Правильно измеряем артериальное давление разными тонометрами

Последнее обновление 15.10.2018

Единственным способом измерения артериального давления, позволяющим достоверно определить его уровень, является измерение медицинским тонометром. От правильной техники измерения во многом зависит точность полученных данных.

Из статьи вы узнаете как правильно мерить давление на механическом, полуавтоматическом и автоматическом тонометре.

На какой руке мерять давление

Правильно мерить артериальное давление на обеих руках, поскольку показатели на разных конечностях могут существенно отличаться. Но в большинстве случаев отличие не превышает 10-15 пунктов.

Согласно инструкции измерение стоит проводить трижды в течение 15 мин на каждой руке.

Однако на практике оно проводится на одной конечности (чаще левой). Связано это с тем, что нормативные показатели нагрузки на врача не совпадают с требованиями инструкции пользования тонометром. Чаще всего давление меряют однократно на левой руке.

Выбор левой руки для измерения артериального связан с тем, что крупные кровеносные сосуды проходят меньшее расстояние к плечевой артерии в левой половине тела, чем в противоположной части. Таким образом, измерение на левой руке позволяет избежать феномена «рассеивания» кровяного давления по ходу сосудов, когда оно снижается из-за неравномерности кровотока, влияния сосудистой стенки, сопротивления тканей и т. д. Поэтому, обычно, на левой руке артериальное давление выше, чем на правой, что делает ее предпочтительной для измерения.

С целью наиболее точного установления показателей кровяного давления его измеряют механическим тонометром. Другие аппараты могут давать выраженную ошибку, поскольку на них влияет больше факторов. Также вероятность ошибки минимизирует использование стетоскопа, на звуки которого ориентируется врач. В случае необходимости определения наиболее точных показателей кровяного давления, его измерение с помощью механического тонометра могут проводить до 10 раз на каждой конечности с интервалом в 3-5 мин. Полученные данные фиксируют для последующего определения среднего уровня артериального давления. В ходе подсчета самый высокий и самый низкий показатели не учитываются.

Важно! В ряде случаев проводится измерение артериального давления на нижних конечностях, для этого используют тонометр со специальной манжетой. К такому способу прибегают в случае серьезных различий между показателями артериального давления на верхних конечностях, наличии специфической симптоматики, при подозрении на ряд патологий сердечно-сосудистой системы и др. Измерение давления на нижних конечностях часто проводится в родильном доме или в детском возрасте.

По теме: Норма артериального давления и пульса по возрасту

Механическим тонометром

Наиболее часто в медицинских взведениях артериальное давление меряют механическим тонометром. Объясняется это дешевизной аппарата и высокой точностью полученных показателей. Однако для измерения кровяного давления с помощью такого тонометра необходимо иметь еще один медицинский прибор – стетоскоп или фонендоскоп. Он нужен для определения тонов Короткова, которые слышны как удары крови об сосудистую стенку. Именно на них и основывается методика измерения артериального давления.

Чтобы померить артериальное давление с помощью тонометра нужно надеть манжету прибора на верхнюю конечность. Она должна быть установлена на расстоянии 2-х поперечников пальцев (пальцев того человека, которому измеряют кровяное давление) выше уровня локтевого сустава. Приблизительно это составляет 2-2,5 см. Манжета должна быть фиксирована слегка наискось по отношению к локтевой ямке. При правильном положении манжеты стрелка тонометра будет находиться точно на отметке «0».

Также нужно следить за расположением шва манжеты (где находятся липучки или металлическая скоба) и ее трубок. Шов должен находиться на обратной стороне к локтевой впадине (на уровне локтевого отростка) иначе он будет сдавливать локтевую артерию, что приводит к искажению результатов измерения. Трубки манжеты должны располагаться снаружи от локтевой впадины. Правильное положение трубок позволяет более точно определить уровень артериального давления и не приносит дискомфорта тому, кому измеряют давление.

Когда манжета зафиксирована в правильном положении, можно начинать нагнетать в нее воздух. Для этого нужно ритмично сжимать грушу тонометра, обычно она располагается недалеко от его циферблата. Накачивать воздух нужно до уровня на 20 мм выше, того, на котором исчезает пульсация на локтевой артерии. Затем немного откручивают вентиль на груше, ответственный за выпуск воздуха с манжеты - давление в манжете будет постепенно снижаться.

