Синусовая тахикардия сердца: что это такое, причины и лечение

Обновлено 26.09.2018

Из статьи вы узнаете: что такое синусовая тахикардия сердца, из-за чего возникает и как проявляется. Узнаете о лечении болезни не только с помощью медикаментозных препаратов, но и с применением хирургического вмешательства.

Что это такое

Синусовая тахикардия сердца представляет собой особую форму наджелудочковой сердечной тахикардии, при которой наблюдается ускоренный правильный (синусовый) сердечный ритм. Т.е. электрические импульсы генерируются в естественном водителе сердечного ритма – синусовом узле. У взрослых частота сокращений сердца при синусовой тахикардии превышает 90/мин. У детей, из-за возрастных норм частоты сокращений сердца, показатели возникновения синусовой тахикардии вариабельны и рассчитываются исходя из возраста ребенка.

Для понимания развития симптомов и особенностей лечения состояния, необходимо различать синусоидальную (синусовую) и пароксизмальную (эктопическую) формы тахикардий. При синусовой форме ритм генерируется в физиологическом водителе ритма. А при эктопической форме он создается за пределами синусового узла, что не является нормой. Пароксизмальная форма протекает в виде внезапно возникающих пароксизмов (приступов) длительностью от пары минут до нескольких суток. Пароксизмы исчезают также внезапно, как и появились. Синусовая форма развивается и исчезает постепенно.

Причины

Медицина выделяет физиологическую и патологическую формы синусовой тахикардии. 1-я появляется ввиду естественных для организма причин (физиологических), 2-я – возникает под воздействием вредных факторов или при наличии патологических состояний и болезней. В плане диагностики, терапии и составления прогноза для пациента, значимость состояния варьируется от конкретной ситуации, вызвавшей тахикардию.

Причины физиологической тахикардии

Физиологическую синусовую тахикардию провоцирует нагрузка на сердечно-сосудистую систему, из-за чего сердце, для удовлетворения потребностей тканей в кислороде, вынужденно биться чаще. В такой ситуации патологическое состояние временное и не вызывает дискомфорта или неприятных ощущений. При физиологической тахикардии нормальный сердечный ритм восстанавливается вскоре после устранения провоцирующих факторов.

Причины естественной синусной тахикардии:

  • физическая нагрузка;

  • стрессовые ситуации;

  • употребление кофеина и кофеиносодержащих продуктов;

  • страх;

  • нахождение в условиях высокогорья, где снижено содержание кислорода в воздухе;

  • интенсивный рост организма;

  • резкая смена положения с горизонтального на вертикальное;

  • перепад температуры или ее постепенное повышение (на каждый 1⁰С приходится 10 дополнительных сердечных сокращений)

  • пониженное атмосферное давление;

  • общее возбуждение.

Причины патологической тахикардии

Патологической считается такая тахикардия, которая способна вызвать развитие опасных для здоровья или даже жизни осложнений. Как правило, такая форма болезни сопровождается дискомфортом и наличием патологических симптомов, но, в ряде случаев, может протекать бессимптомно. Из патологических причин выделяют кардиальные (связанные с сердцем - сердечные) и экстракардиальные (не связанные с ним - внесердечные).

Выделяют такие кардиальные причины развития состояния:

  • сердечная недостаточность (острая или хроническая);

  • дисфункция левого желудочка;

  • инфаркт миокарда;

  • выраженный приступ стенокардии;

  • развитие миокардита (воспаления сердечной мышцы) ревматической, токсической или инфекционной природы;

  • наличие кардиомиопатий (патологий сердечной мышцы);

  • образование кардиосклероза (нормальная сердечная ткань заменяется на соединительную);

  • наличие врожденных и приобретенных сердечных пороков;

  • бактериальное воспаление нижнего слоя сердца (эндокарда);

  • развитие перикардита – воспаления сердечной сумки.

