Аллергический конъюнктивит - симптомы и лечение

Обновлено 02.10.2018

По данным исследований ВОЗ у 15% населения диагностируется гиперчувствительность слизистой глаз к внешним раздражителям. Аллергический конъюнктивит у детей и взрослых ─ это воспалительная реакция в ответ на воздействие аллергенов, которая проявляется в виде покраснения слизистой оболочки глаза, отека и раздражения.

Код заболевания по МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра) относится к группе H10 ─ болезни конъюнктивы, и подразделяется на такие категории:

  • 10.1 ─ острое атопическое воспаление;

  • 10.2 ─ другие острые конъюнктивиты;

  • 10.3 ─ неуточненное острое воспаление;

  • 10.4 ─ хронический конъюнктивит;

  • 10.8 ─ другие конъюнктивты;

  • 10.9 ─ воспаление слизистой глаз неуточненное.

Причины

Аллергический процесс развивается при контакте аллергенов с конъюнктивой глаза. Ответная реакция иммунной системы проявляется высвобождением из тучных клеток (часть нейроиммунной системы) биологически активного вещества ─ гистамина. Он активизирует воспалительные клетки. В результате расширяются кровеносные сосуды среднего и мелкого калибра, раздражаются нервные окончания, усиливается продуцирование секрета из глаз.

Провокационные факторы и причины патологии:

Симптомы

Заболевание чаще начинается внезапно и протекает остро. Основные симптомы аллергического конъюнктивита ─ гиперемия слизистой оболочки, выраженный зуд, слезотечение.

Конъюктивит на глазу Глазное яблоко отекает, появляется припухлость. Степень покраснения конъюнктивы зависит от вида аллергена и реакции иммунной системы. Интенсивная выработка слезной жидкости наблюдается при круглогодичной и сезонной форме болезни. Иногда в глазах появляется густая слизь (характерно при аллергии на пыльцу растений).

Аллергическое воспаление в 95-98% случаев сопровождается ринитом. При запущенном процессе появляются язвочки, которые усиливают болезненные ощущения во время механического воздействия ─ моргание веками, умывание, вытирание лица полотенцем.

Симптомы могут отличаться в зависимости от раздражающего фактора. Экзогенные аллергены, попадающие на конъюнктиву из окружающей среды, поражают сразу оба глаза. Слизистая отечна и воспалена, на ее поверхности формируются беспорядочные фолликулы, разрастания в виде сосочков. У детей вместо классического для заболевания слезотечения диагностируется сухость конъюнктивы, появляется светобоязнь.

Эндогенные аллергены (токсин, продуцируемый туберкулезной палочкой) провоцируют вспышку аллергической реакции поочередно в каждом глазу. Воспаление чаще локальное, ограниченное, а не разлитое. На слизистой оболочке появляются небольшие узелки. Светобоязнь очень сильная, человек не может находиться на улице при ярком солнечном свете, и вынужден пребывать в затемненных местах (зашторенная комната, густая тень).

Важно! Отличительная особенность аллергического конъюнктивита ─ постоянные рецидивы при повторном воздействии раздражающего фактора, первично вызвавшего реакцию.

Формы заболевания в зависимости от типа аллергена

Несмотря на однотипность клинических признаков, некоторые формы отличаются специфическими симптомами.

Лекарственный конъюнктивит

Лекарственный конъюктивит

Развивается в процессе лечения глазными мазями и каплями. При этом химический состав препаратов может быть самый разный. Проявляется в виде выраженного дерматита нижнего века, гиперемия охватывает кожу ниже глаз и щеку. Негативные последствия проходят самостоятельно сразу же после отмены лекарственного средства.

Пыльцевой или поллинозный конъюнктивит

Представляет собой социальную проблему во всех странах мира. Вызывает не только воспаление слизистой глаз, но и верхних дыхательных путей, аллергозы легких. Механизм развития ─ аллергическая реакция немедленного анафилактического типа. На фоне поражения глаз появляется насморк, дерматиты, может развиться бронхиальная астма (50-85%).

