Рези и жжение в головке при мочеиспускании у мужчин

Жжение при мочеиспускании у мужчин является симптомом различных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов. Жжение нередко сопровождается сильной болезненностью и зудом, преимущественно, после мочеиспускания или эякуляции. Причин появления патологического состояния множество.

В зависимости от провоцирующего фактора составляют лечебную тактику. Стеснение многих мужчин обращаться за помощью к урологу или андрологу приводит к запущению основного заболевания, присоединению инфекции. Интенсивность жжения часто усиливается, сопровождаясь неприятным запахом и нетипичным отделяемым из уретрального канала. Своевременное лечение позволяет исключить риски развития осложнений, вплоть до полового бессилия или бесплодия.

Причины жжения

Все множественные причины объединены в две большие группы по этиологическому признаку: инфекционные и воспалительные. Патогенные бактерии часто провоцируют патологический очаг в мочевом пузыре, почках, уретральном канале. Инфекционные причины характеризуют течение заболеваний, вызванных половыми инфекциями (гонорея, сифилис, трихомониаз). Выделяют непатологические причины, которые провоцируют эпизодическое жжение после мочеиспускания без влияния патогенных сред и инфекций.

Общие причины

Под общими причинами понимают возможные факторы развития неприятной симптоматики различного генеза. В урологической практике выделяют целый спектр пусковых механизмов, которые могут вызвать жжение и рези при мочеиспускании:

• заболевания почек и мочевыделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит, цистит);

• заболевания предстательной железы (простатит, аденома простаты);

• мочекаменная болезнь (включая иные очаги уролитиаза по пути прохождения конкрементов);

• доброкачественные или онкогенные опухоли;

• фимозы у мальчиков и мужчин (сращение крайней плоти);

• лобковые паразиты;

• подагрический артрит (именно осложнение в виде почечной недостаточности);

• аномалии развития почек, хроническая почечная недостаточность;

• венерические заболевания.

Другими причинами жжения и рези при мочеиспускании можно считать раздражение слизистой во время гигиенических процедур (аллергия на косметические средства, низкое качество моющих средств, высокощелочной состав мыла). Спровоцировать жжение могут некоторые продукты питания, а именно аллергия на пищевые компоненты (агрессивная пища - острое, соленое, пряности).

Несоблюдение гигиены или неполноценный уход за головкой полового члена тоже может привести к неприятным ощущениям.

Рези и жжение могут возникать как реакция на катетеризацию мочевого канала и постоперационное состояние.

Простатит и аденома простаты

Простатит характеризуется воспалением предстательной железы инфекционного характера. При попадании патогенной микрофлоры в структуры предстательной железы образуется воспалительный очаг. Заболевание очень быстро переходит в хроническую форму, поэтому нельзя игнорировать первые неприятные симптомы:

• частые мочеиспускания и ощущение полного мочевого пузыря;

• появление примеси крови в моче;

• рези и жжение при эякуляции, опорожнении мочевого пузыря;

• жжение в головке полового члена;

• боли в половом члене, прямой кишке, яичках;

• задержка мочи в мочевом пузыре;

• нарушения половой функции;

• тянущие боли в области малого таза.

Причиной простатита могут быть хронические инфекционные заболевания бактериальной или вирусной природы, переохлаждение, запоры и геморрой, отсутствие полноценной сексуальной жизни, малоподвижный образ жизни и лишний вес, травматизация промежности и паховой области. Прогрессирующий простатит нередко осложняется бесплодием, циститом, пиелонефритом (воспаление почек), везикулитом, раком предстательной железы.

Воспаление уретрального канала

При уретрите боли и жжение локализуются, преимущественно, в головке полового члена. Воспаление уретры обычно провоцируют бактерии кокковой группы, хламидии, уреаплазмы, гонорейная и кишечная палочка. Уретрит передается половым путем или по нисходящему пути (воспаление органов малого таза и почек переходит на предстательную железу). При длительном остром течении нередко происходит хронизация патологии, при которой приступы ремиссии сопровождаются периодическим обострением на фоне сниженного иммунитета, незащищенного полового акта, переутомления и стрессовой нагрузке. Основными симптомами считаются:

• боли и рези при мочеиспускании;

• кровь и выделения из уретрального канала:

• воспаление головки и кожицы крайней плоти;

• затруднение мочеиспускания, дефекации;

• сильный зуд с локализацией в головке полового члена;

• покраснение полового члена.