Экстракардиальные причины развития состояния таковы:

  • кровопотери (снижается доставка кислорода к тканям);

  • наличие анемии (развитие кислородного голодания);

  • гипотония (падение артериального давления – что провоцирует запуск механизма поддержки давления);

  • развитие гиповолемии – снижается объем циркулирующей крови;

  • лихорадочное состояние;

  • наличие инфекции и/или воспаления – наблюдается умеренная тахикардия;

  • прием ряда медицинских препаратов;

  • тиреотоксикоз и гипертиреоз – избыток в организме гормонов щитовидной железы;

  • развитие дыхательной недостаточности (вызывает компенсаторное ускорение работы сердца);

  • определенные нейроциркуляторные дистонии (нарушается механизм нервной регуляции работы сердца);

  • использование ряда лекарственных препаратов.

Выделяют адекватную и неадекватную формы заболевания. 1-я развивается по какой-либо из перечисленных выше причин, и устраняется медикаментами. Неадекватная форма способна сохранятся в покое, не зависит от физических нагрузок и приема лекарственных средств, для нее характерна выраженная симптоматика. Эта форма встречается крайне редко и изучена слабо, из-за чего причины ее возникновения точно неизвестны. Вероятно, она развивается из-за первичного поражения синусового узла.

Симптомы

Наличие тех или иных симптомов и их выраженность напрямую зависит от тяжести заболевания, его характера и длительности течения. Для болезни принято выделять субъективные (ощущаемые самим пациентом) и объективные (которые может заметить врач или зарегистрировать диагностический прибор) симптомы. Во многом выраженность субъективных признаков зависит от больного: его отношения к здоровью, особенностям характера, желания проходить лечение и т. д. Поэтому симптоматика может отличаться у разных пациентов.

Субъективные признаки болезни таковы:

  • дискомфорт в области груди;

  • чувство неадекватного сердцебиения;

  • ощущение тяжести в грудной клетке (чаще слева);

  • появление болей в сердечной области;

  • появление чувства нехватки воздуха;

  • возникновение одышки;

  • слабость;

  • головокружение;

  • повышенная утомляемость;

  • снижение или потеря работоспособности;

  • возможна бессонница;

  • ухудшение настроения;

  • возможна потеря аппетита;

  • в случае сопутствующих поражений сосудистого русла головного мозга возможны проявления его дисфункции (нарушения памяти, речи, потеря сознания и т. д.).

Из объективных признаков выделяют такие:

  • снижение диуреза (объема выделяемой мочи);

  • появление «гусиной кожи»;

  • снижение уровня кровяного давления (возникновение артериальной гипотонии);

  • похолодание конечностей, особенно пальцев);

  • изменение цвета кожных покровов (бледнеют или краснеют);

  • повышенное потоотделение;

  • ускорение сердечного ритма;

  • низкая переносимость любой физической нагрузки;

  • у беременных женщин может отмечаться неадекватное поведение плода.

Внимание! Основным, определяемым без применения специальных приборов, признаком патологии является ускорение сердечного ритма, тогда как другая симптоматика может полностью отсутствовать.

Синусовая тахикардия на ЭКГ

Главным способом подтверждения синусовой тахикардии, особенно если она наблюдается у ребенка, является проведение электрокардиографии – ЭКГ. Благодаря результатам исследования можно достоверно подтвердить или опровергнуть проявления патологии. Согласно полученным в ходе исследования данным на специальной пленке будет отмечаться ускорение частоты сердечных сокращений более 90/ мин при ненарушенном сердечном комплексе.

Лечение

Лечение патологии должно быть комплексным. Подходы к терапии в значительной мере зависят от первопричины заболевания. Заниматься лечением должен кардиолог вместе с врачами других профилей. Главной задачей является устранение факторов, провоцирующих повышение частоты сердечных ударов – отказаться от употребления кофеина, курения, приема алкоголя. Важным аспектом является соблюдение диеты, исключающей острую, слишком пряную и соленую пищу, шоколад и продукты с ним. Крайне важно оградится от психического и физического перенапряжения.