Болезнь начинается остро с сильного зуда и жжения в глазах. Веки отекают и краснеют по краям. Выделяется тягучая прозрачная слизь. Глазное яблоко ярко-красного цвета. В хряще, расположенном в глубине верхнего века, происходят диффузные изменения. Слизистая гипертрофируется в виде сосочков. Воспаление и отек распространяется на роговицу, запуская процесс полиморфных преобразований.

Весенний катар

Это хроническая аллергическая болезнь глаз, которое обостряется в весенне-летний период. В основе патологии выделяют аутоаллергию, которая прогрессирует под влиянием внешних раздражителей. Болеют мальчики 4-5 лет. К периоду полового созревания весенний катар регрессирует и исчезает.

На слизистой хрящей век наблюдаются многочисленные сосочковые разрастания. Плотность розовых узелков напоминает «булыжную мостовую». В последствие на их месте формируются белесоватые рубцы.

Во время рецидивов больной испытывает сильный зуд. При постоянном расчесывании на слизистой появляются болезненные язвочки. Это приводит к присоединению бактериальной инфекции. Параллельно развивается блефарит, гнойный конъюнктивит. Воспаляется сосудистая сеть, роговица.

Туберкулезно-аллергическое или фликтенулезное поражение слизистой

При осмотре в глазу обнаруживаются единичные узелки, которые не поддаются казеозному распаду (превращение в творожистую консистенцию и выведение из органа). Они формируются как на самой конъюнктиве, так и в местах сочленения склеры с роговицей.

Реакцией глаза на туберкулезный токсин проявляется в виде фликтены ─ узелка из лимфоцитов, эпителиальных и гигантских клеток. По внешнему виду напоминает узелок, розовый с желтизной по центру. Роговица может оставаться прозрачной, иногда появляется помутнение. Фликтены мигрируют, оставляя за собой шлейф из покрасневших кровеносных сосудов (как на фото).

Болеют дети со слабым иммунитетом, астенического телосложения, со скруфулезом (туберкулез лимфатических узлов шеи).

Помутнения роговицы, остающиеся в период ремиссии, приводят к расстройствам зрения, снижают его остроту.

Как лечить

Чтобы снизить выраженность симптомов аллергии, нужно выявить тип раздражающего агента и свести к минимуму контакт с ним.

В доме устраняют предметы, которые являются потенциальными носителями аллергенов ─ пуховые подушки, одеяла, старые матрасы, вещи, собирающие пыль. Для удаления загрязняющих частиц, шерсти животных в жилом помещении устанавливают очиститель воздуха. Комнаты должны быть хорошо проветриваемые, по возможности оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией.

Ковровое покрытие полов лучше заметить линолеумом, плиткой или другим материалом, на котором можно ежедневно проводить влажную уборку. Такие меры помогут предотвратить появление пылевых клещей.

Устранить в доме утечку воды и места с повышенным скоплением влаги. Грибок, плесень является фактором риска аллергического конъюнктивита. Для очистки питьевой воды использовать фильтры и барьеры.

В сезон цветения растений ограничивают время пребывания на улице. Для уменьшения зуда и раздражения глаз делают примочки или компрессы с холодной водой.

Основные направления лечения:

  • глазные капли от аллергического конъюнктивита (антигистаминные, противоотечные, гормональные, противовоспалительные);

  • гормональные мази, которые закладывают за нижнее веко;

  • антигистаминные средства для приема внутрь;

  • противовоспалительные, сосудосуживающие, иммунодепрессивные препараты.

У детей

Лечить аллергический конъюнктивит у ребенка начинают с элиминационной диеты ─ это комплексная программа питания, разработанная в индивидуальном порядке для выведения из организма аллергенов. Корректируют образ жизни, режим дня в зависимости от причин заболевания.

При остром процессе назначают антигистаминные средства 3 поколения перорально. Принимают раз в сутки, на ночь. Курс лечения в среднем 10-14 дней. В тяжелых случаях лечение более длительное.

