Спреи от гайморита

Комментариев к статье: 5
Аватар пользователя Кожухова Любовь Михайловна
Кожухова Любовь Михайловна, Врач-отоларинголог
Стаж 13 лет, высшая категория. Окончила Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. ак. И.П. Павлова
Консультации: kozhuhova@plannt.ru

Местная терапия при гайморите - неотъемлемый компонент лечения. Одним из наиболее эффективных методов лечения являются спреи от гайморита. Это самый быстрый способ избавиться от назойливых, мешающих повседневной жизни симптомов.

Почему спреи?

Преимущества спреев:

  • низкая дисперсность значительно повышает химическую и фармакологическую активность вещества, а значит эффект можно получить при меньших дозах, что снижает вероятность побочных явлений;

  • меньший размер частиц обуславливает высокую проникающую способность препарата и позволяет создавать временные локальные депо активного вещества в тканях;

  • точность дозировки при использовании специальных дозаторов-насосов;

  • удобство применения и транспортировки;

  • препарат благодаря сочетанию подачи под давлением и малого размера частиц способен проникать в мельчайшие складки и лакуны слизистой оболочки.

Какие препараты в виде спреев используют для лечения синуситов

В местном лечении синуситов используются:

  • местные сосудосуживающие препараты (топические деконгестанты);

  • аналоги глюкокортикоидов;

  • спреи с антибиотиком;

  • препараты для ополаскивания и увлажнения слизистой оболочки.

Практически все из перечисленных групп препаратов выпускаются в форме спреев.

Деконгестанты

К группе местных сосудосуживающих препаратов используемых в виде спреев при лечении синуситов принадлежат препараты на основе оксиметазолина, ксилометазолина и нафазолина.

Деконгестанты сужают артериолы слизистой оболочки носа, снижая ее отек, гиперемию и экссудацию, облегчая носовое дыхание. В результате улучшается аэрация (снабжение воздухом) носовой полости, устраняется окклюзия выводных протоков пазух, уменьшается риск развития патогенных бактерий и, соответственно, снижается вероятность осложнений синуситов.

Противопоказаниями к использованию местных сосудосуживающих препаратов являются:

  • гипертония;

  • почечная недостаточность;

  • стенокардия;

  • гипертиреоз;

  • сахарный диабет;

  • прием ингибиторов монооксигеназы;

  • прием препаратов, повышающих артериальное давление;

  • сухой и атрофический ринит;

  • глаукома и склонность к повышению внутриглазного давления;

Деконгестанты в виде спреев, независимо от производителя и активной субстанции, в качестве дополнительных компонентов содержат практически одни и те же вещества. Чаще всего это: бензалкония хлорид, динатрия эдатад, натрия дигидрофосфат, вода очищенная и другие в малых количествах.

Разница между оксиметазолином, нафазолином и ксилометазолином заключается, в первую очередь, в длительности эффекта от применения, скорости наступления облегчения после первого использования и возрастных ограничениях.

Независимо от действующего вещества, все без исключения деконгестанты имеют побочные эффекты:

  • усиленное потоотделение;

  • учащенное сердцебиение (тахикардия);

  • бронхоспазм;

  • высыпания на коже, зуд, отек кожных покровов;

  • жжение в носу, носоглотке, горле;

  • головная боль, сонливость или, наоборот, бессонница;

  • тревожность, раздражительность;

  • эссенциальная артериальная гипертензия (временные скачки давления);

  • нарушение зрения;

  • тошнота, рвота;

  • быстрая утомляемость.

Снизить вероятность возникновения нежелательных эффектов можно придерживаясь рекомендаций врача или инструкции.

Препараты оксиметазолина

Назол.

0.05% раствор в объеме 10 мл. Имеет прямые указания на лечение синуситов в инструкции. Применяется с 12-ти лет и взрослыми по 2 орошения в каждую ноздрю 2 р/сутки. Дети 6-12-летнего возраста используют дозу в одно впрыскивание каждые 12 часов. Действие начинается спустя 20-30 секунд и длится 12 часов. Не дольше 3-х дней. Цена - 140р.