Нелеченный уретрит может спровоцировать воспаление в предстательной железе, мочевом пузыре. Инфекционные агенты в мочеполовых и мочевыводящих путях легко перемещаются по нисходящим и восходящим путям, приводя к воспалению находящихся рядом органов или систем. Длительное течение уретрита способствует развитию структуры уретры, орхита яичка, эпидидимита, бесплодия и половой дисфункции.

Образование конкрементов или уролитиаз

Мочекаменная болезнь (в клинической практике - уролитиаз) провоцирует жжение при мочеиспускании и сильный зуд только в период обострения заболевания. Патология характеризуется образованием камней (конкрементов) в мочевыводящих или мочеполовых путях. Заболевание развивается в результате выраженных метаболических нарушениях, при наличии аналогичного процесса в почках, желчных протоках. Обострения хронического уролитиаза сопровождается выраженным болевым синдромом. Боли локализуются в области спины, нередко носят опоясывающий характер. Болезненность может иррадиировать в половые органы, прямую кишку, паховую область, в околопупочную зону.

Помимо рези и жжения, у мужчин возникает желание чаще опорожнять мочевой пузырь, создается ощущение наполненности пузыря, а при мочеиспускании выделяется несколько капель. Симптомы часто напоминают течение цистита. Урина может окрашиваться в розовый оттенок из-за внутреннего кровотечения, который провоцируют конкременты, проходя по мочевым путям.

Венерические заболевания

Основной путь передачи венерических заболеваний - половой акт или глубокий поцелуй. Заболевания, передающиеся половым путем, имеют длительный инкубационный период, после чего появляются первые симптомы заболевания (гнойные отделения, неприятный запах, жжение и рези после мочеиспускания, высыпания на головке полового члена и в паху). Ухудшается и общее самочувствие мужчины. Инфекции вызваны попаданием в организм хламидий, стафилококков, гонококков, других инфекционных агентов. Несмотря на длительный инкубационный период, внутреннее инфицирование смежных органов или систем происходит достаточно быстро.

Последствия случайных половых контактов плачевные: от развития простатита и аденомы простаты, до абсолютного бесплодия, нарушения половой функции и импотенции. Не всегда основным симптомом является нетипичное отделяемое из уретры. Венерические заболевания могут протекать без выделений.

Гонорея

Гонорея является инфекционным венерическим заболеванием, вызванным патогенным микроорганизмом Neisseria. Заболевание известно еще с давних времен, когда медицина еще начинала развиваться как наука. При проникновении внутрь патогенная микрофлора поражает цилиндрический эпителий. Основной путь передачи - половой контакт в парах с традиционной и нетрадиционной сексуальной ориентацией. Основными симптомами у мужчин являются:

• боли при и в конце мочеиспускания;

• неприятный запах урины;

• нетипичные выделения по типу гнойных;

• дискомфорт при мочеиспускании;

• зуд и жжение.

Первые симптомы проявляются уже спустя 7-10 суток после инфицирования. Клинические проявления не проходят сами собой, напротив, симптомы усиливаются, осложняясь общим воспалением уретрального канала, мочевого пузыря, соединительной ткани.

Хламидийная инфекция

Бактерии хламидии присутствуют в организме каждого человека, но при определенных обстоятельствах начинают преобладать над нормальной микрофлорой внутренних органов. Хламидии относятся к группе Chlamydia trachomatis и передаются, в основном, половым путем. Носителем бактерии является женщина, поэтому именно женщина инфицирует партнера во время полового акта. Если у женщин хламидиоз часто протекает в латентной форме, то у мужчин возникает жжение головки, выделения после мочеиспускания. Отсутствие адекватной терапии нередко приводит к необратимым изменениям в органах репродуктивной и половой системы.

Кандидоз или молочница

Заболевание передается половым путем и относится к группе грибковых инфекций. Носителями инфекции в паре являются сразу оба партнера. Микроорганизмы рода Кандида провоцируют творожистые выделения из уретрального канала, сильное жжение и зуд головки полового члена. Симптомы настолько настойчивы, что у некоторых пациентов формируются нервные расстройства психики. Основной причиной зуда и жжения при кандидозе является раздраженные грибком слизистые и внешний эпителиальный слой половых органов.

