Отеки на поздних сроках беременности – причины, опасность, что делать

Последнее обновление 03.10.2018

Отек на поздних сроках беременности довольно часто встречающееся явление, которое не составляет угрозы здоровью плода при небольшом скоплении воды в тканях. Однако, при массивном застое жидкости такое состояние является клиническим признаком развития гестоза, требующего немедленного медицинского вмешательства. Будущей маме полезно знать где проходит грань между физиологическими и патологическими отеками и как от них избавиться.

Негативное влияние

Отеками называется состояние при котором жидкость скапливается в межклеточном пространстве, проникая в него из венозного русла вследствие патологической проницаемости сосудистых стенок. Негативное влияние этого явления на организм у беременных обусловлено:

  1. Повышенной нагрузкой на сердечнососудистую систему, которая развивается из-за снижения объема циркулирующей крови.

  2. Нарушением физиологических процессов в тканях вследствие сдавливания их массивными отеками.

  3. Отклонением от нормы показателей свертываемости крови обусловленным патологическим изменением водно-солевого баланса.

Причины и клинические проявления

Для того, чтобы узнать, как избавиться от отеков при беременности, необходимо определить какими причинами они вызваны. Все причинные факторы развития отеков можно разделить на физиологические и патологические.

Этиология и клинические проявления физиологических отеков

В норме в человеческом организме содержится около 7 л. воды. На протяжении периода беременности этот объем увеличивается на 3-8 л. за счет образования плаценты и выведения амниотической жидкости.

В третьем триместре происходит перестройка водно-солевого баланса поскольку функционирование органов эндокринной и мочевыделительной систем нацелено на активное накопление солей натрия, которые стимулируют приток воды к тканям для предотвращения обезвоживания. Этот механизм отвечает на вопрос почему отекают ноги у беременной.

Помимо этого, отечность на поздних сроках вызывают следующие факторы:

  1. Нарушение питьевого режима – при поступлении в организм более 2л. воды в сутки жидкость скапливается в межклеточном пространстве.

  2. Погрешности в диете для беременной – употребление продуктов с большим содержанием соли провоцирует задержку воды в организме.

  3. Увеличение размеров матки – развитие отеков в этом случае может быть вызвано нарушением венозного оттока вследствие сдавливания лимфатических и кровеносных сосудов или уменьшением количества выводимой мочи из-за давления на почки.

  4. Влияние прогестерона – этот гормон обладает антидиуретическим действием.

  5. Лишняя масса тела – вода больше задерживается в жировых клетках.

  6. Несбалансированный рацион, включающий недостаточное количество белковой пищи – нехватка белка приводит к повышению проницаемости сосудистых стенок.

  7. Застойные явления – задержка жидкости в этом случае спровоцирована пассивным образом жизни или профессиональной деятельностью. Связанной с длительным нахождением в положении стоя.

  8. Погодные условия – высокая температура и влажность воздуха вызывают расширение сосудов нижних конечностей, что становится причиной накопления воды.

Симптоматика физиологических отеков у беременной

При нормальном течении беременности практически у 80 женщин из 100 наблюдаются физиологические отеки.

Они проявляются следующими клиническими признаками:

  1. Слабая выраженность – за 9 месяцев будущая мама набирает 7-12 кг.

  2. Малая распространенность – чаще встречаются на ногах и руках, не задевая органы грудной, брюшной полостей и плаценту.

  3. Отсутствие лечения – вопроса как снять отеки не возникает после рождения ребенка они проходят самостоятельно не нуждаясь в дополнительной терапии.

Схема причин отеков

Этиология и симптоматика патологических отеков

Причины возникновения патологической задержки жидкости в организме напрямую связаны с тяжелым течением беременности, а также с хроническими заболеваниями различных органов и систем, такими как:

  • патологии сердечнососудистой системы;

  • заболевания мочевыделительной системы;

  • наличие варикозного расширения вен;

  • заболевания аллергической природы;

  • развитие гестоза – позднего токсикоза.

Отечность вследствие патологий сердечнососудистой системы

При кардиальных отеках задержка жидкости происходит симметрично с постепенным продвижением вверх. Вначале страдают щиколотки ног, затем с увеличением срока беременности процесс распространяется выше вплоть до лица. Кожа при этом теряет упругость и становится рыхлой. Если за ночь пастозность не спадает или она протекает в тяжелой степени необходимо внепланово обратиться к гинекологу.

Размеры отеков на ногах

Почечные отеки

При патологических изменениях в почках у беременной возникают сильные отеки лица (в первую очередь они появляются на веках), а при большом сроке они равномерно распространяются на поверхность всего тела. Если своевременно не обратить внимания на изменения, развивается скрытая (внутренняя) задержка жидкости. При появлении отечности на лице в утреннее время необходимо обратиться к терапевту, а если у беременной есть хронические заболевания почек к урологу.

