Недержание мочи после родов, что делать?

Нахожусь на 32 неделе беременности. Стала замечать отделение мочи без всяческих позывов. Постоянно подозреваю отхождение вод. Подруги говорят, что если уже сейчас моча отходи непроизвольно, то после родов что может превратиться в заболевание, и я постоянно буду ходить "под себя". Что делать, чтобы начать контролировать желание сходить в туалет. Маргарита, 23 года
Аватар пользователя Вихтина Галина Александровна
Вихтина Галина Александровна, Врач-гинеколог
24 года стажа. Окончила Куйбышевский медицинский институт им. Д.И. Ульянова
Консультации: vgalina@plannt.ru

На 32 неделе беременности женщина уже готова к родам, плод достаточно сформирован. Даже если случаются роды, то малыш вполне жизнеспособен. Плод активно растет, давит на смежные органы, включая мочевой пузырь. К сожалению, не совсем ясно, что провоцирует отделение мочи. Например, активное шевеление ребенка в утробе, кашель, чихание. Если ранее у женщины не было урологических проблем, то на фоне беременности непроизвольное отделение мочи носит скорее физиологический характер. Чтобы понять, почему развивается недержание мочи у женщин после родов, следует знать механизм развития патологического состояния.

Причины

Недержание мочи у женщин в постродовой период характеризуется неконтролируемым мочеиспусканием, вызванным различными факторами. Эмоциональный срыв, стрессы, половой акт, резкое напряжение мышц брюшины. По частоте клинических случаев первые роды лишь в 10% приводят к патологическому недержанию. При повторных родах цифра возрастает до 40%. Основными симптомами недержания мочи у роженицы являются следующие:

  • ощущение инородного тела в проекции влагалища;

  • постоянные позывы к мочеиспусканию;

  • недержание после принятия алкоголя;

  • подтекание урины при половом контакте;

  • вытекание мочи при чихании, смехе, кашле, натуживании.

Объем выделений варьируется от нескольких капель при каждом эпизоде натуживания до регулярного подтекания на протяжении дня. Обильными выделениями можно считать использование нескольких прокладок за сутки.

Базовой причиной появления патологического недержания является снижение функции мышечных структур тазового дна, нарушение нормального анатомического соотношения органов малого таза (уретральный просвет, прямая кишка, мочевой пузырь, матка). Повышенная нагрузка на органы репродуктивной системы женщины и мышцы малого таза колоссальны при любом течении беременности. В процессе родов происходит существенное сужение и сдавление мышечных волокон, нарушается иннервация и кровообращение. На этом фоне частично или полностью прекращается обеспечение тканей или органов питанием, связь с центральной нервной системой.

Другой причиной считается травматизация органов малого таза во время родового процесса. Например, осложненные роды множественными разрывами, необходимость применения акушерских щипцов, многоводие, крупные размеры плода, двойня - все это может послужить пусковыми механизмами к развитию патологии. Более двух беременностей у женщины, также провоцируют разрывы или растяжение мышц тазового дна с последующим недержанием мочи. Травматизацию могут вызывать и следующие факторы:

  • нарушение или полное прекращение иннервации мочевого пузыря, мышечных структур тазового дна;

  • нестабильность уретрального канала, полости мочевого пузыря;

  • функциональные расстройства сфинктральных колец мочевого пузыря и уретры.

Причины недержания мочи после родов могут формироваться на фоне особенностей клинического анамнеза женщины. Так, способствовать подтеканию мочи при натуживании могут следующие причины:

  • генетически обусловленные факторы;

  • повторные роды;

  • различные врожденные аномалии органов малого таза, мышечных структур тазового дна;

  • лишний вес;

  • гормональные нарушения;

  • эмоциональная нестабильность, психические расстройства;

  • инфекционные заболевания мочевыводящих путей.

Характер течения патологии полностью зависит от особенностей недержания мочи и видов заболевания. Формирование патологии возможно как в ранний, так и в поздний постродовой период. Недержание мочи классифицируется по нескольким основным критериям:

  • ургентное, когда моча отделяется при частых позывах, которые невозможно сдерживать;

  • стрессовое, когда отделение урины отмечается при кашле, чихании, смехе;

  • рефлекторное, характеризуемое желание пациента опорожнять мочевой пузырь при шуме дождя, волн, журчащей воды;

  • энурез, при котором недержание мочи отмечается только в ночные часы;

  • бесконтрольное недержание, когда женщина на протяжении дня не может контролировать мочеотделение;

  • подтекание мочи при переполненности (патология часто формируется на фоне инфекционных заболеваний, опухолей).

Что делать

Если развивается недержание после родов, то что нужно делать? Тактика лечения избирается, исходя их характера патологического состояния, акушерского анамнеза, истории болезни пациентки и ее настоящего самочувствия. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение применяют около года, а при отсутствии результатов прибегают к хирургической коррекции. Консервативные методы лечения применяются в следующих случаях:

  • отсутствие результата после операции;

  • отделения мочи слабой выраженности.

Основными процедурами при недержании мочи являются электрофорез, использование токов различной частоты для стимуляции мышечной ткани к сокращению. Введение медикаментозных препаратов усиливает лечебный эффект. При отсутствии каких-либо улучшений рекомендуется радикальный метод лечения патологии.

Оперативная коррекция подразумевает создание дополнительной опоры для мочеиспускательного канала. Во время операции используются несколько основных путей:

  • сужение уретрального канала путем введения филлеров (высоки риски рецидивов патологии);

  • уретроцистоцервикопепсия (хирургическое укрепление лобково-пузырных связок);

  • TVT-методика или петлевая операция (применение синтетической ленты для укрепление мышечного каркаса).

Важным аспектом успешного лечения и предотвращения постродовых осложнений является профилактика. После родов следует своевременно опорожнять мочевой пузырь, кушать достаточно сырых овощей и фруктов (клетчатка), исключать возникновение запоров. При наличии вредных привычек следует избавиться от них раз и навсегда (никотин и алкоголь раздражающе воздействуют на мочевой пузырь). Женщинам необходимо следить за набором веса, не допускать повышения индекса массы тела.

Женщинам следует знать, что недержание мочи после родов не проходит самостоятельно, от болезни нет чудодейственных рецептов нетрадиционной медицины. Следует отметить неэффективность упражнений при прогрессирующей патологии. Лечебная физкультура может быть эффективна на фоне хирургического или консервативного лечения. При первых симптомов подтекания мочи следует обращаться к гинекологу.

Если моя консультация была вам полезна, пожалуйста, поделитесь ей со своими знакомыми через социальные сети:
Поделиться
Класснуть
Отправить
Плюсануть
Вотсапнуть
Добавить комментарий
Все комментарии проходят проверку модератором перед публикацией.

Не нашли ответа? Воспользуйтесь поиском по сайту