Кольпит: симптомы и лечение

Кольпит – характеризуется воспалительным процессом слизистых влагалища с неприятной симптоматикой в виде зуда, жжения, нетипичных выделений с плохим запахом. Патология требует незамедлительного лечения, так как имеет серьезные осложнения в отношении репродуктивной систем женщины, ее интимного здоровья.

Код по МБК 10: N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов.

Что это

Кольпит это воспаление слизистых оболочек влагалищной полости с захватом шейки матки со стороны влагалищного свода. Воспалительный процесс сопровождается сильным отеком слизистых структур, обильными нетипичными выделениями с неприятным запахом. Кольпит является синонимом вагинита, развиваясь как вторичный процесс на фоне основного заболевания: генитальный герпес, бактериальный вагиноз, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз и другие.

Патология может быть спровоцирована попаданием во внутренние половые органы бактериальной микрофлоры кокковой группы, например, гонококка, стрептококка, стафилококка. Для этих бактерий характерна гноеродная патогенная деятельность, поэтому часто заболевание осложняется внутренней интоксикацией, распространением воспалительного процесса на другие органы и ткани.

Основной путь передачи - половой. В редких случаях причиной инфицирования становится контактно-бытовой путь при использовании одних средств гигиены (полотенца, белье, бритвенные станки), различные заболевания мочеполовой сферы. Заболевание имеет широкую классификацию по характеру течения, степени выраженности, форме и типу патологии. Отсутствие адекватной терапии часто приводит к плачевным последствиям, вплоть до бесплодия и раковых опухолей.

Предрасполагающие факторы

Микрофлора влагалища и матки на фоне абсолютного здоровья женщины представлена бактериями молочнокислой среды. Именно повышенная кислотность предотвращает активизацию деятельности многих патогенных сред. При нарушении кислотного баланса снижается уровень защиты репродуктивной системы, микрофлоры органов малого таза, способствуя развитию воспалительных очагов. Основными причинами кольпита считают:

• отягощенный гинекологический анамнез;

• венерические болезни (вылеченные, невылеченные, в стадии инкубационного периода);

• заболевания щитовидной железы;

• травмы мягких тканей гениталий любого генеза;

• нарушение правил гигиены, недостаточное ее соблюдение;

• аллергические реакции на средства гигиены, презервативы, оральные контрацептивы;

• хронические заболевания внутренних органов или систем;

• хроническое снижение иммунитета любой природы;

• атрофические изменения слизистой влагалища;

• период менопаузы.

Вероятность возникновения патологии высока и у девушек с нестабильным менструальным циклом, в период интенсивного полового созревания. У молодых девушек, не живущих половой жизнью, кольпит может возникать на фоне других причин:

• вирусные и инфекционные заболевания;

• отягощенный аллергологический анамнез;

• попадание инородных предметов.

Учитывая полиэтиологичность заболевания, кольпит чаще диагностируется у девочек и молодых женщин детородного возраста с активной половой жизнью.

Классификация и виды

Классификация кольпитов позволяет идентифицировать характер заболевания, оценить тяжесть и особенности патологического процесса, назначить адекватное лечение.

По типу возбудителя

Патогенные агенты могут быть следующей природы:

• специфические;

• неспецифические.

Специфическая форма вызвана кокковыми бактериями, трихомонадами, грибковыми и вирусными агентами. Неспецифические формы относятся к другим причинам кольпитов.

По локализации

Заболевание в гинекологии классифицируется по расположению инфекционного очага:

• первичный процесс (развитие патологического процесса в полости влагалища);

• вторичный процесс (попадание инфекции из других воспалительных очагов).

Вторичный процесс может возникать по восходящему пути (с вульвы во влагалище) и по нисходящему (с матки во влагалищную полость). И первичный, и вторичный процесс способствуют хронизации патологического процесса при отсутствии своевременного лечения.

По форме течения

Форма течения кольпита может быть следующей:

• острый;

• хронический;

• подострый;

• слаботекущий;

• бессимптомный (латентный).

