Крапивница - симптомы и лечение

Аватар пользователя Аронов Алексей Геннадьевич
Аронов Алексей Геннадьевич, Врач-аллерголог, иммунолог
Стаж 9 лет. Закончил Самарский государственный медицинский университет (аллергология и иммунология)
Консультации: aronov@plannt.ru

Крапивница ─ это аллергическое заболевание, которое проявляется специфическим высыпанием на коже (воспаление капилляров и мелких сосудов). Реже сыпь появляется на слизистых оболочках. Симптомы и лечение крапивницы у детей зависит от происхождения, вида, степени тяжести патологии.

Механизм развития аллергической реакции

Крапивница развивается в результате гиперчувствительности немедленного или замедленного типа на фоне накопления медиаторов воспаления (гистамина). Активные вещества высвобождаются из клеток, образуют комплекс аллерген-антитело. Это приводит к высокой проницаемости сосудистой стенки, расширению кровеносных сосудов мелкого калибра. В результате этого процесса формируется отек сосочкового слоя дермы. На коже возникают волдыри, напоминающие ожог.

Аллергенами выступают органические соединения. Попадая в кровь, они ускоряют выработку антител. Развивается ответная иммунная реакция.

Вещества, вызывающие крапивницу:

  • пищевые продукты;

  • лекарственные препараты, преимущественно для перорального применения;

  • бытовая химия.

Реакция гиперчувствительности могут провоцировать скопившиеся в организме токсины (из-за нарушения функциональности толстого кишечника, почек).

Патология часто развивается на фоне хронических инфекционных очагов. В этом случае возникает бактериальная аллергия, спровоцированная стафилококками, стрептококамми (тонзиллит, кариес, аденоиды) и другой болезнетворной микрофлорой.

Важную роль в патогенезе крапивницы играет состояние вегетативной нервной системы пациента. Функциональные нарушения, такие как частые возбуждения, увеличивают продуцирование ацетилхолина (нейромедиатора, отвечающего за передачу нервно-мышечных импульсов). Вещество раздражает мягкие ткани, провоцирует сосудистую реакцию, по механизму схожую с действием гистамина. Это приводит к проявлению крапивницы.

Кожные проявления при различных видах крапивницы

В зависимости от факторов, вызвавших крапивницу, высыпания на коже отличаются по внешнему виду. При этом механизм их развития идентичный. Независимо от клинической картины, лечение любых видов аллергической реакции одинаковое.

Аллергия на пищевые продукты

Пищевая крапивница ─ ответная реакция организма на аллергенные продукты. Чаще развивается у младенцев грудного возраста после начала введения прикорма. Патология также диагностируется у детей 3-10 лет. У взрослых крапивница на продукты встречается редко, только в случае тяжелых функциональных заболеваний ЖКТ.

Наиболее распространенные пищевые аллергены:

  • куриные яйца;

  • цельное молоко;

  • цитрусовые;

  • ягоды и фрукты красного цвета (клубника, малина, яблоки);

  • мед, шоколад, кондитерские масляные и белковые кремы.

Существуют продукты, которые само по себе не вызывают аллергию, но усиливают ее проявление ─ кофе, крепкий черный чай, алкогольные напитки, специи, пряности, приправы.

Отличительные особенности ─ появление на коже ярко-красных волдырей, которые сильно чешутся. По размеру элементы разные, сопровождаются местным отеком подкожной клетчатки. У взрослых припухлость может наблюдаться в области горла, губ, лица. Присоединяются диспепсические расстройства ─ изжога, тошнота, боли в эпигастральной области и животе, жидкий стул, реже рвота.

Аллергия при контакте с водой

Аквагенная крапивница ─ реакция гиперчувствительности, при которой сыпь на теле появляется после контакта с водой. Это редкая форма патологии, диагностируется только у взрослых. Для нее характерно прогрессирующее течение с выраженной клинической картиной.

Причина развития дерматита ─ химические вещества, содержащиеся в морской или водопроводной воде, атмосферных осадках (дождь, снег). Высыпания на коже или слизистых возникает после непосредственного контакта с влагой.

Признаки водной крапивницы:

  • усиливающийся зуд в месте попадания воды;

  • красные пятна на коже, похожие на следы от ожога;

  • сухость эпидермиса, приводящая к появлению трещин на коже;

  • покраснение конъюнктивы глаз.

