость ногтей и выпадение волос;

• Углубление морщин, появление новых;

• У подростков усиливаются высыпания на коже;

• Нередко образуется складка Верагута – разлом брови на границе внутренней и средней трети;

• Скачки артериального давления со склонностью к повышению;

• Снижение массы тела;

• Появление болей, часто без четкой локализации или мигрирующих;

• Усиление субъективной симптоматики после употребления алкоголя.

Симптомы сложных форм

Сложные формы проявляются:

1. Ажитированная – постоянной тревогой, заставляющей больных постоянно суетиться, навязчиво искать помощи у окружающих, требовать у них прекратить свои муки, помочь справиться с жизненными проблемами. Пациенты выглядят бледными, истощенными. Чувство приближающейся катастрофы лишает возможности спать, вызывает желание покончить с собой на глазах у других. В редких случаях больные возбуждены до неистовства, могут рвать на себе одежду, истошно кричать, наносить себе увечья.

2. Депрессивно-бредовая – классическая симптоматика расстройства сочетается с бредом, доминантным мотивом которого является преследование, инсценировка, воздействие извне. Пациенты уверенны, что наказаны за свершенные поступки, «замечают» постоянное преследование, уверены, что ими кто-то командует, ищут методы борьбы с внешним влиянием. Больные могут бояться, что их вина приведет к наказанию родственников, несет им угрозу. Пациенты обеспокоены, постоянно интересуются судьбой родных, извиняются перед ними, клянутся, что в будущем не совершат ошибок. Больные могут добровольно изолироваться от общества или покончить с собой, лишь бы не навредить близким.

3. Апатическая форма – апатия, полная бездеятельность, потеря интереса к будущему, абсолютное отсутствие жалоб, желания победить болезнь, слабая реакция на раздражающие факторы;

Лечение

Бороться с депрессией нужно комплексно с вовлечением медикаментозных, психотерапевтических и физических методик. Универсальный метод лечения не разработан, поэтому терапия подбирается индивидуально. Лечение должно длиться не только до тех пор, когда врач признает больного здоровым, но и пока сам пациент не посчитает себя выздоровевшим. Иначе расстройство повторится в ближайшее время.

Психотерапия

Легкую депрессию можно вылечить с помощью психотерапии. В случае тяжелого заболевания она обязательно сочетается с приемом медицинских препаратов. При лечении выбирают когнитивно-поведенческую (изменение мыслей больного по поводу болезни), экзистенциальную (переосмысление жизни), интерперсональную (направлена на улучшение отношения к своей жизни, окружающим) и психодинамическую (изменение мотивов, ликвидация внутренних конфликтов) формы. Особая роль отводится психотерапии при суицидальных наклонностях и безрезультативности медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение

Лечат расстройство психоактивными препаратами – антидепрессантами. Прием длится не менее 4-6 мес. после исчезновения патологических проявлений. Рекомендовано использование средств разных фармакологических групп:

• Избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина (и-ОЗС) – Эсциталопрама (10-20 мг 1 р/сут.), Циталопрама (20 мг 1р/сут.), Пароксетина (20 мг 1р/сут.), Флуоксетина (20-60 мг 1р/сут.), Сертралина (25-50 мг 1р/сут.) и др.;

• Ингибиторов моноаминоксидазы (и-МАО) – Селегилина (5-19 мг утро и 5 мг вечер), Транилципромина или Парната (20-75 мг/сут.), Фенелзина (5-90 мг/сут.), Ипроклозида (25-50 мг/сут.), Ипрониазида (25-50 2-4 р/сут.) и т.д.;

• Атипичных антидепрессантов – Бупропиона (150-300 мг/сут.), Мапротилина (50-300 мг/сут.) , Миртазапина (15-45 мг/сут.), Нефазодона (200-600 мг/ут.), Тразодона (75-150 мг/сут.) и др.;

• Ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (и-ОЗСН) – Дулоксетина (60-120 мг/сут.), Венлафаксина (75-375 мг/сут.), Алвенты (75-150 мг/сут.), Велаксина(75-150 мг/сут.), Депрексора (75-375 мг/сут.), Медофаксина (75-225 мг/сут.), Префаксина (70-375 мг/сут.);

Каждая из групп препаратов помогает преодолеть расстройство путем воздействия на один из видов нейромедиаторов, из-за чего эффект проявляется лишь через 14-20 дней после начала использования (в тяжелых случаях позже). Период действия препаратов не превышает ½-1 года - при повторном возникновении патологии приходится назначать лекарства с другим механизмом действия. Тяжелая депрессия требует постоянного использования препаратов с чередованием приема средств из разных фармацевтических групп.