В отдельные группы выделяют кольпит беременных, старческий и атрофический кольпиты. Все виды кольпитов имеют характерную симптоматику, причины, особенности лечения.

Воспаление по кандидозному типу

Кандидозный (иначе, молочница, дрожжевой кольпит) тип воспаления является специфическим грибковым повреждением слизистых структур влагалища. Грибок является условно-патогенным и существует в организме любой женщины. При различных негативных факторах отмечается патогенная активность грибка Кандида, что выражается в характерной симптоматике:

• зуд и жжение;

• творожистые выделения из цервикального канала:

• неприятный запах;

• отечность и воспаление слизистых наружных половых органов.

Кандидозный кольпит встречается на слизистых зева, в толстом кишечнике. Причины нетипичной локализации объясняются эпизодами анального или орального секса, редко дисбактериозом кишечника. Основной причиной появления молочницы является сниженный иммунитет любой природы, длительное медикаментозное лечение. Диагностика не представляет труда из-за характерной клинической картины.

Атрофические изменения тканей

Атрофический кольпит иначе называют сенильным. Заболевание характеризуется воспалением слизистых оболочек влагалищной полости, причиной которого является снижение уровня эстрогенов. Основными причинами сенильного кольпита считают:

• период менопаузы, постклимактерический период (женщины возраста от 50 лет);

• период искусственной менопаузы (после высокого удаления матки, яичников и придатков);

• медикаментозное лечение.

Недостаток женских гормонов - эстрогенов приводит к истончению эпителиального слоя, приводя к атрофическим изменениям слизистых тканей, нарушению баланса влагалищных лактобактерий. Заболевание сопровождается сухостью слизистых влагалища, зудом и жжением, болезненностью во время половой близости. Такие симптомы сопровождают период после менопаузы. Диагностические мероприятия включают изучение клинического анамнеза пациентки, ее жалоб, тесты на pH влагалища и кольпоскопию.

Воспаление трихомонадному типу

Инфекционное заболевание вызвано патогенным микроорганизмом Trichomonas vaginalis. В редких случаях происходит инфицирование другим видом трихомонады. Основной путь инфицирования - половой, но не исключены случаи заражения контактно-бытовым путем. При попадании в полость влагалища бактерия начинает активно развиваться, патологически влияя на слизистый эпителий. Позднее обращение часто приводит к хронизации патологии. Диагностика не составляет труда, основана на типичных данных лабораторных анализов. Осложнением запущенного трихомонадного кольпита является тенденция к генерализации патологического процесса на другие органы и ткани.

Неспецифический кольпит

Основная причина образования неспецифического кольпита - нарушение баланса нормальной микрофлоры влагалища и органов малого таза. Нарушению микрофлоры способствуют следующие факторы:

• инфекционные заболевания;

• травматизация слизистой влагалища любого генеза;

• опущение матки, влагалища;

• анатомические изменения вульвы;

• недостаточная гигиена;

• продолжительная антибактериальная терапия;

• ожирение и сахарный диабет.

Гормональные сбои, аллергические реакции, нарушение функциональности яичников - все это может способствовать развитию неспецифического кольпита у женщин любого возраста.

Возрастной кольпит

Старческий кольпит вызван естественными процессами уменьшения уровня эстрогенов и истончением эпителиального слоя влагалища. Вагинит диагностируют у женщин зрелого возраста, лишь в редких случаях манифестные формы старческого кольпита выявляют у молодых женщин детородного возраста. Симптомы возрастного кольпита схожи с атрофическими изменениями слизистой оболочки влагалища.

Особенности при беременности

Кольпит при беременности создает множество проблем женщине, включая невозможность полноценного лечения. При подготовке к беременности такие случаи полностью исключены, так как задолго до зачатия женщина проходит полное обследование со своим партнером, ведут необходимый образ жизни. В прочих случаях кольпит обычно уже существует или возникает на ранних сроках в неспецифической форме (нарушение микрофлоры).