Внимание! Физиологическая синусовая тахикардия не нуждается в специальном лечении. Для нормализации состояния достаточно устранить первопричины патологии.

Лечение патологической тахикардии

Лечить патологическую тахикардию необходимо в кратчайшие сроки после ее обнаружения. В противном случае существует риск усугубления состояния, развития опасных осложнений. Как и в случае с физиологической тахикардией, терапия должна быть направлена на устранение первопричины состояния. Лишь при невозможности повлиять на причину заболевания прибегают к устранению симптомов – симптоматическому лечению.

При патологии нейрогенного типа (связанной с расстройствами функционирования нервной системы) требуется совместное лечение с неврологом. Часто прибегают к психотерапии и применению седативных (успокоительных) препаратов. При рефлекторной (наблюдается при гиповолемии) и компенсаторной патологии (анемия) занимаются ликвидацией этих патологий, иначе лечение тахикардии не только принесет результатов, но и может привести к летальному исходу.

В случае тиреотоксикоза, особенно у детей, помимо стандартного лечения основного состояния специальными лекарствами, необходим прием Бета-адреноблокаторов. Из них показано использовать селективные (с узконаправленным действием) препараты. При противопоказаниях к приему Бета-блокаторов используют альтернативные средства – антагонисты кальциевых рецепторов (блокаторы кальциевых каналов) из группы негидропиридинов.

При тахикардии с сердечной недостаточностью помимо Бета-адреноблокаторов показано применять сердечные гликозиды (алкалоиды красавки). При этом показания сердечного ритма должны подбираться сугубо индивидуально, что особенно актуально при беременности, когда все принятые женщиной препараты влияют на состояние ребенка. Оптимальным считается снижение частоты сердечных ударов до 60-65/ мин., а при наличии нейроциркуляторной дистонии – 65-90/ мин.

Важно! Патологическая синусовая тахикардия может симптоматически не проявляться в молодом возрасте, когда на ЭКГ присутствуют все признаки патологии. Поэтому часто заболевание выявляют во время медосмотра в военкомате. В случае с выраженной патологической тахикардией в армию не берут до нормализации состояния.

Хирургическое лечение

В случае неадекватной формы заболевания, безрезультативности использования Бета-адреноблокаторов и значительном ухудшении состояния пациента, показано восстановление ритма методом прижигания сердца. Для этого прибегают к введению в сердце специального устройства через бедренную вену. Когда аппарат достигает органа, он начинает излучать радиочастотную энергию, которая позволяет нормализировать ритм предсердного сердечного синуса (физиологического водителя ритма). Метод является малотравматичным и высоко результативным. Лишь изредка его используют во время операций на открытом сердце.

При тяжелой синусовой тахикардии, неадекватной ее форме, не поддающейся медикаментозному лечению, показано проведение операции по установке искусственного водителя ритма – кардиостимулятора. Однако к операции можно прибегнуть лишь при наличии строгих показаний. Использование кардиостимулятора позволяет на несколько лет забыть о болезни. Минусом использования прибора является необходимость производить замену аккумуляторов оперативным путем.

Препараты

Из препаратов широко используются такие:

  • бета-адреноблокаторы – Бисопролол, Кординорм, Коронал, Бисокард, Атенолол, Пропранолол и др.;

  • сердечные гликозиды – Дигоксин, Целанид, Десланозид и т.д.;

  • негидропиридиновые кальциевые блокаторы – Верапамил, Изоптин, Финоптин, Дилтиазем и др.;

  • из седативных средств применяют Люминал, Фенобарбитал, Сибазон и их аналоги.

А какие способы лечения заболевания знаете вы?enlightened

Аватар пользователя Каримов Роман Сергеевич
Каримов Роман Сергеевич, Врач-кардиолог
Окончил ВолгГМУ, специализация по кардиологии на кафедре кардиологии при Волгоградском Областном клиническом кардиоцентре
Консультации: karimov@plannt.ru
Сохранить:

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и абзацы переносятся автоматически.

Не нашли ответа? Воспользуйтесь поиском по сайту