Назол Адванс.

Раствор 0.05%. Отличается от Назола более "прияным" составом. В качестве дополнительных веществ содержит эвкалиптол, ментол и камфору. Облегчает симптомы через 5-10 минут после введения и работает до 12 часов. Имеет в показаниях рекомендацию для лечения синуситов. Дети 6-12 лет должны применять не более 1-го впрыскивания каждые 12 часов. Взрослым рекомендовано по 2 впрыскивания. На протяжении 3-х дней. Цена - 180р.

Викс Актив Синекс.

Содержит, помимо окисметазолина, экстракты алоэ, эвкалиптол и левоментол. Алоэ проявляет свое антибактериальное и противовоспалительное действие, эвкалиптол нормализует дренажную функцию мерцательного эпителия носовой полости из-за чего улучшается эвакуация носовой слизи, а левоментол обезбаливает и "успокаивает" слизистую. Рекомендовано использовать 1 впрыскивание в каждую ноздрю 2 разу в сутки. Длительность применения - 5-7 дней. Цена - 224р.

Називин спрей.

Выпускается в дозировках 0.05% и 0.025%. Дети до 1-6 лет используют 0.025% раствор 2-3 раза в сутки. Запрещено применять больше 3-х раз за 24 часа.

Взрослые и дети после 6 лет должны использовать 0.05% р-р трижды в сутки. По одному впрыскиванию. Применять не дольше 7-ми дней. Цена - 130-180р.

Нокспрей.

Имеет типичный состав. Выпускается в виде 0.05% спрея. В показаниях нет прямых указаний на использование при синуситах, однако существуют достаточно неплохие отзывы на различных Интернет-форумах. В аптеках - 125р.

Назол Кидс.

В составе нет оксиметазолина - вместо него присутствует фенилэфрин. Считается одним из самых безопасных деконгестантов. Спрей содержит 0.25% р-р. Основное отличие - самые низкие из сосудосуживающих возрастные ограничения: можно применять с 2-х лет. 2-6-ти летние дети должны впрыскивать препарат не более 1-2-х раз в каждую ноздрю каждые 6 часов, после 6 и до 12-ти - 2-3 дозы в каждый носовой ход каждые 4 часа. Цена - 150р.

Препараты ксилометазолина

ДляНос спрей 0.1%. Имеет прямые показания относительно лечения синуситов. Действие начинается со 2-й минуты после введения и продолжается 6-10 часов. При сниженной двигательной активности (например, во время сна) длительность ощутимого эффекта увеличивается вдвое - до 12 часов. В форме спреев используется с 12 лет. Рекомендовано 1 впрыскивание трижды в сутки. Не дольше 10 дней. Цена - 80р.

Тизин Ксило спрей 0.05% и 0.1%. Детям с 2-6-ти лет одно впрыскивание 0.05% р-ра трижды в сутки, с 6-12 лет 2-3 впрыскивания трижды, и после 12-ти лет - 1 впрыскивание 0.1% раствора 3р/день.

Отривин с ментолом и эвкалиптом спрей 0.1%. Разрешен с 12-ти лет.1 впрыс-е 3р/день.

Отривин экстра. Кроме ксилометазолина содержит ипротропия бромид, эффективно снижающий продукцию слизи в носу. Бромид начинает действовать с 5-й минуты применения и активен 6 часов. Разрешен только после 18-ти лет. У пожилых людей (после 70-ти лет) применяется с осторожностью и только после консультации с врачом, поскольку способен вызывать тяжелые осложнения, в том числе инсульт.

Мералис. Наиболее безопасный из всех препаратов ксилометазолина благодаря составу. Мералис кроме активного вещества содержит морскую воду. Последняя удаляет избыточную жидкость, снижая отек, оказывает противовоспалительное и антимикробное действие.