Опасность представляет не сам кольпит, а его осложнения. Так, восходящее инфицирование может повлечь угрозу для ребенка, как в утробе, так и при прохождении по родовым путям. Опасно и инфицирование околоплодных вод. После беременности такой кольпит часто переходит в хроническую форму. Патологию необходимо лечить в любом триместре беременности, чтобы максимально снизить риски развития аномалий органов и систем у ребенка.

Все виды кольпита у женщин имеют тенденцию к хронизации и распространению воспаления на соседние ткани, органы. Своевременное лечение позволит предотвратить осложнения заболевания, усилить местный иммунитет и подавить активность патогенной микрофлоры.

Симптомы

Какие симптомы особенно характерны для всех типов кольпита? Особенностью кольпитов является скрытое течение до активной фазы менструального цикла. Единственным проявлением заболевания остается нетипичное отделяемое из влагалища. Во время менструации симптомы усиливаются.

Общие симптомы

Несмотря на множество типов кольпита у женщин выделяют общие симптомы патологии:

нетипичные выделения с неприятным запахом (гнойно-слизистые, с примесью крови, белые);

• отечность наружных половых органов, заметной покраснение слизистой ткани;

• болезненное мочеиспускание;

• зуд и рези в области уретрального канала;

• образование петехий (красные пятнышки) на слизистых оболочках наружных половых органов;

• боли в нижней части живота;

• снижение либидо;

• появление эрозивных фрагментов.

Повышение интенсивности симптомов во время менструации смазывает истинные симптомы кольпита. Многие женщины принимают неприятные ощущения за болезненные менструации. Часто на этом фоне наблюдается хронизация патологии. После месячных симптомы стихают, а именно, снижается обильность выделений, уменьшается покраснение, отечность и зуд. Несмотря на это, внутреннее воспаление никуда не проходит.

Диагностика

Дифференциальная диагностика позволяет отделить кольпит от других заболеваний репродуктивной системы женщины. Для постановки окончательного диагноза руководствуются данными объективного, лабораторного, инструментального исследования.

Объективное обследование и осмотр

К данным методам исследования относят:

• осмотр наружных половых органов (состояние слизистой, внутренней поверхности бедер, анатомические особенности, состояние устья уретрального канала, характер выделений);

• осмотр внутренних половых органов зеркалами на наличие воспалений, эрозий, повреждений;

• ректальной и бимануальное исследование (при отсутствии половой жизни у девушек).

Важным требованием является осмотр пациентки в период обильных выделений без предварительной обработки водой, мыльными растворами, лечебными препаратами. Лучше всего проводить осмотр в утренние часы, не подмываясь.

Клинико-лабораторные исследования

Лабораторная диагностика является неотъемлемой частью полноценного исследования. Обязательными исследованиями считают следующие:

• забор анализа из цервикального канала на патогенные среды;

• бактериологический посев биологического материала с выделением конкретного возбудителя патологии;

• мазок для онкоцитологического исследования.

Дополнительные исследования включают в себя общий и развернутый анализ крови (включая анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис), анализ мочи. Дополнительно следует провести узи органов малого таза на анатомическое соответствие (размер, форма, очертания, наличие опухолей). При необходимости проводят кольпоскопию.

Лечения кольпита

Как лечить заболевание? Лечение воспаления эпителиального слоя влагалища сводится к устранению симптомов и основной причины, которая способствовала развитию кольпита. Лечение назначается всем женщинам, независимо от возраста, клинического анамнеза и других особенностей. Важно не допускать самолечения, иначе заболевание быстро перерастет в хроническую форму, а терапия осложнится отягощенным течением патологии. Чем лечат патологию?

Основные правила

Лечение будет неэффективно, если женщины во время лечения не будут соблюдать все рекомендации врача. Основные правила успешной терапии сводятся к следующим правилам:

• обязательный половой покой до конца лечения;

• обследование и лечение сразу обоих партнеров;

• соблюдение диеты;

• соблюдение интимной гигиены.