Трихомоноз

Заболевание провоцируют простейшие микроорганизмы, которые локализуются в предстательной железе у мужчин. Трихомонады сами по себе не приносят никакого дискомфорта и являются составляющей частью микрофлоры. При проникновении патогенных агентов трихомонады возбуждают воспалительный процесс, который сопровождается болезненностью, болями во время мочеиспускания, эякуляции. Обычно при мочеиспускании отмечается небольшое жжение, но эпизодами симптомы усиливаются, доставляя сильный дискомфорт.

Неприятные ощущения могут возникать при травматизации механического характера, нарушении микрофлоры при алкоголизме и табакокурении, при метаболических нарушениях, а также из-за некоторых заболеваний, которые провоцируют изменение концентрации мочи и состава урины. Жжение головки может спровоцировать смазка презерватива или женские гель-смазки при сухости влагалища.

Неинфекционные причины

Клинические проявления в виде жжения, болезненности и высыпаний становятся причиной состояний, не относящихся к инфекциям и патогенной активности бактерий. К таким состояниям можно отнести:

• заболевания почек (колики, аномалии развития почечных структур);

• непроходимость просветов мочеточника;

• травматизация уретрального канала на головке члена;

• опухоли, полипы;

• зудящие ощущения нейрогенного характера (психозы, неврозы, эмоциональная нестабильность).

Любые патологии, приводящие к жжению, зуду, болезненным мочеиспусканиям, следует проверять в клиническом порядке, обратившись к врачу. Дифференциальная диагностика позволяет точно установить истинную причину заболевания и начать адекватное лечение.

Как лечить

Как лечить неприятные симптомы? Диагностические критерии оценки состояния пациента заключаются не только в лабораторных и инструментальных исследованиях, но и в жалобах, клиническом анамнезе пациента, особенностях симптоматической картины. Только после сопоставления всех данных можно назначить соответствующее лечение по типу возбудителя патологического очага.

Общий терапевтический подход

В случае эпизодического жжения, которое могло возникнуть в результате простуды, охлаждения или аллергии, симптомы обычно проходят самостоятельно и не требуют особенного лечения. Достаточно контроля за общим состоянием.

Если клинические проявления сохраняются 3-4 дня, к рези присоединился неприятный запах и выделения из уретрального канала, то следует начинать терапию.

Диагностические мероприятия включают в себя забор проб из уретры, крови, мочи, исследования на венерические заболевания, высеивание бактериальной микрофлоры. Целесообразно провести цитоскопическое исследование, узи органов малого таза, МРТ-исследование.

Не следует оставлять без внимания слабые симптоматические проявления, которые можно перетерпеть. Для лечения обычно назначают следующие группы препаратов в зависимости от природы заболевания:

• антибактериальные и противомикробные препараты;

• спазмолитические средства и анальгетики;

• противогрибковые средства;

• иммуномодуляторы для стимуляции иммунной защиты;

• противовоспалительные;

• успокоительные и седативные средства;

• гомеопатические лекарственные препараты.

Во время лечения необходимо сократить объем питья, особенно в случаях застаивания мочи, при сниженной экскреторной функции почек. Важно удовлетворять каждый позыв к опорожнению кишечника и мочевого пузыря. При лечении важно тепло одеваться, избегать простуд, переохлаждения. Эти меры станут хорошей профилактикой обострений при необратимости хронических заболеваний.

Особенности лечения жжения при известных причинах

Выделяю несколько основных причин появления заболевания, которые требуют особенно и четко терапевтической тактики. Особенности лечения определяются характером заболевания и тяжестью патологического процесса.

Лечение при уретрите

В первую очередь назначаются антибактериальные препараты из группы фторхинолов, цефалоспоринов, макролидов (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин, Суммамед). Курс лечения определяется выраженностью симптомов. Дополнительно назначают иммуномодуляторы (Интерферон, Декарис, Ликопид), адаптогены (китайский лимонник, корень женьшеня, золотой корень), общеукрепляющие средства (элеутерококк), уросептические средства (Фурадонин, Фурамаг, Нитроксолин). Проводят обязательное промывание уретрального канала инстилляциями путем вливания лекарственных составов в уретру при помощи катетера. При подозрении на уретрит следует обратиться к урологу для быстрого купирования первых симптомов.