Для устранения местных признаков назначают глазные капли. Они быстро снимают зуд и отечность, уменьшают красному, слезотечение. Капают по 2 капли в каждый глаз 3-4 раза в день. Терапевтический курс от 2 недель до нескольких месяцев (по показаниям).

Гормональные глазные капли прописывают при тяжелом течении конъюнктивита по индивидуальной схеме.

Детей лечат в амбулаторных условиях (дома), периодически назначая консультации аллерголога, офтальмолога, отоларинголога, иммунолога.

Капли при конъюнктивите

При лечении аллергического конъюнктивита назначают разные виды глазных капель, в зависимости от причин аллергии и степени ее течения. Если реакция гиперчувствительности кратковременная (например, человек пришел в гости, где в доме есть кошка), то для снятия возникших симптомов достаточно применение сосудосуживающих средств в течение 2-3 дней. При сезонной аллергии назначают курс антигистаминных капель. Круглогодичная патология купируется стабилизаторами тучных клеток. Тяжелая форма болезни требует назначения гормонов.

Антигистаминные капли

Allergodil Аллергодил ─ прозрачный бесцветный раствор. Назначают с 4 лет. Закапывают по 1 кап. утром и вечером, при обострении до 4 раз в сутки. Во время лечения появляется чувствительность слизистой, может измениться цвет конъюнктивы, редко бывает сухость глаз. У детей ─ расстройство вкуса, нестабильность дыхания, пересыхание кожи. Цена: флакон 6 мл ─ 505 руб. (Швейцария).

Сперсаллерг ─ назначают с 2 лет. Применяют по 1 кап. 3 раза в день. Терапевтический курс не должен превышать 2 недели. При длительном использовании развивается токсическое воспаление и реактивная гиперемия слизистой. Цена: 10 мл ─ 1300 руб. (Франция).

Опатанол ─ прозрачный раствор светло-желтого цвета. Прописывают детям с 3 лет. Капают по 1 кап. в каждый глаз 2 раза в день с интервалом 8 ч. Лечение может длиться до 4-х месяцев. Побочные явления проявляются редко ─ сухость в носу, усиление зуда, дискомфорт при моргании, ощущение инородного тела в глазу. Цена: 5 мл ─ 474 руб. (Великобритания/Бельгия).

Стабилизаторы тучных клеток

Лекролин Лекролин ─ назначают с 4-х летнего возраста по 1-2 кап. утром и вечером. Препарат хорошо переносится пациентами. Возможны такие негативные проявления: кратковременное ощущение жжения, инородного тела, отек линии века, помутнение зрения. У детей дошкольного возраста есть риск развития бронхоспазма. Цена: 10 мл ─ 108 руб. (Финляндия).

Аломид ─ прозрачный бледно-желтый раствор. Прописывают с 2-х лет. Закапывают по 1-2 кап. 4 раза в день через каждые 3 ч. Часты побочный эффект ─ головная боль. Реже диагностируется ощущение жара, сонливость, тошнота, сухость в носу, сыпь на коже. Цена: 5 мл ─ 885 руб. (Бельгия).

Кромогексал ─ светло-желтая жидкость, назначают с 2 лет. Схема лечения: по 1-2 кап. каждые 4-6 ч. При необходимости капают каждые 3 часа. Негативные явления: образование ячменя, поражение поверхностного слоя роговицы, сухость и отек слизистой, жжение, нечеткое зрение. Цена: 10 мл ─ 114 руб. (Германия).

Важно! Препараты стабилизируют мембрану клеток, угнетают высвобождение гистамина тучными клетками. Уменьшают потребность в применении антигистаминных и гормональных средств.

Гормональные капли

Пренацид Дексаметазон ─ белая суспензия, допускается осадок. Прописывают с 6 лет. Взрослым при острой аллергии показано по 1-2 кап. 3-5 раз в день, при хронической форме ─ утром и вечером 3-6 недель. Детям с 6 до 12 лет ─ по 1 кап. 2-3 раза в сутки, не более 10 дней. Цена: 5 мл ─ 200 руб. (Франция), 10 мл ─ 94 руб. (Румыния), 5 мл ─ 32 руб. (Беларусь).