Физические методы

Выбраться с легкой депрессии самостоятельно, эффективнее лечить выраженное расстройство можно с помощью физических методик, направленных на увеличение выработки нейромедиаторов (в т.ч. серотонина), норадреналина. Применяют:

• Электрошоковую терапию;

• Чрезчерепную (транскраниальную) магнитную стимуляцию;
  

• Иглоукалывание;

• Йогу;

• Тай-чи (восточная гимнастика);

• Массажную терапию;

• Электросудорожную терапию;

• Воздействие контрастных температур.

Лечение подростковой депрессии

Борьба с подростковым расстройством заключается в одномоментном применении лекарственных препаратов и психотерапии. Первостепенная задача – устранение симптоматики. Нормализация обмена веществ отходит на 2 план. Необходимо восстановить доверительные отношения с ребенком, повысить его самооценку, развить желание делиться своими чувствами, переживаниями с помощью психотерапевтических методик (см. соотв. раздел). Из препаратов принимают:

• Адаптол (300-600 мг 2-3р/сут.);

• Пиразидол (150-300 мг 2-3р/сут);

• Нормазидол (150-400 мг 2 р/сут.);

• Пирлиндол (150-400 мг 2 р/сут.);

• Амитриптилин (150-300 мг/сут.);

• Саротен (150-300 мгсут);

• Азафен (150-200 мг/сут.);

• Пипофезин (150-200 мг/сут.);

• Азаксазин (150-200 мг/сут.);

• Дизафен (150-200 мг/сут.).

Самостоятельный выход

Самостоятельно справиться с патологией возможно лишь при легком ее течении. Главное условие – переключить внимание с негативной эмоции на положительную. Самостоятельный прием психотропных лекарственных средств категорически противопоказан. Эффективны:

• Ароматерапия (вдыхание ароматических масел);

• Концентрация на поставленной заранее реализуемой задаче;

• Смена привычной активности и местонахождения;

• Медитация;

• Физические нагрузки;

• Употребление сладостей (стимулируют выработку нейромедиаторов);

• Использование легальных психостимуляторов;

• Общение с близкими людьми, способными понять и поддержать;

• Перенесение проблемы на вещь с ее последующим уничтожением;

• Благотворительность, помощь другим;

• Гипероксигенация (повышенное употребление кислорода) – вызывает эйфорию и мговенный рост концентрации серотонина;

• Долгожданная покупка;

• Новые увлечения;

• Отложить все дела на неделю;

• На 2-3 дня исключить поступление любых новостей;

• Сосредоточение на своем внешнем виде, уход за собой;

• Осознание мелочности собственных проблем и работа над ними.

Эффективны самоанализ и интерпретация проблемы. Самоанализ позволяет найти причину развития состояния, разобраться в ней и самому найти выход из сложившейся ситуации, из-за чего способ позволяет навсегда излечить депрессию. Метод интерпретации заключается в создании «болевого тела», отождествляющего проблему или очаг неприятных ощущений, страданий. Задачей самолечения является нахождение слабого места в «болевом теле» и решительное воздействие на него с последующим уничтожением. Эффективность не уступает самоанализу.

Возможные ошибки

Категорически запрещено:

• Чрезмерное употребление алкоголя (не более 50 г крепкого спиртного), прием наркотиков – приводит к еще большему «зацикливанию» электрических импульсов;

• Делать то, что велит сердце. В депрессивном состоянии больной не способен адекватно расценивать обстановку и мыслить рационально;

• Опровергать эффективность использования лекарственных препаратов – сильнее нарушает обмен нейромедиаторов, приводит к «зацикливанию» нервных импульсов.

Была ли у вас депрессия, как вы выходили из нее?