Как избавится от депрессии: причины, способы выхода, советы психолога
Вы узнаете, что собой представляет патология, как она проявляется, как лечат расстройство психики, как можно выйти из депрессии в наиболее короткие сроки, как эффективно противостоять ее повторному появлению.
Что это такое
Депрессией называется патология психики из группы аффективных расстройств (настроения), проявляющаяся стойким снижением настроения, с оттенком грусти, снижением или потерей способности чувствовать наслаждение, получать удовольствие от жизни (ангедонией). Состояние сопровождается снижением физической активности, заторможенностью мышления, самоуничижающими мыслями, суицидальными наклонностями. Относится к генетически предрасположенным патологиям.
К кому обращаться
Лечением депрессии занимаются специалисты как медицинских, так и парамедицинских специальностей. Из медицинских специалистов лечением занимается психиатр, реже невролог (при наличии органических патологий мозга). Из парамедицинских специалистов лечат расстройство психолог, психотерапевт, психоаналитик. Обращаться стоит к тому врачу, какому готов довериться пациент.
Причины
Единого мнения относительно причин развития депрессии нет. Выделяют лишь теории ее возникновения: влияние внешних факторов или эндогенных (внутренних) механизмов, связанных с нарушением обмена веществ в головном мозге, поражением внутренних органов. В зависимости от выраженности и формы патологии, к каждой из них наиболее применима 1 из теорий.
Причины тяжелой депрессии
В 80% случаев причиной сильной депрессии (большого депрессивного расстройства) является сочетание перенесенного эмоционального потрясения и сниженная выработка медиаторов передачи нервных импульсов (нейромедиаторов). Пережитая накануне сильная негативная эмоция приводит к возникновению в участке головного мозга негативного стереотипа поведения. А недостаток нейромедиаторов приводит к нарушению возбудимости нервных волокон из-за чего электрические импульсы «зацикливаются» на одном месте, что приводит к формированию стойкого активного очага в головном мозге. «Накопление» нервных импульсов в определенном участке вызывает стойкую симптоматику, усиливающуюся со временем.
Причины хронического расстройства
Хроническая патология (более 6 мес.) развивается из-за недостаточной секреции (синтеза и выброса в кровь) гормона счастья (серотонина). При его недостатке отмечается снижение активности обменных процессов в головном мозге, что приводит к угнетению эмоций, их негативной окраске и стойкости. Недостаток серотонина не позволяет сформироваться реакциям, ответственным за ощущение наслаждения, радости, счастья. Из-за чего в мозгу отсутствуют «препятствия» для формирования негативных эмоций, их концентрации, «расщеплению». Наблюдается эффект накопления.
Реактивная форма
Вызывается переживанием сильной негативной эмоции, что нарушает синтез нейромедиаторов и серотонина. Чем более выражена эмоция, тем сильнее нарушена их выработка. Длительный стресс вызывает постепенное снижение секреции указанных веществ и усиление выработки антагонистов, препятствует работе механизмов их выведения из кровотока. Развивается эффект накопления с постепенным развитием патологических признаков.
Соматогенная
Развивается из-за воздействия внутренних органов на головной мозг (соматического). От органов в мозг постоянно поступают патологические нервные импульсы, что приводит к их «зацикливанию». Из-за постоянства импульсов нарушается эндокринный фон – снижается синтез нейромедиаторов и серотонина, увеличивается секреция гормонов стресса. Знание факта наличия болезни вызывает реакции по типу перенесенных негативных эмоций, стресса. У женщин причиной может быть влияние половых гормонов во 2 фазе овуляторного цикла.
Нейролептическая форма
Развивается в ответ на прием специфических лекарственных средств. В 90% случаев провоцируется приемом:
-
Аккутана;
-
Антабуса;
-
Целонтина, Заронтина (противосудорожные);
-
Барбитуратов – Фенобарбитала, Секобарбитала и др.;
-
Бензодиазепинов - Ативана, Далмана, Гальциона, Клонопина и т.д.;
-
Бета-адреноблокаторов – Лопрессора, Тенормина, Корега;
-
Бромкриптина;
-
Блокаторов кальциевых каналов – Кардизема, Тиазака; Калана;
-
Женских половых гормонов – Премарина, Премпро и др.;
Фаза биполярного расстройства
Причина депрессии кроется в неустойчивости процессов обмена биологически активных веществ в головном мозге. В депрессивной фазе состояния доминируют механизмы, сходные с таковыми при хронической депрессии. При маниакальной фазе биполярного расстройства наблюдаются противоположные явления. Отсутствие «стопора» между ними приводит к резкому, неконтролируемому изменению синтеза активных веществ и циклической перемене фаз расстройства.