При вагините у девочек следует подмываться после каждого посещения туалета. На момент лечения кольпита у женщин подмываться следует не менее 3-4 раз в сутки, а во время месячных - после каждой замены прокладки. Во время менструации следует пользоваться только прокладками, важно полностью исключить тампоны. Белье должно быть хорошо проглажено. Лучше выбирать хлопковые трусы. Стринги, шелк, синтетику лучше оставить на здоровый период.

Спринцевания

Спринцевания назначаются не более, чем на 4 дня, так как последующие процедуры способствуют процессам десквамации эпителиальных клеток, замедляют заживление воспаленных тканей. В качестве растворов для спринцевания используют:

• раствор марганца;

• раствор риванола;

• отвары трав (ромашка, шалфей, чистотел);

• содовый раствор;

• раствор хлорфиллипта.

Процедуру выполняют несколько раз в сутки. Соотношения компонентов при приготовлении раствора следует обсудить с лечащим врачом после сдачи необходимых анализов. Эффективны сидячие ванны с отварами лекарственных трав, антисептиками. Народные средства предлагают множество сочетаний лекарственных трав, эфирных масел для облегчения неприятных симптомов.

Свечи, мази и таблетки

Суппозитории применяются в качестве местной терапии в соответствии с основным заболеванием. Дозировка и схема лечения определяется врачом после очной консультации на основании данных анализов:

• неспецифический вагинит (Полижинакс, свечи Тержинан, Вокадин, Микожинакс);

• гарденеллез (мазь Далацин, Гиналгин, Клион-Д);

• трихомонадный кольпит (Метронидазол, Трихопол, Флагил, Гиналгин, Тинидазол, Нео-пенотран);

• дрожжевой кольпит (Нистатин, Клотримазол, Пимафуцин, Пимафукорт, Кетоконазол, Флуконазол);

• герпес генитальный (Ацикловир, Зовиракс, Герпевир, Бонафтон, Виферон, А-интерферон).

Терапия должна быть системной. Лечение нельзя прерывать, самостоятельно увеличивать или уменьшать дозировку препаратов. При любых нарушениях рекомендаций терапевтический эффект снижается, а заболевание прогрессирует. При тяжелом течении кольпита или при хронической его форме назначают препараты для внутримышечного или внутривенного введения, а также для перорального приема. При специфическом вагините, вызванном гонококками, стафилококком назначают антибиотики цефалоспоринового ряда (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефиксим). В некоторых случаях назначают Амоксиклав пенициллинового ряда или Азитромицин группы макролидов.

Лечение атрофического кольпита

При атрофическом вагините или старческом кольпите применяется заместительная гормонотерапия. Гормональные препараты могут быть местными и системными. В качестве местной терапии используются Овестин, Эстриол. Для системного лечения подойдут препараты Анжелик, Климодиен, Клиогест. Системное лечение непрерывное, длится около 4-5 лет. При присоединении инфекции используются антибактериальные, противогрибковые препараты.

Во время всего лечебного процесса важно восстановление влагалищной микрофлоры. Идеальными препаратами для лечения являются Лактобактерин, Бифидумбактерин, Бификол, Ацилакт. Некоторые препараты можно применять как интравагинально, так и перорально. Дополнительно назначают иммуномодуляторы для укрепления иммунной защиты, поливитаминные комплексы. Общая длительность лечения кольпита зависит от выраженности патологического процесса. В среднем, лечение занимает 3-4 недели.

Профилактика кольпитов заключается в соблюдении достаточной гигиены половых органов, стабильности сексуальных отношений, ношении удобного белья из натуральных материалов, использовании качественной косметики по уходу за телом и половыми органами. Здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек снизит риски развития патологического воспаления. Прогноз при кольпите, преимущественно, благоприятный при условии своевременного лечения и соблюдения всех врачебных рекомендаций.