Синусовая аритмия сердца: что это значит, чем опасна, симптомы и лечение

Последнее обновление 02.10.2018

Вы узнаете, что такое синусовая аритмия сердца, какие ее виды бывают, как она проявляется, к чему может привести, как лечат патологию и как нужно действовать при внезапном приступе аритмии.

Что это такое

Синусовой (синусоидальной, синусной) аритмией называется нарушение сердечного ритма, при котором сбивается нормальная частота сокращений органа, при сохраненной работе физиологического водителя ритма. В норме он находится в синусовом узле и генерирует электрические потенциалы, вынуждающие сердце ритмично сокращаться, что приводит к полноценному выбросу крови из органа в сосудистое русло. При синусовой аритмии сердечная мышца сжимается скоординировано, что отличает синусовый тип от других нарушений сердечного ритма.

Синусовая аритмия

Какие бывают виды

Из синусных аритмий выделяют тахикардию, брадикардию и экстрасистолию. Тахикардия - состояние, характеризующееся ускорением частоты сердечных сокращений (ЧСС) свыше 90 ударов/мин – уд/мин (нормальная ЧСС у человека старше 16 лет находится в пределах 60-90 уд/мин). Брадикардия - состояние, при котором наблюдается замедление сердечной деятельности ниже 60 уд/мин. Экстрасистолия - патологическое состояние, при котором происходит внеочередное скоординированное сокращение сердца, вызванное появлением преждевременного импульса в естественном водителе ритма.

Кроме этого выделяют физиологическую и патологическую формы тахикардии и брадикардии. В 1-м случае это значит, что состояние является естественным. Во 2-м – ненормальным. Патологическая аритмия развивается по причине наличия заболевания сердечного или несердечного происхождения. Физиологическая форма может возникать из-за таких факторов, как:

  • физическая нагрузка;

  • стрессовое состояние;

  • нахождение в условиях с низким содержанием кислорода в воздухе;

  • увеличение давления окружающей среды;

  • повышение температуры тела;

  • переход из горизонтального положения тела в вертикальное;

  • глубокое и/или учащенное дыхание (дыхательная аритмия) и т.д.

В зависимости от выраженности частоты сокращений сердца за 1 мин. выделяют формы тахикардии по выраженности. Существуют такие виды нарушения:

  • слабая (слабовыраженная, легкая) – сердце сокращается с частотой 90-120 уд/мин;

  • средняя (средней выраженности) – частота сокращений органа не превышает 120-140 уд/мин;

  • сильная (выраженная) тахикардия – сердце сокращается с частотой свыше 140 уд/ мин. Длительное течение представляет серьезную угрозу здоровью из-за перегрузки сердца, развития кислородной недостаточности.

Классификация брадикардии, основанная на регистрации частоты сердечных сокращений (по выраженности), такова:

  • слабо выраженная (слабая) – частота сокращений находится в пределах 59-40 уд/мин;

  • средней выраженности (средняя, умеренная) – ЧСС колеблется в диапазоне 40-30 уд/мин;

  • тяжелая (сильно выраженная, сильная) форма брадикардии – частота сокращение сердца не превышает 30 уд/ мин. Является крайне тяжелым состоянием, длительное течение которого приводит к кислородному голоданию мозга и угрожает летальным исходом.

Симптомы

Физиологическая (естественная) форма тахикардии, чаще всего наблюдается у подростков 14-17 лет и у детей раннего возраста, что связано с влиянием гормонов (в 1 случае) и несовершенностью регуляции работы сердца (во 2-м). Она возникает по естественным причинам и проходит вскоре после прекращения их действия. Симптоматика физиологической тахикардии сходна с проявлениями патологического состояния, но физиологическая не вызывает неприятных ощущений, не приводит к снижению качества жизни. Физиологическое состояние не несет угрозы здоровью.

Симптомы патологической тахикардии таковы:

  • ускоренное сердцебиение или чувство «замирания» сердца;

  • появление чувства дискомфорта и/или боли в груди;

  • общая слабость;

  • снижение работоспособности;

  • ускоренное дыхание;

  • появление и нарастание одышки;

  • возникновение чувства нехватки воздуха;

  • немотивированное психическое и физическое возбуждение или угнетение;

  • внезапное появление страха;

  • усиление потоотделения;

  • покраснение или побледнение кожных покровов;

  • возможно появление красных или розовых пятен в области груди, верхнем участке живота;

  • может появиться дрожь в конечностях;

  • может возникнуть головокружение, спутанность сознания;

  • в тяжелых случаях больной теряет сознание.

Для патологической брадикардии характерны:

  • дискомфорт или слабовыраженная болезненность в груди;

  • слабость, снижение работоспособности;

  • чувство нехватки воздуха;

  • одышка;

  • психическое возбуждение или угнетение;

  • нарушения сознания, вплоть до его потери;

  • появление холодного и липкого пота со специфическим приторно-сладким запахом;

  • появление дрожи в конечностях (в тяжелых случаях по всему телу);

  • внезапное возникновение чувства холода и похолодание кожных покровов;

  • немотивированное появление страха.

Экстрасистолия часто субъективно не проявляется. Пациенты с нарушениями нервной регуляции сердечной деятельности отмечают более выраженную симптоматику, чем больные с выраженными патологиями сердца. При экстрасистолии отмечаются такие симптомы:

  • ощущение резкого удара или толчка в сердце изнутри;

  • чувство «кувыркания» органа в груди;

  • сильное сокращение чередуется с «замиранием», «остановкой» органа;

  • часто возникает чувство жара, потливость;

  • появляется сильное чувство страха;

  • нехватка воздуха;

  • одышка.