Причины субдепрессии
Состояние развивается по одному из перечисленных механизмов. Но слабая выраженность симптоматики вызвана постепенной нормализацией процессов биосинтеза нейромедиаторов и гормона счастья, переживанием новых положительных эмоций. Возникновение состояния возможно из-за снижения выработки норадреналина – гормона, ответственного за чувство наполнения энергией, готовность к действиям.
Сезонная
Развитие связано с сезонным изменением биоритмов - активности нервной и эндокринной систем в ответ на влияние климатических, временных, световых факторов. Цикличное (весна, осень) изменение секреции нейромедиаторов и гормонов оказывает угнетающее или стимулирующее влияние на психику, чем провоцирует развитие расстройства и самостоятельное излечение.
Причины сложных форм
Отличаются наличием неспецифических для классической депрессии признаков, или их отсутствием Ажитированная форма развивается при снижении секреции норадреналина – гормона влияющего на чувство спокойствия, беззаботности, уверенности, тревожности. Депрессивно-бредовое состояние провоцируется сочетанием факторов, характерных для большого депрессивного расстройства, зацикливанием на определенной идее с формированием алогичных мыслей и поведения. Апатическое расстройство возникает при сочетании умеренной недостаточности синтеза серотонина со сниженной секрецией норадреналина.
Признаки
Главным синдромообразующим признаком является снижение настроения (гипотимия), проявляющаяся в скорбной мимике («грустная маска на лице»), интонации (ослаблена или шёпот), позе (чаще всего поза просителя).
Помимо гипотимии присутствуют:
-
Постоянная тоска, подавленность, печаль;
-
Ощущение «камня на сердце»;
-
Равнодушие к любым известиям;
-
Замедление мышления (от долгого обдумывания ответа, односложной речи до неспособности выполнения простейших задания, молчания в любых ситуациях – мутизма);
-
Двигательная (моторная) заторможенность – скованность движений, медлительность, неповоротливость. В тяжелых случаях полное отсутствие движений – депрессивный ступор;
-
Низкая самооценка, вплоть до никчемности, ничтожности;
-
Пессимистическое отношение к прошлому, настоящему и будущему;
-
Отсутствие веры в проводимое лечение;
-
Потеря возможности сопереживать;
-
Подавление базовых физиологических влечений – отсутствие аппетита в течение длительного времени, сексуального желания, необходимости в общении;
-
Мнимые сексуальные расстройства. У мужчин развивается импотенция, у женщин - фригидность, проходящие после лечения;
-
Длительная бессонница и/или отсутствие чувства сна (больные утверждают, что абсолютно не спят);
-
У молодых женщин нарушается менструальный цикл;
-
Усиление симптоматики по утрам и ослабление к вечеру.
Крайне опасным симптомом являются суицидальные наклонности (реже желание смерти близких во их благо). Внешне это проявляется:
-
Интенсивным переживанием тоски с дискомфортом или болями за грудиной;
-
Обострением чувства ничтожности, самобичевания;
-
Появлением беспричинной тревожности, беспокойства, двигательного возбуждения;
-
Мужчины отмечают резкую тягу к алкоголю, табаку;
-
Усиление бессонницы;
-
Отказ от помощи, стремительное желание избавиться от врача, успокоить родственников.
Объективные признаки
Это симптомы, замечаемые врачом или в ходе специальных исследований:
-
Триада Протопопова – усиленное сердцебиение, расширение зрачков (мидриаз), запор;
-
Сухая, бледная, шелушащаяся кожа;
-
Неухоженный внешний вид;
-
Отсутствие слез;
-
Часто ломкость ногтей и выпадение волос;
-
Углубление морщин, появление новых;
-
У подростков усиливаются высыпания на коже;
-
Нередко образуется складка Верагута – разлом брови на границе внутренней и средней трети;
-
Скачки артериального давления со склонностью к повышению;
-
Снижение массы тела;
-
Появление болей, часто без четкой локализации или мигрирующих;
-
Усиление субъективной симптоматики после употребления алкоголя.
