Отекает голеностопный сустав: причины, лечение

Отекает голеностопный сустав: причины, лечение

Последнее обновление 03.10.2018

Если отекает голеностопный сустав, это может свидетельствовать как о последствиях травмы, так и о проблемах с сосудами. Из статьи вы узнаете, почему возникает отек и как его нужно лечить.

Причины

Причины развития отека нижних конечностей многообразны. Наличие отека обычно трактуется как признак патологии венозной системы. Но таким образом может проявляться ряд внутренних болезней. Неверная трактовка клинической ситуации приводит к серьезным ошибкам в лечебной стратегии.

  • Ортостатический отек. Провоцирующий фактор – продолжительное пребывание в вынужденной позе стоя или сидя. Возникает у людей, которые постоянно работают за компьютером или осуществляют многочасовые перелеты. Часто диагностируется у лиц с ограниченными возможностями передвижения вследствие возраста или по причине соматических заболеваний. При этом отекает нижняя треть голени. Вот как может выглядеть отек.

  • Отеки в период беременности. Развиваются после 25-й недели. Причина – природные физиологические процессы. В районе голеностопа отекают всегда обе конечности. В объеме они увеличиваются фактически одинаково.

  • Отек при заболеваниях суставов. Носит местный характер. Наблюдается в зоне голеностопного сустава при деформирующем остеоартрозе, артрите. Не распространяется в дистальном и проксимальном направлении. Сопровождается болями, которые усиливаются при сгибании и разгибании.

  • Если отекает голеностопный сустав причина может быть обусловлена нарушением пропускной возможности лимфатического русла. При лимфатических отеках тыл стопы по форме напоминает подушку. Это наглядно демонстрирует фото. Увеличение объема наблюдается в нижней и средней трети голени. К причинам относят врожденное нарушение строения лимфатической системы, травматические повреждения лимфатических путей, рожистое воспаление. Появлению отека способствует выраженная нагрузка на конечность на протяжении ограниченного промежутка времени.

  • Идиопатический отек. Диагностируется у женщин в возрасте 20-40 лет. Причины неизвестны. Появляется периодически, часто в предменструальный период, иногда во время менопаузы. Локализуется симметрично на обеих нижних конечностях в области голеностопных суставов. Во многих случаях диагностируется на фоне ожирения.

    К появлению отечности на стопах и голенях приводят заболевания сердца (пороки, инфаркт миокарда, кардиосклероз). Своеобразные отеки кожи могут развиваться при сниженной функции щитовидной железы. Они наблюдаются преимущественно на лице, но встречаться также на тыльных поверхностях кистей и стоп. Подробнее о причинах отеков смотрите тут https://www.youtube.com/watch?v=Nqtx881nzEQ

    Почему это происходит или патогенез отека

    Отеки формируются под воздействием нескольких причин. В развитии всегда присутствует пусковой фактор. Его роль определяет заболевание. В ходе патологического процесса активизируются вторичные механизмы.

    При болезнях сердца, эндокринной патологии главная причина – нарастание гидростатического давления в сосудах на фоне повышения объема циркулирующей крови. Жидкость из сосудистого русла переходит в интерстициальную (соединительную) ткань, что ведет к развитию периферических отеков при правожелудочной недостаточности.

    Одна из предполагаемых причин в патогенезе идиопатических отеков – нарушение капиллярной проницаемости. Их происхождение в настоящее время остается загадкой. При ортостатических отеках объем межклеточной жидкости увеличивается вследствие «выпадения» из активного функционирования мышечно-венозной помпы голени. Отечность при снижении функции щитовидной железы обусловлена накоплением в коже мукополисахаридов.

    У беременных женщин нижняя полая и подвздошная вены сдавливаются маткой, снижается тонус и увеличивается объем циркулирующей крови. Голеностопы отекают по причине снижения венозного кровотока.

    Патогенез отека, связанного с нарушениями пропускающей способности лимфатического русла состоит в недостаточности транспортной функции лимфатической системы. Уменьшение оттока лимфы на 80 % приводит к тому, что образование тканевой жидкости начинает преобладать над скоростью возвращения лимфы. Белки с большим молекулярным весом депонируются в интерстиции.