Лечение мочекаменной болезни

Лечебная тактика направлена на разрушение конкрементов и восстановление метаболических процессов, а также на профилактику повторного камнеобразования. Основными препаратами считаются:

• для отхождения конкрементов (Фитолизин, Цистон, Уралит);

• спазмолитики против почечных колик и болей (Баралгин, Но-шпа, Диклофенак внутримышечно);

• нестероидные противовоспалительные средства (Липостабил, Эссенциале);

• витамины группы А, Е;

• антибиотики после посева мочи;

• уросептические препараты (Фурамаг, Нитроксолин, Фурадонин).

На фоне развития пиелонефрита обязательно назначают препараты для стимуляции и нормализации кровообращения Пентоксифиллин. Для профилактики используют цитратные смеси (Блемарен) магний, калий (Аспаркам).

При больших конкрементах в мочеполовых путях проводят ультразвуковое дробление образования, эндоскопические методы удаления, хирургическую коррекцию. На протяжении всего лечения важно соблюдать диету, здоровый образ жизни, посещать процедуры физиолечения.

Лечение простатита

Терапия простатита назначается согласно характеру патологии. Так, если простатит вызван бактериями или гноеродными бактериями, обязательно назначают курс антибактериальной терапии. Если причиной заболевания стал грибок, то основная терапия основана на противогрибковых средствах. Дополнительно назначают стимулирующие иммунитет препараты (Интерферон, Эргоферон), спазмолитики (Дротаверин, Папаверин). При улучшении состояния назначают нестероидные противовоспалительные средства, физиолечение (особенно магнитотерапию, электростимуляцию). Важны массажи простаты для улучшения кровообращения, устранения застойных явлений.

Лечение венерических заболеваний

Для уточнения диагноза проводят анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) и назначают адекватное лечение. Это позволяет вовремя идентифицировать один тип инфекции от другой. Выявленные заболевания требует незамедлительной медикаментозной терапии. Положительный эффект дает комплексное лечение, наряду с лечением физиотерапевтическими методами.

• Антибиотики (Эритромицин, Тетрациклин). Лечение длится около 14 дней и представляет собой комплексную терапию в сочетании с таблетками и спринцеванием влагалища.

• Иммуномодуляторы (Метилурацил, Тималин, Галавит, Иммуномакс). Лечение проводится в комплексе с другими методами воздействия.

• Нестероидные препараты (Фитозилин, Пролин). Лечение проводится по назначению лечащего врача.

• Терапия витаминным комплексом (полезная мера при инфекционных заболеваниях любой этиологии).

Эффективно лечение препаратами широкоспектрального действия. Очень важно оценить степень поражения не только половой и репродуктивной системы, но и возможное проникновение патологических очагов в другие ткани.

Лечение стриктуры уретрального просвета

Стриктура представляет собой приобретенное и врожденное сужение уретрального просвета у мальчиков и мужчин. Сужение провоцирует застой мочи, учащение воспалительных заболеваний. Основное лечение - хирургическая коррекция и медикаментозная поддержка антибактериальными или уросептическими препаратами. Сегодня широко используют лазерную коррекцию, которая отличается малоинвазивностью, высокой эффективностью и отсутствием рисков рецидивов. Другим эффективным методом коррекции является уретропластику, когда пересаживается донорская ткань с других участков слизистых оболочек (внутренняя поверхность щек, крайней плоти). Обычно ткани отлично приживаются, отторжение при правильно проведенной процедуры достаточно редкий случай. После операции восстанавливается ток мочи, снижается частота воспалительных процессов.

Жжения и рези могут быть последствиями введения катетера, которые проходят через несколько недель после соблюдения всех рекомендаций врача. После изъятия катетера назначают курс антибактериальной терапии для предупреждения инфицирования, уросептических препаратов для санации мочи.

Профилактика

Для предупреждения инфекционных заболеваний необходимо следовать простым правилам безопасности:

• упорядочение половых контактов;

• своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы;

• охранительный режим и забота о собственном здоровье;

• тщательная и ежедневная гигиена половых органов, головки полового члена и крайней плоти;

• использование качественных средств гигиены;

• ношение белья из натуральных материалов.

Соблюдение здорового образа жизни, физическая активность, регулярная половая жизнь с проверенным партнером позволит сохранить мужское здоровье на долгие годы. Рези, жжение и болезненные мочеиспускания являются симптомами множественных заболеваний и состояний, которые не следует игнорировать. Использование народных методов лечения допускается наряду с консервативной терапией. Соблюдение всех предписаний врача снизят риски повторного инфицирования и обострения неприятной симптоматики.