Сыпь при аквагенной крапивнице отличается болезненностью, неприятные ощущения усиливаются при пальпации. Элементы появляются в зоне наибольшей чувствительности ─ локтевые и коленные сгибы, паховые складки, спина, шея. При атипичной форме у пациента отмечается только зуд. Общие симптомы ─ Сухой кашель, головные боли, ухудшение самочувствия.

Реакция гиперчувствительности на солнечный свет

Солнечная крапивница ─ разновидность фотодерматоза. При прямом попадании солнечных лучей на кожу появляются волдыри и сыпь разных размеров, преимущественно на открытых участках (лицо, шея, руки, лодыжки). Для патологии характерна сезонность ─ весна-лето. У женщин болезнь проявляется чаще, чем у мужчин.

Для того чтобы появилась характерная сыпь достаточно находится под прямыми солнечными лучами 15-20 мин. Отличительная особенность крапивницы ─ мелкие элементы розового цвета, окаймленные красным ореолом.

Крайне редко, при длительном пребывании на солнце появляются волдыри диаметром 1-2 см. Параллельно развиваются общие аллергические реакции ─ нарушение дыхания, сбои сердечного ритма, тошнота, головокружение. В тяжелых случаях развивается шоковое состояние.

Спровоцировать увеличение фотосенсибилизаторов могут косметические средства для кожи (крема от солнца, дезодоранты, средства по уходу за лицом и телом), парфюмерная продукция. К внутренним факторам, способствующим развитию крапивницы, относятся заболевания печени, почек, щитовидной железы, нарушение обмена веществ.

Аллергия при воздействии на кожу холода

Холодовая крапивница развивается при длительном воздействии на открытые участки кожи низких температур. Точный механизм развития патологии не ясен. Предполагают, что это связано с наследственной аномалией строения белков в организме. Под воздействием холода формируются органические структуры, которые иммунная система человека воспринимает как чужеродное вещество. Так развивается ответная реакция в виде крапивницы.

Отличительный признак ─ зудящая сыпь. Появляется немедленно, или спустя некоторое время после переохлаждения. По внешнему виду высыпания бывают разными ─ от мелких пузырьков до обширных сливающихся пятен, занимающих большую площадь на коже. Место локализации ─ кисти рук, щеки, шея, внутренняя сторона бедер и голени.

Важно! Атипичная холодовая крапивница проявляется в виде пятен, горячими на ощупь, узелковой сыпью.

У пациентов отмечаются боли в затылочной области, головокружения, онемение мышц лица и шеи. Развивается отек слизистой ротовой полости, языка. В тяжелых случаях появляется болевой синдром, который охватывает скелетные мышца и суставы.

Крапивница при нарушении деятельности нервной системы

Холинергическая крапивница ─ это патология, вызванная активной выработкой нейромедиатора ацетилхолина.

Причины:

  • нервное перенапряжение;

  • хроническое стрессовое состояние, депрессия;

  • внезапная эмоциональная нагрузка (испуг, чувство страха).

Через 5-10 мин. после того, как человек перенервничал, на коже шее, груди, руках выступают мелкие пузырьки, которые сильно чешутся. Сыпь на теле держится от 5 мин. до нескольких часов и проходить самостоятельно без лечения. При продуцировании медиатора усиливается потоотделение, что вызывает зудящий дерматоз. Кожа может усиленно чесаться после посещения сауны или принятия горячего душа.

К этому виду аллергии предрасположены люди с заболеваниями органов пищеварительного тракта (желудка, печени).

Стойкая папулезная аллергическая реакция

Папулезная крапивница является следствием длительно не проходящей сыпи и волдырей. Так элементы белого или розового цвета переходят в стадию папул (шаровидное уплотнение, инфильтрат, возвышающийся над уровнем кожи).

Место локализации узелков ─ разгибательная поверхность конечностей, грудь, спина. Они приобретают красно-бурый цвет. На фоне стойкого отека с четкими границами в дерме развивается гиперкератоз (утолщается слой эпидермиса) и акантоз (пигментная дистрофия кожи с формированием сосочков). Элементы сильно зудят.

Классические симптомы крапивницы у взрослых и детей

В зависимости от клинической картины, крапивница бывает острой и хронической (идеопатической).