Признаки на ЭКГ

Единственным достоверным признаком наличия синусовой аритмии является наличие характерных изменений в ходе электрокардиографического исследования – ЭКГ. На их основании можно ставить окончательный диагноз. Проявления аритмий на ЭКГ:

  • тахикардия – укорочение интервала между неизмененными сердечными комплексами;
    ЭКГ тахикардии

  • брадикардия – удлинение промежутков между нормальными сердечными комплексами;
    ЭКГ брадикрадии

  • экстрасистолия – появление внеочередного неизмененного сердечного комплекса. После него регистрируется длительный период отсутствия сердечной активности (компенсаторная пауза), по истечению которой орган начинает функционировать в нормальном темпе. Через определенное количество нормальных сокращений вновь происходит патологическое.
    ЭКГ экстрасистопии

У детей

Особенность течения синусовой аритмии у детей заключается в том, что у них с возрастом происходит физиологическое замедление частоты сердечных сокращений. Из-за чего судить о наличии патологии можно лишь опираясь на возрастные нормы ЧСС и на показатели ЭКГ. Для детей существуют такие нормальные показатели частоты сердечных ударов в зависимости от возраста:

Возраст

Частота ударов в норме за 1 мин

Пределы нормы (удары/1мин)

Плод

140

120-160

Дети до 1 мес. (новорожденные)

140

110-170

До 1 года

130

100-160

1-2 лет

125

95-155

2-4 лет

115

94-140

4-6 лет

105

85-125

6-8 лет

96

79-120

8-10 лет

95

70-110

10-12 лет

80

65-105

12-16 лет

74

55-95

При беременности

При беременности нередко отмечаются эпизоды синусовых аритмий. В 90% случаев они являются кратковременными и проходят самостоятельно за короткий срок. В случае длительно сохраняющейся симптоматики может присутствовать серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы. При наличии малейших симптомов необходимо обращаться за медицинской помощью, поскольку нарушения сердечного ритма у беременных часто приводят к опасным осложнениям, как для матери, так и для ребенка. В тяжелых случаях для спасения жизни женщины приходится прерывать беременность.

Лечение

Лечение определяется в индивидуальном порядке, и должно быть комплексным с обязательным контролем у врача. Терапия заключается в:

  • соблюдении диеты – запрещены кофеиносодержащие продукты, алкоголь, жирная, жареная, острая, слишком пряная пища;

  • категорическом отказе от курения;

  • приеме медикаментов из групп седативных средств, транквилизаторов, антиаритмических препаратов, блокаторов бета-адренорецепторов и кальциевых каналов, приеме сердечных гликозидов;

  • в тяжелых случаях прибегают к установке кардиостимулятора.

Из седативных средств используют Валокордин, Корвалол, Валидол, микстуру Бехтерева, препараты с экстрактом валерианы. Среди транквилизаторов показан прием Диазепама, Феназепама, Гидазепама, Фенибута, Афобазола, Буспирона. Из антиаритмических средств используют Аспаркам, Панангин, Аденозин, препараты с сульфатом магния. Среди бета-адреноблокаторов широко используют Бисопролол, Атенолол, Есмолол, Карведилол, Небиволол и др. Из блокаторов кальциевых каналов используют Верапамил, Галлопамил, Нифедипин, Дилтиазем, Клентиазем, Циннаризин, Бепридил, Амлодипин. Сердечные гликозиды представлены Дигоксином, Строфантином, Коргликоном, Адонизидом, Целанидом, Лантозидом и др.

С особой осторожностью препараты необходимо использовать у детей, особенно раннего возраста. Поскольку у ребенка еще не сформированы механизмы обмена веществ и детоксикации организма, отмечается ферментный дефицит, из-за чего препараты могут накапливаться в организме на длительный срок и оказывать токсическое действие. Дозировки у детей должны быть подобраны индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела, наличия сопутствующих патологий. Лишь в экстренных случаях можно прибегнуть к назначению ребенку ½ дозы взрослого.

При внезапном приступе прибегают к неотложной помощи:

  • уложить больного на спину с приподнятым головным концом и опущенным ножным;

  • отвести голову больного набок;

  • обеспечить приток свежего воздуха;

  • при необходимости расстегнуть или снять с больного одежду;

  • вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить пациента в больницу;

  • при наличии навыков лечения медикаментами дать лекарства пациенту;

  • в случае остановки дыхания и сердца немедленно прибегать к проведению сердечно-легочной реанимации в течение 30 мин. беспрерывно.

Чем опасно

Без своевременно начатого лечения или в запущенной форме патология может быстро прогрессировать, вплоть до критического состояния, вызывать другие расстройства работы сердца или заболевания иных органов и систем. Синусовая аритмия может привести к:

  • внезапной коронарной смерти (внезапное прекращение сердечной деятельности);

  • инсульту, как ишемическому, так и геморрагическому;

  • инфаркту;

  • развитию сердечной недостаточности;

  • тромбозу венозных и артериальных сосудов;

  • тромбоэмболии (закупорке кровяным сгустком) жизненноважных артерий.

Какие признаки синусовой тахикардии, брадикардии, экстрасистолии, их последствия и способы лечения известны вам?yes

Аватар пользователя Каримов Роман Сергеевич
Каримов Роман Сергеевич, Врач-кардиолог
Окончил ВолгГМУ, специализация по кардиологии на кафедре кардиологии при Волгоградском Областном клиническом кардиоцентре
Консультации: karimov@plannt.ru
Сохранить:

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и абзацы переносятся автоматически.