Максидекс ─ глазная суспензия. Назначают только взрослым, так как у ребенка препарат повреждает зрительный нерв, вызывает стойкое повышение внутриглазного давления. Схема лечения: при тяжелом состоянии по 1-2 кап. каждые 30-60 мин. По мере улучшение закапывают через 2-4 часа. При стабилизации состояния по 1 кап. 3 раза в сутки. Цена: 5 мл ─ 48 руб. (Бельгия).

Пренацид ─ бесцветный раствор. Назначают только взрослым с 18 лет. Используют по 1-2 кап. 4 раза в день. Стоимость: 10 мл ─ 2030 руб. (Италия).

Побочные явления гормональных препаратов:

  • со стороны органа зрения ─ сухость слизистой, дискомфорт, светобоязнь, пелена перед глазами, чешуйчатые образования по краям век, ощущение инородного тела, эрозия и перфорация роговицы, высокое внутриглазное давление, опущение век, расширение зрачка, сужение полей зрения;

  • со стороны нервной системы ─ расстройство восприятия вкуса, мигрени, головокружения;

  • присоединение грибковой инфекции.

Сосудосуживающие растворы

Визин ─ прописывают с 6 лет. Детям с 2 до 6 лет назначают с осторожностью. Схема лечения: 1-2 кап. 4 раза в день. Если в течение 3 суток не наступило улучшение, препарат отменяют и подбирают альтернативные средства. Стоимость: Визин классический 15 мл ─ 334 руб., Визин «Чистая слеза» 10 мл ─ 540 руб. (Канада, США).

Окуметил ─ прозрачный голубой раствор. Показан с 2 лет. Закапывают по 1 кап. 2-3 раза в день. Входящий в состав цинк может спровоцировать сухость конъюнктивы. Цена: 10 мл ─ 217 руб. (Египет).

Октилия ─ прописывают с 3-х летнего возраста. Применяют по 1-2 кап. 2-3 раза в сутки. При передозировке угнетает центральную нервную систему, замедляет сердцебиение, вызывает сбои дыхания, одышку, снижение температуры тела. Стоимость: 8 мл ─ 343 руб. (Италия).

Побочные действия сосудосуживающих лекарств:

  • боль, рези в глазном яблоке, расширение зрачка, жжение и раздражение конъюнктивы, «рикошетная» гиперемия глаза, затуманивание;

  • местные и общие аллергические реакции;

  • учащенное сердцебиение, головные боли, тошнота, повышение артериального давления, сонливость, выраженная мышечная слабость, нарушение координации движения.

Заменители слезной жидкости

Искусственная слеза Если в процессе лечения фармакологическими препаратами у пациента усилилось жжение в глазах, появилась сухость слизистой, для облегчения состояния назначают кератопротекторные средства в виде растворов.

Они вступают в химическую реакции со слезной жидкостью, восполняют ее дефицит, сохраняют защитную слезную пленку. Не дают пересыхать роговице, обеспечивая естественное увлажнение, купируют дискомфорт в глазу. Лечебное действие наступает в течение нескольких минут и длиться до 12 часов.

Названия препаратов:

  • Искусственная слеза, 10 мл ─ 128 руб.

  • Слеза натуральная, 15 мл ─ 380 руб.

  • Систейн Ультра, 15 мл ─ от 415 до 1020 руб.

Лекарство закапывают по 1-2 капли в каждый глаз по мере необходимости. А аннотации к препаратам сведений о том, что их используют в педиатрии, нет.

Побочные явления не описаны. Крайне редко могут усиливаться аллергические проявления.

Аватар пользователя Аронов Алексей Геннадьевич
Аронов Алексей Геннадьевич, Врач-аллерголог, иммунолог
Стаж 9 лет. Закончил Самарский государственный медицинский университет (аллергология и иммунология)
Консультации: aronov@plannt.ru
Сохранить:

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и абзацы переносятся автоматически.

Не нашли ответа? Воспользуйтесь поиском по сайту