Острая форма заболевания проявляется внезапно. На коже выступает сыпь различная по формам и размерам. В большинстве случаев волдыри имеют округлую форму, реже они сливаются и становятся удлиненными. Элементы всегда выступают над поверхностью кожи.

Чаще высыпания появляются на туловище, руках, лице, реже на ногах, животе. При выраженной аллергической реакции элементы сыпи обнаруживаются на слизистых оболочках ротовой полости, мягком небе, гортани, носоглотке, губах. Параллельно развивается отечность, которая затрудняет дыхание, делает болезненным акт глотания.

Острая крапивница проходит быстро, через 1-2 часа, в некоторых случаях высыпания сохраняются в течение 2-3 дней, затем исчезают бесследно.

Для крапивницы характерно ухудшение общего состояния. У больного наблюдаются такие признаки:

  • гипертермия, температура тела повышается до субфебрильных значений, иногда появляется озноб («крапивная лихорадка»);

  • общая слабость, упадок сил;

  • функциональные расстройства кишечника.

Тяжелые формы острой крапивницы

Состояние пациента при осложнении крапивницы стремительно ухудшается. Повышается температура до 39-40°C, появляется ломота в мышцах, суставах, костях.

При прогрессировании болезни развивается отек Квинке ─ патологическая отечность подкожной клетчатки. Другие названия ─ ангионевротический отек, «гигантская» крапивница. Увеличиваются в размерах отдельные части тела: щеки, губы, веки, все лицо, шея, верхние конечности. Появляется инфильтрат, кожа на ощупь плотная, эластичная, по цвету белая, редко розовая или красная. Зуд и раздражение отсутствуют. Отечность спадает через 1-2 суток.

Патология протекает с рецидивами. Если в патологический процесс вовлечена слизистая горла, у пациента развивается стеноз (сужение) гортани, которое приводит к затруднению дыхания. Это приводит к асфиксии (удушью).

Предвестники и симптомы отека дыхательных путей:

  • изменение тембра голоса (фонетики);

  • появление бронхиальных хрипов;

  • приступообразный, сухой, лающий кашель;

  • синий оттенок носогубного треугольника;

  • во время удушающего приступа кожа лица красная, затем бледнеет.

Хроническое течение аллергии

Идиопатическая рецидивирующая крапивница развивается при длительном воздействии аллергена на организм. Продолжительной сенсибилизации способствуют внутренние факторы (хронические болезни) ─ кариес, тонзиллит, воспаление придатков матки у женщин, нарушение работы ЖКТ (понос, рвота).

Аллергия протекает приступообразно. Высыпания на коже необильные, но они часто вызывают мучительный зуд по ночам, который способствует развитию стойкой бессонницы. При этом сохраняется общая слабость организма, негативно влияющая на работоспособность пациента.

Хроническая крапивница с ремиссиями и обострениями длится от 3 до 5 лет. Заболевание встречается у взрослых, в детском возрасте встречается крайне редко.

Особенности течения аллергии у ребенка

Крапивница в педиатрии ─ это частое явление. Патология диагностируется как у младенцев первого года жизни, так и у школьников.

У грудничков аллергия развивается на фоне приема прикормов, лекарственных препаратов. В возрасте 2-5 лет встречается острая контактная крапивница, при взаимодействии кожи с синтетическими тканями, бытовой химией (мылом, шампунем, порошком).

Характерная особенность высыпаний на коже у детей ─ внезапное появление и исчезновение элементов на коже. Волдыри на теле выраженные из-за высокой хрупкости сосудистой стенки большого скопления жидкости в подкожной клетчатке. Сыпь розового или красного цвета. Места локализации ─ кожные складки, ягодицы, спина, места контакта со стесняющей одежной.

При надавливании на элемент в центре прощупывается плотный узелок. Волдыри сохраняются на одном участке тела не более 2 ч. При интенсивно расчесывании высыпания увеличиваются в размерах и сливаются. Припухлости чаше с неровными краями, но с четкими границами.

В детском возрасте крапивница сопровождается невыносимым зудом, который негативно влияет на нервную систему и психическое состояние. Ребенок постоянно чешется, плачет, отказывается от приема пищи, младенцы перестают брать грудь. Нарушается дневной и ночной сон. Дети неактивные, апатичные. Сохраняется большой риск развития осложнений со стороны дыхательной, нервной, пищеварительной системы.

