Осложнения гайморита - чем он опасен если не лечить

Гайморит – это воспалительный процесс в верхнечелюстной придаточной пазухе вирусной или бактериальной этиологии. При неправильно подобранной терапии в острую фазу, заболевание имеет склонность переходить в хроническую форму. Осложнения гайморита наиболее часто происходят из-за распространения первичной бактериальной инфекции на соседние анатомические структуры.

Чем опасен гайморит если его не лечить

Основные осложнения, которые происходят при гайморите, связаны с персистенцией или распространением бактериальной инфекции. Важную роль в этом играет общая иммунная резистентность организма, наличие дополнительных соматических патологий, функциональное состояние основных систем. Наиболее частыми осложнениями гайморита являются следующие заболевания:

• хронический гайморит;

• острый средний отит;

• бактериальный менингит;

• остеопериостит;

• сепсис;

• острый или хронический тонзиллит.

Отдельные осложнения и последствия

Хронизация гайморита

При неадекватной тактике лечения хронического гайморита развивается хронизация заболевания, при котором происходят частые обострения (чаще 2 раз в год). При длительном воспалении наблюдается развитие кист и псевдокист. В запущенной форме существуют варианты с гиперплазией слизистой оболочки, ростом полипов, некрозом пазухи и окружающих тканей. Клиническая картина для этого последствия достаточно характерна:

• гнойные или слизистые выделения из носа, которые выходят порциями при наклоне головы;

• затруднение дыхания;

• нарушение обаяния;

• поднятие температуры тела до субфебрильных показателей;

• периодическая болезненность в области проекции пазухи.

Для адекватной диагностики заболевания необходимо проводить рентгенологическое исследование придаточных пазух, КТ, МРТ, диагностическую пункцию. Лечение этого осложнения проводят зависимо от клинической ситуации – исключительно консервативно, или с хирургическим вмешательством (удалением кист, полипов, измененных тканей, постановка дренажа).

Острый средний отит

Острый средний отит – это бактериальное воспаление среднего уха. Инфекция распространяется обычно через Евстахиеву трубу, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой. Для заболевания характерно острое начало со следующей клинической симптоматикой:

• острая боль в ухе со стороны воспаления, которая может усиливаться при нажатии на козелок;

• ощущение заложенности;

• снижение слуха со стороны воспаления;

• шум в ушах;

• повышение температуры тела до фебрильных показателей;

• гноетечение из уха (симптом перфорации барабанной перепонки).

Для острого среднего отита характерна стадийность, которая особо выделяется при отсутствии антибактериального лечения. При объективном обследовании пациента видно покраснение слизистой оболочки барабанной перепонки, выпирание ее в просвет внешнего слухового хода. Если уже произошла перфорация барабанной перепонки, то наблюдают анатомическую структуру среднего уха, гнойные массы, которые из него вытекают. Локально температура повышена.

Для лечения острого среднего отита используют как системные антибактериальные препараты, так местные капли с анальгетическим, противовоспалительным и бактерицидным действием. Иногда делают прокол барабанной перепонки для улучшения санации и снятия выраженного болевого синдрома.

Бактериальный менингит

Если не лечить гайморит, то иногда развивается воспаление мозговых оболочек (менингит). При этом оно вызвано практически всегда бактериальной микрофлорой. Возможность развития менингита при гайморите обусловлено анатомическим соседством. При выраженных деструктивных процессах в верхнечелюстной придаточной пазухе возможно распространение микробного процесса на мозговые оболочки.

Клиническая картина острого менингита очень характерна. Начало заболевания острое. Отмечается резкое ухудшение общего состояние больного. Обычно пациенты жалуются на выраженные боли головы распирающего типа без четкой локализации. При гайморите заподозрить менингит можно, если внезапно изменяется интенсивность и характер этого симптома. Кроме того на первый план выходят:

• повышенная чувствительность к звуковым и световым внешним раздражителям;

• помрачение сознание;

• вынужденная поза тела;

• ригидность мышц шеи (голову невозможно нагнуть вперед к шее);

• повышение температуры тела выше 39,0°С;

• появление геморрагической сыпи на теле (признак менингококсемии);

• нарушение зрение (при поражении глазных нервов);

• тошнота и многократная рвота, которая не приносит облегчение;

• озноб;

• беспокойство больного;

• выраженная общая слабость.

Для менингита есть несколько характерных симптомов, которые позволяют его выделить – Кернига, Брудзинского, Гийена, Лесажа. Для постановки диагноза обязательно проводят пункцию спинномозговой жидкости с дальнейшим ее цитологическим и бактериологическим исследованиями. Также назначают МРТ для уточнения степени поражения головного мозга. Для лечения необходимо проводить активную антибиотикотерапию.

Остеопериостит

Если запустить гайморит, то последствия включают и остеопериостит – бактериальное воспаление костной стенки глазницы, которое развивается при хронических формах болезни. Иногда оно дополняется появлением абсцесса в окружающих тканях.

Для остеопериостита характерно плавное развитие. Это осложнение обычно появляется через недели или месяцы неэффективного лечения гайморита. Для него характерны следующие признаки:

• припухлость в области развития процесса;

• локальная болезненность, которая усиливается при нажатии;

• смещение глазного яблока и ограничение его движений в сторону поражения;

• ощущение боли в области под или за глазом;

• выраженное недомогание;

• снижение зрения.

Что будет, если вовремя не диагностировать это осложнение? Хронический остеопериостит сопровождается необратимыми изменениями костной ткани, появлением секвестров, образованием свищей. Первичная диагностика патологии предусматривает рентгенологическое исследование или компьютерную томографию. Лечение обычно комбинированное – массированная антибактериальная терапия вместе с неотложным оперативным вмешательством.

Сепсис

Генерализацией инфекционного процесса с системной воспалительной реакцией (сепсис), которая возникает обычно на фоне снижение стойкости иммунитета у взрослых, высокой реактивности патогенной флоры и неадекватной антибактериальной терапии. При этом возможно распространение микробного процесса из первичного очага с поражением других органов и система тела.

Для сепсиса характерны следующие клинические признаки:

• повышение или понижение (ниже 36°С) температуры тела;

• стойкий рост количества лейкоцитов в крови;

• учащенные сердцебиение и дыхание;

• гемодинамические нарушение (снижение артериального давления);

• нарушения системы гемостаза, образование тромбов;

• бактериальные процессы в отдаленных органах;

• функциональные нарушения почек или печени.

Для диагностики проводят бактериологическое исследование крови с изучением чувствительности к различным антибиотикам. Основу терапии составляют мероприятия, которые направлены на поддержание жизнедеятельности, и комбинированная антибиотикотерапия.

Тонзиллит

При наличии хронического очага инфекции в придаточных верхнечелюстных пазухах после возрастает риск развития воспаления небных миндалин, особенно у детей. Эта патология сопровождается отеком, увеличением в размерах миндалин, болью горла и ростом температуры тела. При локальном обследовании можно обнаружить:

• покраснение слизистой оболочки задней стенки ротоглотки;

• сухость языка, наличие на нем налета;

• появление на поверхности миндалин бело-серых гнойничков различного размера;

• выделение из крипт непрозрачного экссудата при нажатии на них шпателем;

• атрофические изменения миндалин (при хронизации процесса).

Для лечения тонзиллита кроме антибиотиков также используют местные антисептики в форме спреев, таблеток, аэрозолей. Большое значение имеет полоскание горла и промывание миндалин в условиях стационара. Также терапию дополняют противовоспалительными медикаментами.