Как проявляется протрузия дисков позвоночника и как ее лечить

Вы узнаете что такое протрузия межпозвоночных дисков разных отделов позвоночника, как она проявляется, как ее лечат медикаментозно и лечебной гимнастикой.

Что это

Протрузией межпозвоночного диска называется патологический процесс, заключающийся в выбухании межпозвоночного диска в полость позвоночного канала при сохраненном фиброзном кольце диска. Протрузия является стадией остеохондроза, следующим этапом после которой является образование межпозвоночной грыжи. Протрузия дисков диагностируется в 4 раза чаще, чем межпозвоночная грыжа (пролапс) и возникает в подвижных местах позвоночного столба, где на относительно узкие участки кости приходится значительная нагрузка.

Формы

Для лучшего освещения нижеприведенной информации, понимания симптомов, рационально рассмотреть варианты протрузии межпозвоночных дисков в зависимости от локализации патологического процесса в позвоночнике. Выделяют такие формы:

• шейная (чаще всего поражаются нижние позвонки);

• грудная – встречается не более чем в 5% случаев, поражаются 11-12 кости;

• поясничного отдела (наиболее распространенная форма – 80-89% всех случаев) – чаще поражает нижние позвонки, реже – верхние, на границе с грудным отделом позвоночника.

Для понимания особенностей симптоматики, необходимо знать какие есть виды протрузий в зависимости от направления выпячивания измененного диска. Связано это с тем, что он раздражает спинномозговые волокна, что вызывает основную симптоматику патологии. Виды протрузий:

• циркулярная (круговая). Сплющенный диск равномерно (в форме кольца) выпячивается во всех направлениях. Чаще всего такая форма наблюдается при поражении поясницы на уровне 4-5 одноименных позвонков. Размер выпячивания в пределах 3-12 мм;

• дорзальная (задняя). Для нее характерно выпячивание диска кзади – к спинномозговому каналу. Под дорзальным типом подразумевается наличие нескольких подтипов;

• центральная (медианная). При ней выпячивание направлено к центру спинного мозга, часто по направлению к его конечному отделу - «конскому хвосту»;

• фораминальная. Выпячивание направляется к сторонам от спинного мозга, мимо основания спинномозговых корешков;

• диффузная (распространенная). Ее особенность заключается в хроническом течении, с периодами облегчения и обострения симптоматики. Без лечения довольно быстро теряется работоспособность, может развиться инвалидность.

Симптомы

Для всех типов протрузии характерно наличие болевого симптома. Практически всегда наблюдаются парестезии (расстройства чувствительности кожных рецепторов). Часто патология, не зависимо от места локализации, приводит к нарушению двигательной и чувствительной функций. Нелеченое состояние приводит к развитию межпозвоночных грыж, которые часто сопровождаются осложнениями и нередко приводят к инвалидизации больного.

Признаки поражения поясничного отдела позвоночника:

• появление болей в пояснице, которые усиливаются после физических нагрузок, под конец дня, проходят после отдыха в горизонтальном положении, сна;

• появление болей, тяжести и слабости в ногах;

• нарушение походки;

• снижение чувствительности нижних конечностей;

• чувство онемения ног, покалывания, щипания или ползания «мурашек» по коже – парестезии;

• в тяжелых случаях развиваются расстройства мочеиспускания, потеря сексуальной функции, проблемы с дефекацией.

При поражении грудного отдела развиваются:

• боли в спине между лопаток и/или незначительно ниже, которые могут отдавать в грудную клетку или распространяться на весь позвоночник;

• появление и/или усиление чувства дискомфорта, усиление болезненности при движениях телом;

• появление парестезий на уровне грудной клетки, рук, кистей;

• незначительное изменение цвета кожных покровов спины, грудной клетки, рук;

• при физических нагрузках болевой симптом усиливается, ослабевает после;

• в тяжелых случаях из-за выраженных болей может нарушаться дыхание.