На уровне, когда в стетоскопе послышится первый удар, отмечают показатель систолического давления (верхнего). Когда перестанут слышаться удары, отмечают показатель диастолического давления (нижнего).

Внимание! При появлении болезненных ощущений, сильного онемения конечности, шума в ушах, потемнения перед глазами, головокружения и т. д., процедуру измерения артериального давления необходимо немедленно прекратить.

Полуавтоматическим тонометром

Измерение полуатоматическим тонометром позволяет существенно облегчить и ускорить процедуру. Основное отличие полуавтоматического тонометра от механического заключается в том, что он способен сам определить показатели артериального давления и пульса. Но накачка воздуха происходит за счет мышечной силы. Полуавтоматический тонометр позволяет измерять кровяное давление самостоятельно, без чьей-либо помощи. Однако показатели прибора менее точны, чем у механического тонометра.

Первым делом нужно правильно установить манжету тонометра. Здесь действуют те же правила, что и при использовании механического аппарата. Однако больше внимания отводится состоянию манжеты – она должна плотно прилегать коже, иначе прибор не сможет точно измерить давление. Трубки манжеты должны располагаться вдоль конечности по наружной ее стороне. Табло аппарата должно быть повернуто к лицу измеряющего и не должно иметь повреждений.

После наложения манжеты нужно нажать на кнопку включения аппарата, после чего он издаст характерный звук, символизирующий о работоспособности. Затем прибор подаст прерывистый звуковой сигнал, после которого нужно начинать нагнетать воздух в манжету с помощью груши тонометра. Делать это нужно до момента, когда аппарат не издаст характерный звук (обычно длинный), указывающий о прекращении нагнетания воздуха. Теперь нужно приоткрыть вентиль и постепенно выпускать воздух из манжеты.

По мере снижения давления воздуха в манжете, аппарат производит измерение артериального давления. В это время на табло будут гореть различные цифры. Не стоит «мешать» аппарату. Когда прибор установит уровень кровяного давления, он издаст звуковой сигнал, после которого на табло появятся цифры, указывающие на уровень давления крови. Теперь можно полностью выпустить воздух из манжеты и снимать ее. Большинство полуавтоматических тонометров, помимо давления, указывают показатели пульса.

Автоматическим тонометром

Измерить давление крови электронным (автоматическим) тонометром проще всего. Однако такой прибор является самым дорогостоящим, результаты измерения наиболее зависит от расположения трубок и манжетки, также вероятность ошибки автоматического тонометра наиболее высока. Прибор самостоятельно нагнетает воздух в манжету, выпускает его, определяет уровень артериального давления и пульса. Большинство приборов обладают функцией запоминания последних результатов измерения давления и/или определения среднего его уровня.

Для измерения давления автоматическим тонометром нужно одеть на руку манжету (положение такое же, как и при использовании механического прибора) и включить аппарат. После чего он издаст звуковой сигнал и начнет нагнетать воздух в манжету. По достижению определенного уровня, тонометр сам выпускает воздух, фиксирует его скорость, меряет давление. При необходимости аппарат может «докачивать» воздух в манжету. Когда уровень давления будет определен, аппарат издаст характерный звук и выпустит воздух с манжеты. На экране будут видны показатели кровяного давления и пульса. Таким образом, измерение автоматическим тонометром выглядит как алгоритм:

  1. Одеть манжету;

  2. Нажать кнопку;

  3. Ждать;

  4. Узнать показатели давления;

  5. Снять манжету.

Каким тонометром вы измеряете давление? Сильно у вас отличаются показания на левой и правой руке? Пишите в комментарияхsmiley

Аватар пользователя Каримов Роман Сергеевич
Каримов Роман Сергеевич, Врач-кардиолог
Окончил ВолгГМУ, специализация по кардиологии на кафедре кардиологии при Волгоградском Областном клиническом кардиоцентре
Консультации: karimov@plannt.ru
Сохранить:

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и абзацы переносятся автоматически.