Симптомы сложных форм
Сложные формы проявляются:
-
Ажитированная – постоянной тревогой, заставляющей больных постоянно суетиться, навязчиво искать помощи у окружающих, требовать у них прекратить свои муки, помочь справиться с жизненными проблемами. Пациенты выглядят бледными, истощенными. Чувство приближающейся катастрофы лишает возможности спать, вызывает желание покончить с собой на глазах у других. В редких случаях больные возбуждены до неистовства, могут рвать на себе одежду, истошно кричать, наносить себе увечья.
-
Депрессивно-бредовая – классическая симптоматика расстройства сочетается с бредом, доминантным мотивом которого является преследование, инсценировка, воздействие извне. Пациенты уверенны, что наказаны за свершенные поступки, «замечают» постоянное преследование, уверены, что ими кто-то командует, ищут методы борьбы с внешним влиянием. Больные могут бояться, что их вина приведет к наказанию родственников, несет им угрозу. Пациенты обеспокоены, постоянно интересуются судьбой родных, извиняются перед ними, клянутся, что в будущем не совершат ошибок. Больные могут добровольно изолироваться от общества или покончить с собой, лишь бы не навредить близким.
-
Апатическая форма – апатия, полная бездеятельность, потеря интереса к будущему, абсолютное отсутствие жалоб, желания победить болезнь, слабая реакция на раздражающие факторы;
Лечение
Бороться с депрессией нужно комплексно с вовлечением медикаментозных, психотерапевтических и физических методик. Универсальный метод лечения не разработан, поэтому терапия подбирается индивидуально. Лечение должно длиться не только до тех пор, когда врач признает больного здоровым, но и пока сам пациент не посчитает себя выздоровевшим. Иначе расстройство повторится в ближайшее время.
Психотерапия
Легкую депрессию можно вылечить с помощью психотерапии. В случае тяжелого заболевания она обязательно сочетается с приемом медицинских препаратов. При лечении выбирают когнитивно-поведенческую (изменение мыслей больного по поводу болезни), экзистенциальную (переосмысление жизни), интерперсональную (направлена на улучшение отношения к своей жизни, окружающим) и психодинамическую (изменение мотивов, ликвидация внутренних конфликтов) формы. Особая роль отводится психотерапии при суицидальных наклонностях и безрезультативности медикаментозного лечения.
Медикаментозное лечение
Лечат расстройство психоактивными препаратами – антидепрессантами. Прием длится не менее 4-6 мес. после исчезновения патологических проявлений. Рекомендовано использование средств разных фармакологических групп:
-
Избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина (и-ОЗС) – Эсциталопрама (10-20 мг 1 р/сут.), Циталопрама (20 мг 1р/сут.), Пароксетина (20 мг 1р/сут.), Флуоксетина (20-60 мг 1р/сут.), Сертралина (25-50 мг 1р/сут.) и др.;
-
Ингибиторов моноаминоксидазы (и-МАО) – Селегилина (5-19 мг утро и 5 мг вечер), Транилципромина или Парната (20-75 мг/сут.), Фенелзина (5-90 мг/сут.), Ипроклозида (25-50 мг/сут.), Ипрониазида (25-50 2-4 р/сут.) и т.д.;
-
Атипичных антидепрессантов – Бупропиона (150-300 мг/сут.), Мапротилина (50-300 мг/сут.) , Миртазапина (15-45 мг/сут.), Нефазодона (200-600 мг/ут.), Тразодона (75-150 мг/сут.) и др.;
-
Ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (и-ОЗСН) – Дулоксетина (60-120 мг/сут.), Венлафаксина (75-375 мг/сут.), Алвенты (75-150 мг/сут.), Велаксина(75-150 мг/сут.), Депрексора (75-375 мг/сут.), Медофаксина (75-225 мг/сут.), Префаксина (70-375 мг/сут.);
Каждая из групп препаратов помогает преодолеть расстройство путем воздействия на один из видов нейромедиаторов, из-за чего эффект проявляется лишь через 14-20 дней после начала использования (в тяжелых случаях позже). Период действия препаратов не превышает ½-1 года - при повторном возникновении патологии приходится назначать лекарства с другим механизмом действия. Тяжелая депрессия требует постоянного использования препаратов с чередованием приема средств из разных фармацевтических групп.
Физические методы
Выбраться с легкой депрессии самостоятельно, эффективнее лечить выраженное расстройство можно с помощью физических методик, направленных на увеличение выработки нейромедиаторов (в т.ч. серотонина), норадреналина. Применяют:
-
Электрошоковую терапию;
-
Иглоукалывание;
-
Йогу;
-
Тай-чи (восточная гимнастика);
-
Массажную терапию;
-
Электросудорожную терапию;
-
Воздействие контрастных температур.