Отечность при варикозе

На протяжении беременности течение варикозного расширения вен осложняется вследствие переполнения и деформации вен из-за увеличенного объема и скорости тока крови. Отек при варикозе отличается от других видов патологии по следующим проявлениям:

  • чаще возникает уже на раннем сроке;

  • характеризуется асимметричностью;

  • кожа над пастозным участком истончается и теряет волосяной покров;

  • при пальпации ощущается боль различной интенсивности;

  • на поздних сроках развивается варикозное расширение вен наружных половых органов.

Аллергия как причина появления отеков

Аллергическая реакция на пыль, цветочную пыльцу, некоторые продукты, медикаментозные средства бытовую химию и декоративную косметику может впервые возникать именно на фоне беременности. Легкими проявлениями этого заболевания являются дерматит, гиперемия, зуд и шелушение кожных покровов, конъюнктивит, насморк и кашель.

Отечность слизистых при аллергии проявляется заложенностью носа и затруднением дыхания. При появлении такого состояния необходимо как можно быстрее избавиться от него, поскольку оно грозит развитием гипоксии (нехватки кислорода) у плода. Достаточно устранить контакт с аллергеном, для того чтобы купировать легкие проявления аллергической реакции. если будущая мама аллергик со стажем, перед тем как принимать свои постоянные антигистаминные таблетки необходимо посоветоваться с врачом.

Задержка жидкости как проявление гестоза

Гестоз или поздний токсикоз развивается в третьем триместре беременности. Причиной его развития является повреждение сосудистых стенок, что приводит к стимуляции выделения сосудосуживающих веществ (вазоконстрикторов), отвечающих за сужение артерий различного калибра. Это приводит к повышению давления, нарушению функционирования почек и проявляется отеками.

До сих пор не выяснены точные причины развития гестоза, однако исследователи выдвигают 5 теорий развития этой патологии:

  1. Гормональная – согласно этой теории в третьем триместре выброс в кровь гормонов гипофиза и надпочечников значительно увеличивается, что приводит к спазму артерий и запускает механизм развития заболевания.

  2. Генетическая – говорит о том, что развитие гестоза обусловлено наследственной склонностью к этому заболеванию.

  3. Кортико-висцеральная – по мнению сторонников этой теории изменение функционирования сосудов вызвано нарушением связи между корой головного мозга и подкорковыми структурами.

  4. Иммунологическая – предполагает, что поздний токсикоз возникает вследствие неадекватного иммунного ответа организма будущей матери на плод.

  5. Плацентарная – по этой теории плацента выделяет вещества, вызывающие сужение просвета артерий и тем запускает механизм развития патологического процесса.

Симптоматика гестоза:

  • повышение артериального давления;

  • наличие белка в моче;

  • задержка воды в организме.

Оценка степени тяжести гестоза

Поздний токсикоз вызывает развитие кислородного голодания у плода за счет сужения артерий плаценты и снижения объема и скорости кровотока. На начальных стадиях заболевания ребенок страдает от незначительной гипоксии, тогда как тяжелая форма (преэклампсия) вызывает сильные головные боли, приступы тошноты и рвоты, расстройства психики у будущей мамы и опасна возможной отслойкой плаценты и преждевременными родами. Помимо этого, заболевание без лечения грозит развитием эклампсии – судорожный припадок, длительность которого обычно не превышает 2-3 мин., но он может стать причиной кровоизлияния в мозг, отека легких, слепоты, гибели плода.

Больший риск развития гестоза существует у женщин:

  • страдающих хроническими болезнями;

  • забеременевших в возрасте старше 35 лет;

  • с вредными привычками, такими как курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ;

  • страдающих венерическими заболеваниями;

  • с эпилепсией, судорожным синдромом, купирующимся медикаментозными средствами;

  • с наследственной склонностью к заболеваниям сосудов с повышением проницаемости их стенок.

Если у беременной отекают верхние и нижние конечности в утреннее время, это может являться первым признаком гестоза. Поэтому при наличии таких проявлений необходимо обратиться к врачу, который определит причину ухудшения состояния и поможет подобрать соответствующую ситуации терапию.

Диагностика

Для того чтобы узнать, как избавиться от отеков надо выяснить причину их возникновения и степень проявления. Помимо визуального определения патологического скопления жидкости в организме гинекологи и терапевты пользуются следующими методами диагностики:

  1. Пальпация – при надавливании пальцем на кожных покровах остается ямка и чем дольше она не исчезает, тем более сильно отекли ткани.