При вовлечении в патологический процесс шейных позвонков (чаще всего С5-С6) развиваются:

• частые головные боли различной выраженности;

• болезненность шеи, усиливающаяся после нагрузки;

• ограничение движений в шейных суставах;

• появление болей, отдающих в область лопатки и/или руки, надплечья, плеча;

• развитие парестезий на коже головы, руках, шее, верхней части спины;

• потеря мышечной силы рук, истончение их мускулатуры;

• незначительное снижение памяти;

• возможно головокружение, появление мушек перед глазами;

• в тяжелых случаях затрудняется прием пищи.

Лечение

Приступать к лечению протрузии межпозвонковых дисков можно исключительно после внимательного, комплексного обследования и наличия четкого диагноза. Перед началом терапии обязательно учитывают общее состояние больного, локализацию и вид протрузии, стадию остеохондроза, определяют степень выраженности клинической картины, уточняют наличие сопутствующих патологий и, при необходимости, устраняют их. Если хоть 1 из критериев не удовлетворяет требованиям, лечение отлаживают до момента стабилизации состояния больного

Главным методом лечения межпозвоночных протрузий является консервативный. При отсутствии осложнений и на начальных стадиях он позволяет достичь высоких результатов, вернуть пациента к полноценной жизни. Главной целью консервативного лечения является устранение болей, снижение воспалительного процесса, расслабление спазмированной мускулатуры, восстановление двигательной и чувствительной сфер. После чего приступают к следующему этапу – укреплению мышц спины. Такой подход необходим потому, что развитая спинная мускулатура позволяет снижать нагрузку с пораженного участка позвоночника.

При наличии осложнений, неэффективности консервативной терапии, нередко при локализации поражения в шейном отделе, диффузной или дорзальной патологии рекомендовано хирургическое лечение. Оно заключается в декомпрессии (освобождении) сжатого диска, снятии с него нагрузки, установки специальных фиксирующих конструкций. Такое лечение является единственным действующим способом восстановления здоровья пациента в таких случаях. Но хирургическое лечение может быть очень опасным и привести к развитию осложнений.

Медикаментозное лечение

Лечить протрузию межпозвонкового диска консервативно – использовать лекарственные препараты. Из них применяют:

• анальгетики (обезболивающие) – Анальгин, Парацетамол, Апап, Ифимол, Рапидол, Фенацетин, Ацетилсалициловуюкислоту и др.;

• миорелаксанты (расслабляют скелетную мускулатуру) – Тизанидин, Мидокалм, Миаксил, Мидостад, Толперил, Толперизон, Баклофен, Мидостад, Сирдалуд и т.д.;

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Диклофенак натрия, Ибупрофен, Пироксикам, Мелоксикам, Ароксикам, Зелоксим, Инфламид, Мелбек и др.;

• хондропротекторы – Артрон, Афлутол, Терафлекс, Хондросат, Артеджа, Структум и др.;

• витамины групп В, С, Е;

• стимуляторы биогенного происхождения – Кальципотриол, Бефунгин, Глюнат, Авеол, Витофорс, Витанго и т.д.

При острых формах, когда болевой синдром особенно выражен (чаще всего дорзальные протрузии), патологию лечат мощными анальгетиками в комбинации с НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства, помимо противовоспалительного эффекта, обладают обезболивающим действием, из-за чего такая комбинация позволяет быстрее и на дольше купировать болевой синдром. Если проведенная терапия не позволяет устранить боли, приходится использовать наркотические анальгетики – Трамадол, Трамал, Адамон, Промедол, Морфин и т.д.

ЛФК

ЛФК (лечебная физкультура) является комплексом упражнений для облегчения состояния больного. Крайне важно соблюдать правила его выполнения

• на начальном этапе лежите на спине с использованием ортопедического матраса. Потом его можно будет заменить гимнастическим ковриком;

• увеличивайте нагрузки постепенно;

• при выполнении упражнений не должно быть боли. Ее появление свидетельствует о неправильной технике выполнения – упражнение нужно прекратить;

• отдыхайте после каждого упражнения;

• рекомендовано перед занятием принять теплую ванну;

• по завершение тренировки не вставайте сразу, лучше полежите 15-20 мин расслабившись;

• на занятии крайне не желательно пить;

• следите за дыханием – вы должны дышать спокойно.