Лечение подростковой депрессии
Борьба с подростковым расстройством заключается в одномоментном применении лекарственных препаратов и психотерапии. Первостепенная задача – устранение симптоматики. Нормализация обмена веществ отходит на 2 план. Необходимо восстановить доверительные отношения с ребенком, повысить его самооценку, развить желание делиться своими чувствами, переживаниями с помощью психотерапевтических методик (см. соотв. раздел). Из препаратов принимают:
-
Адаптол (300-600 мг 2-3р/сут.);
-
Пиразидол (150-300 мг 2-3р/сут);
-
Нормазидол (150-400 мг 2 р/сут.);
-
Пирлиндол (150-400 мг 2 р/сут.);
-
Амитриптилин (150-300 мг/сут.);
-
Саротен (150-300 мгсут);
-
Азафен (150-200 мг/сут.);
-
Пипофезин (150-200 мг/сут.);
-
Азаксазин (150-200 мг/сут.);
-
Дизафен (150-200 мг/сут.).
Самостоятельный выход
Самостоятельно справиться с патологией возможно лишь при легком ее течении. Главное условие – переключить внимание с негативной эмоции на положительную. Самостоятельный прием психотропных лекарственных средств категорически противопоказан. Эффективны:
-
Ароматерапия (вдыхание ароматических масел);
-
Концентрация на поставленной заранее реализуемой задаче;
-
Смена привычной активности и местонахождения;
-
Медитация;
-
Физические нагрузки;
-
Употребление сладостей (стимулируют выработку нейромедиаторов);
-
Использование легальных психостимуляторов;
-
Общение с близкими людьми, способными понять и поддержать;
-
Перенесение проблемы на вещь с ее последующим уничтожением;
-
Благотворительность, помощь другим;
-
Гипероксигенация (повышенное употребление кислорода) – вызывает эйфорию и мговенный рост концентрации серотонина;
-
Долгожданная покупка;
-
Новые увлечения;
-
Отложить все дела на неделю;
-
На 2-3 дня исключить поступление любых новостей;
-
Сосредоточение на своем внешнем виде, уход за собой;
-
Осознание мелочности собственных проблем и работа над ними.
Эффективны самоанализ и интерпретация проблемы. Самоанализ позволяет найти причину развития состояния, разобраться в ней и самому найти выход из сложившейся ситуации, из-за чего способ позволяет навсегда излечить депрессию. Метод интерпретации заключается в создании «болевого тела», отождествляющего проблему или очаг неприятных ощущений, страданий. Задачей самолечения является нахождение слабого места в «болевом теле» и решительное воздействие на него с последующим уничтожением. Эффективность не уступает самоанализу.
Возможные ошибки
Категорически запрещено:
-
Чрезмерное употребление алкоголя (не более 50 г крепкого спиртного), прием наркотиков – приводит к еще большему «зацикливанию» электрических импульсов;
-
Делать то, что велит сердце. В депрессивном состоянии больной не способен адекватно расценивать обстановку и мыслить рационально;
-
Опровергать эффективность использования лекарственных препаратов – сильнее нарушает обмен нейромедиаторов, приводит к «зацикливанию» нервных импульсов.
Советы психолога
Советы психолога по борьбе с патологией и ее профилактике:
-
Действовать на опережение – при малейших симптомах прибегнуть к методикам самолечения или обратится за помощью к специалисту;
-
Избегать умственных перегрузок;
-
Ставить достижимые задачи;
-
Контролировать амбиции;
-
Составить план реализации целей;
-
Нормализировать режим работы и отдыха;
-
Высыпаться;
-
Разнообразить рацион;
-
Приобрести хобби;
-
Сменить род деятельности;
-
Научится жить для себя;
-
Не ожидать от других слишком многого;
-
Пересмотреть принимаемые лекарства – ряд препаратов провоцирует развитие депрессии или препятствует ее лечению;
-
Научится ценить прекрасное;
-
Перестать концентрироваться на неудачах и проблемах;
-
Не сравнивать себя с другими;
-
Начать гордится собой;
-
Заняться спортом или регулярно выполнять зарядку;
-
Поделится своими проблемами и переживаниями с тем, кому доверяете;
-
Решится сделать то, чего давно хотелось, но не получалось реализовать.
Была ли у вас депрессия, как вы выходили из нее?