  2. Проба Мак-Клюра-Олдрича (волдырная) – позволяет определить степень нарушения оттока воды. Проводится на средней 1/3 внутренней поверхности предплечья. Внутрикожно вводится 0,2 мл физраствора, образовавшееся папулезное возвышение в норме рассасывается за 60-70 мин. Быстрое исчезновение папулы говорит о развитии отека, о выраженности которого судят по скорости рассасывания пробы.

  3. Общий анализ мочи – проводится для исключения появления белковых соединений.

  4. Контроль артериального давления – при частом повышении показателей до 140/100 и выше беременная нуждается в наблюдении врача.

  5. Определение суточного мочевыделения производится при сильных отеках для уточнения их причины.

Как избавиться от отеков

Что делать с задержкой жидкости в организме при беременности может решить лечащий врач, после определения причины ее развития. Не стоит пытаться лечить отеки самостоятельно, это может привести к осложнениям и нанести вред здоровью будущего ребенка. В III триместре беременности будущей маме нужно соблюдать бессолевую диету, снизить нагрузки, во время отдыха чаще принимать позу при которой ноги находятся на возвышении.

Медикаментозная терапия

Любое лекарственное средство во время беременности применяется по строгим показаниям, для того чтобы не нанести вред плоду. Поэтому подбор медикаментозных препаратов и схем их применения при отеках у беременных осуществляет терапевт.

Для лечения пастозности назначаются:

  1. Паста Фитолизин – препарат на основе вытяжки из лекарственных трав, используется при слабовыраженной отечности.

  2. Комплекс из витамина Е и липоевой кислоты – улучшает общее состояние, устраняет изменения кровотока в плаценте, не допускает появления скрытых отеков;

  3. Канефрон – в его состав входят вытяжки из любистка и розмарина, обладает антисептическим и противовоспалительным свойствами, усиливает диурез.

  4. Эуфиллин – обладает комплексным эффектом: за счет расслабления гладкой мускулатуры усиливает приток воздуха в легкие, снижает артериальное давление, оказывает диуретическое действие. Помимо этого, обладает способностью предотвращать склеивание эритроцитов, что предупреждает риск образования тромбов.

Что помогает избавиться от отеков в домашних условиях: массаж ног, холодные ванночки для стоп, отвары трав с диуретическими свойствами (толокнянка, хвощ полевой), морс из клюквы или брусники.

Особенности лечения отеков различной локализации

Для того, чтобы определить, как бороться с излишним количеством жидкости в организме необходимо разобраться в чем заключается опасность отеков различной локализации.

Локализация отеков

Клинические проявления

Опасность

Особенности лечения

Лицо

Наблюдаются утром, вначале появляются на веках, слизистой носа. На более поздних сроках изменяется овал лица.

Заложенность носа может стать причиной развития гипоксии у плода.

Применяются фитопрепараты, увлажнение слизистой носа. В тяжелых случаях назначаются сосудосуживающие капли.

Руки

Онемение кожных покровов, покалывание, сложность при сжатии ладони. Браслеты и кольца становятся малы.

Чаще являются последствием монотонной работы руками, требующей мелкой моторики не представляют опасности, если пастозность не распространяется.

Если к вечеру отекли кисти рук, стоит ограничить вязание, вышивку, работу за компьютером.

Ноги

В норме отеки появляются в вечернее время их выраженность зависит от срока и времени, проведенного на ногах.

Если ноги отекают постоянно, пастозность распространяется вверх и причиняет неудобство, это является признаков сбоев в работе всего организма.

В первую очередь требуется консультация врача-терапевта. Необходим прием диуретиков, а, возможно, и госпитализация.

Скрытые

Резкий подъем массы тела (в норме прибавка должна составлять 300-500 гр. в неделю)

Могут быть признаком развивающегося гестоза

Чаще требуется стационарное лечение.

Отечность во время беременности значительно снижает качество жизни будущей мамы, для того чтобы снизить риск ее появления нужно следовать простым правилам. Беременная должна придерживаться рациона, рекомендованного врачом; соблюдать режим активности и отдыха, не проводить много времени в одном положении, по возможности избегать влияния влажной и жаркой погоды. Помните, что раннее лечение отеков, появившихся в третьем триместре беременности позволит не допустить развития гестоза.

Аватар пользователя Коновалов Игорь Александрович
Коновалов Игорь Александрович, Врач-терапевт
Стаж 12 лет. Окончил лечебный факультет Пермского государственного медицинского института
Консультации: konovalov@plannt.ru
Сохранить:

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и абзацы переносятся автоматически.