После ослабления патологической симптоматики, показано выполнение лечебной гимнастики, направленной фиксацию и вытяжение позвонков, после чего можно приступать к выполнению более сложных упражнений под руководством инструктора. Гимнастика позволяет увеличить силу мышц, крепящихся к позвоночнику, и образующих вокруг него «чехол». Их усиление позволяет перераспределить нагрузку с костной, хрящевой тканей на мышечную, что благоприятно влияет на состояние пациентов. А наличие упражнений на растяжение позволит восстановить объем движений в позвоночнике. Гимнастика также является средством профилактики протрузий.

Окончательно вылечить запущенную патологию, особенно шейного отдела позвоночника, можно лишь хирургическим методом. Все остальные способы эффективны на ранних этапах и при отсутствии осложнений. Они позволяют существенно замедлить или минимизировать прогрессирование патологического процесса на многие годы, устранить патологическую симптоматику, улучшить качество жизни больного, но не ликвидируют причину развития межпозвоночной протрузии. Из-за этого их использование ограничено самочувствием больного.

Упражнения

Гимнастика при протрузии межпозвоночных дисков в поясничном отделе:

1. Вытяжения на наклонной скамье. Ложатся на скамью, чтоб руки на уровне плеч находились в лямках. Мускулатура расслаблена. Регулировать силу вытяжения можно меняя угол скамьи. Упражнение рекомендовано выполнять ежедневно по 5-15 мин.;

2. Вытяжение с наклоном кпереди. Ложатся животом на опору высотой до уровня колена, плечи и таз свисают, вес тела распределен между коленями, локтями и опорой.

3. Вытяжение с боковым наклоном. В случае болезненности одного бока, следует лечь на другой, при болях с 2-х сторон поочередно ложатся на оба бока. Под область наибольшего соприкосновения со скамьей подкладывают валик. Верх тела должен находиться немного кзади, а спина и низ – кпереди;

4. Ходьба на четвереньках. Займите указанное положение. Важно чтоб руки и спина были выпрямлены. Так нужно передвигаться по комнате в течение 5-15 мин, можно делать перерывы;

5. Подтягивание ног. Лягте на спину, выпрямите корпус и ноги. Начинайте плавно подтягивать носки к себе, касайтесь подбородком грудины. Упражнения позволяют растянуться позвоночнику.

Комплекс упражнений для лечения грудной протрузии (все упражнения делают 5-6 раз):

1. Станьте прямо, руки свисают, ноги вместе. На выдохе подымите руки кверху, прогнитесь и глубоко вдохните, опустите руки, наклонитесь вперед, на выдохе опустите плечи и голову;

2. Сядьте. Заведите руки за голову, глубоко вдохните и прогнитесь назад. Займите исходную позицию;

3. Станьте на четвереньки. Прогните спину и зафиксируйтесь в положении на 4 с., голову держите прямо. Постепенно возвращайтесь в начальное положение;

4. Лягте на живот, руки уприте в пол. Максимально прогнитесь кзади, стараясь оторвать тело от пола;

5. Лежите на животе, руки по швам. Прогнитесь в грудном отделе позвоночника, пытаясь как можно сильнее поднять голову и ноги.

Упражнения при шейной патологии:

1. Кивки головой: вперед– зафиксировались – назад - зафиксировались-в исходное положение. Повторять 8-10 раз;
   

2. Повороты головой. Поворот вправо – в начальную позицию – влево - в начальную позицию. Важно чтоб голова и плечи были на 1-ой линии;

3. Кивки с препятствием. Ладонь на лбу – формирует препятствие. Выполняйте по 6 кивков в обе стороны;

4. Наклоны головы с сопротивлением. Сопротивление создает рука на виске. Выполните по 6 наклонов к плечам.
   

А какие проявления протрузии на различных уровнях позвоночного столба знаете вы, известны ли вам способы их лечения?