Важно! Крапивница является индивидуальной реакцией каждого отдельного организма на внешние или внутренние раздражители. Она не передается от одного человека другому при тесном контакте, использовании одной посуды, средств гигиены.

Как лечат крапивницу у пациентов разных возрастов

Симптомы и лечение у пациентов отличаются в зависимости от происхождения аллергии, возраста больного. Залог быстрой и эффективной терапии ─ полное прекращение контакта с источником аллергенов. Прежде, чем лечить крапивницу медикаментозными препаратами, корректируют режим дня пациента. Рекомендуют специальную диету, исключающую аллергенные продукты, оценивают состояние пищеварительного тракта и нервной системы. Параллельно выявляют хронические инфекционные очаги в организме и назначают соответствующее лечение.

Основой медикаментозной терапии являются антигистаминные препараты, которые блокируют выработку медиаторов воспаления (гистамина). Они выпускаются в виде таблеток, капсул, сиропов, капель. Выбор лекарственной формы зависит от возраста больного.

Названия препаратов, назначаемых для устранения крапивницы:

  • Эриус;

  • Супрастин;

  • Кларитин;

  • Зиртек;

  • Левоцетиризин;

  • Тавегил.

Для уменьшения зуда и быстрого заживления расчесов на коже назначают препараты местного действия в виде мазей, гелей, кремов ─ Фенистил, Псило-бальзам, цинковая мазь, Гистан, Незулин, Ла-Кри.

Гормональные средства ─ Гидрокортизон, Преднизолон, Флуцинар, Дерматоп, Эмовейт, Лоринден, Адвантан, Дермовейт.

Чтобы эффективно избавиться от крапивницы, назначают комплексное лечение. При выраженных отеках верхних дыхательных путей назначают назальные гормональные капли, спреи, суспензии ─ Авамис, Насобек, Фликсоназе. Препараты восстанавливают носовое дыхание, уменьшают экссудацию.

Лечение крапивницы у взрослых при хроническом течении включает прием седативных средств. Они успокаивающе действуют на нервную систему, при этом не вызывая бессонницу.

Названия препаратов:

  • Барбовал;

  • Ново-Пассит;

  • Персен;

  • Нотта;

  • настойка пустырника.

При острой форме назначают внутрь сорбенты ─ активированный или белый уголь, Полисорб, Энтеросгель, Смекта, Сорбекс, Карболонг, Мультисорб, Полифепан. Полезно делать очистительные клизмы, принимать слабительные препараты. По показаниям при выраженных отеках назначают мочегонные средства ─ Диуретин, Фуросемид.

Крапивницу лечат путем корректировки обменных процессов в организме. Пациентам прописывают салицилаты, гипосульфит натрия, препараты железа, витамины группы В.

При нарушении функциональности печени пациенты принимают гепатопротекторы, которые обладают детоксикационными свойствами ─ Гепа-мерц, Тыквеол, ФанДетокс, Лив 52, Гептрал, Карсил, Эссенциале Форте, Фосфоглив.

При диспепсических расстройствах кишечника детям прописывают пробиотики (препараты, содержащие лактобактерии) ─ Ацидобак, Бифиформ, Линекс, Биогая.

Важно! В крайне тяжелых случаях, когда есть угроза жизни пациента и лечение проходит в условиях стационара, пациента назначают антигистаминные и гормональные средства инъекционно (подкожно, внутримышечно, внутривенно).

При сухости и раздражении кожи делают ванночки из отвара ромашки, череды. Вся наружная терапия действует исключительно симптоматически и не влияет на механизмы развития аллергии.

Прогноз при крапивнице, независимо от формы и вида, благоприятный. При соблюдении схем лечения выздоровление наступает быстро.

Кстати, нам нужна ваша помощь! Если вы нашли в статье на Plannt.ru что-то полезное для себя, пожалуйста, поделитесь ей со своими знакомыми через социальные сети:
Поделиться
Класснуть
Отправить
Плюсануть
Вотсапнуть
Добавить комментарий
Все комментарии проходят проверку модератором перед публикацией.

Не нашли ответа? Воспользуйтесь поиском по сайту