    Вследствие повышенного онкотического давления происходит аккумулирование добавочной воды. Накапливание жидкости провоцирует расширение лимфатических сосудов. Совершается обратный сброс лимфы из подкожных тканей в сплетения дермы. В просвете сосудов формируются фибриновые тромбы, которые закупоривают лимфатические каналы.

    Нарушение баланса в передвижении жидкости приводит к уменьшению объема артериальной крови. Этим запускается ряд гомеостатических реакций, вторичных гуморальных механизмов, которые направлены на коррекцию дефицита объема плазмы. Они провоцируют задержку солей в организме и жидкости почками, замыкают порочные круги механизмов отечного синдрома при разных заболеваниях.

    Если отек на одной ноге

    Если отекает голеностопный сустав на одной ноге, то патологический процесс может иметь венозное происхождение. При остром тромбозе глубоких вен отек считается главным симптомом. Развивается внезапно и наблюдается обычно на одной конечности. Как на фото ниже. Вначале заболевания анатомические очертания конечности сохраняются, отек стопы отсутствует. Это связано с тем, что увеличивается не подкожная клетчатка, а объем мышечной ткани.

    После формирования хронической венозной недостаточности при посттромбофлебитической болезни отек на ноге становиться постоянным. Связан с нарастанием тканевой жидкости в подкожной клетчатке. Увеличивается нижняя треть голени, область сустава в зависимости от уровня предшествовавшего тромбоза. Разница между пораженной и здоровой конечностью визуально хорошо различается.

    Лечение

    Терапия комплексная. Основными средствами лечения при многих видах отеков считаются диуретики (мочегонные средства). Это лекарства различной химической структуры. Принцип действия основан на торможении реабсорбции воды и солей в канальцах почек, увеличении их выведения с мочой. К таким препаратам относят индопамид, фуросемид. Используются при сердечных отеках.

    Отечный синдром венозного и лимфатического происхождения устраняют курсовым приемом флеболимфотонизирующих препаратов. Пациентам рекомендуют:

    • ношение эластичных компрессионных изделий (бинтов);

    • занятия ЛФК (плавание);

    • мануальный вено- и лимфодренаж;

    • курсовое использование венотоников (детралекс);

    • режим труда и отдыха.

    При венозной недостаточности диуретики противопоказаны. Их использование в таком случае способствует тромбообразованию. Для предупреждения и частично лечения отеков применяют экстракты конского сустава (эскузан), рутин, флавоноиды.

    Эффективность лечения отека голеностопа напрямую связана с адекватностью терапии спровоцировавшей его болезни. Отечный синдром у пациентов с сердечной недостаточностью, при заболеваниях суставов не требует особых мер. Необходимо просто компенсировать течение основной патологии. Регресс отека при болезнях суставов происходит по мере купирования воспаления.

    В некоторых случаях для устранения идиопатических отеков достаточно простых диетических ограничений. Необходимо снизить употребление соли, исключить сахар и уменьшить количество углеводов. Не рекомендуется ветчина и колбасы. Следует ограничить хлеб – один из самых больших источников соли.

    При развитии ортостатических отеков из-за сидячего образа жизни следует разминать ноги.

    Рекомендуется регулярно вставать или делать упражнения для тонуса мышц прямо на рабочем месте.

    К примеру, тянуть носок на себя - от себя при вытянутых ногах. Эти действия можно повторять несколько раз.

    Если ноги отекли после длительных прогулок, усилить отток жидкости позволит возвышенное положение конечностей. Для этого необходимо подложить подушки под стопы, чтобы пятки были выше уровня бедер. Или сделать так как на фото. Убрать отечность поможет прохладная ванна и массаж ступней.

    Уменьшить отек в голеностопе у пациентов, перенесших тромбоз глубоких вен нижних конечностей позволяет дозированная ходьба. Ее проводят ежедневно под контролем шагомера. Методика дает возможность быстрее снизить выраженность симптомов венозного застоя, уменьшить частоту развития клапанной недостаточности подкожных вен.

    Таким образом, причины отекания голеностопных суставов бывают разными. Терапия зависит от основного заболевания.

    Аватар пользователя Коновалов Игорь Александрович
    Коновалов Игорь Александрович, Врач-терапевт
    Стаж 12 лет. Окончил лечебный факультет Пермского государственного медицинского института
    Консультации: konovalov@plannt.ru
    Сохранить:

    Plain text

    • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
    • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
    • Строки и абзацы переносятся автоматически.