В концентрации 0.05% разрешен детям с 2-х до 12 лет по 1-му впрыскиванию 1-2 р/сутки. Спрей 0.1% - с 12-ти лет, одно орошение дважды/трижды в день. Не дольше 5 дней.

Препараты нафазолина

Группа вазоконстрикторов имеющая наиболее выраженное токсичное действие на мерцательный эпителий. Это обуславливается, в первую очередь коротким периодом действия нафазолина - 4-6 часов, что требует более частого применения на протяжении дня. Включает два основные препарата - Нафтизин и Санорин. Применение на протяжении уже 3-5 дней провоцирует повреждения слизистой, определяемые гистологически.

Назальные кортикостероиды

Группа местных кортикостероидов включает 3 активные вещества: мометазона фуроат, флютиказона фуроат и пропионат. Дополнительные вещества, так же как и у сосудосуживающих препаратов, практически не отличаются у разных производителей. Это: целлюлоза, глицерин, кислота лимонная, бензалкония хлорид , натрия цитрат, полисорбат, вода очищенная.

По действию на мерцательный эпителий кортикостероиды наиболее щадящая группа препаратов - 12-тимесячный курс в рекомендованных дозах не вызывает атрофию слизистой оболочки носа, и, более того, улучшает гистологическую картину - восстанавливает мерцательный эпителий и нормализует мукоцилиарный клиренс.

Недостатком этой группы препаратов считается широкий спектр побочных явлений. Наиболее часто упоминается о таких нежелательных эффектах:

  • головные боли;

  • носовые кровотечения;

  • раздражение, сухость в носу, частое чихание;

  • бронхоспазм и одышка;

  • повышение внутриглазного давления, вплоть до развития глаукомы;

  • кандидоз носовой полости;

  • перфорация носовой перегородки, в особенности у пациентов, перенесших операцию на ней;

  • подавление роста.

Котикостероидные спреи нельзя использовать, если:

  • имеются локальные или общие тяжелые инфекции (ГКС - снижают иммунитет в мете применения);

  • на слизистых оболочках присутствуют выраженные раневые поверхности (ГКС - подавляют заживление ран);

  • на структурах носа проводились операции на протяжении полугода до применения;

  • ребенок не достиг 3-х летнего возраста.

Схема применения:

Взрослые и дети после 12 лет применяют препарат в виде 2-х впрыскиваний в каждый носовой ход 1 раз/сутки, желательно утром. После стихания симптомов - 1 орошение 1 раз/сутки до полного исчезновения симптомов. Эффект от применения наступал через 12 часов у 50% исследуемых и через 36 часов у наблюдался у всех испытуемых. Если улучшение не наступило спустя 7 дней после первого применения необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Отличие в действующих веществах выражается в возрастных ограничениях к применению:

  • Мометазона фуроат разрешено применять с 3 -х лет;

  • Флютиказона фуроат можно использовать с 6-ти летнего возраста;

  • Флютиказона пропионат разрешено применять после 4-х лет.

Мометазона фуроат содержится в препаратах:

  • Назонекс;

  • Саномен;

  • Фликс;

  • Гленспрей;

  • Мометазон-Тева;

  • Этацид.

Назонекс, среди прочих, имеет преимущество в точном расчете количества доз. Кроме 60-ти, указанных на упаковке, препарат имеет дополнительные - для активации насадки-дозатора и достижения равномерности аэрозольного облака. Равномерность аэрозольной струи у Назонекса доказана экспериментально. Такая особенность позволяет вносить препарат тонкой пленкой на слизистые оболочки, обеспечивая обработку большой площади тканей. Цена - 690р.

Флютиказона фуроат в качестве активного вещества присутствует в препарате Авамис 650р), а Флютиказона пропионат - в Назофан-Тева (78р).

Спреи для увлажнения

Основное действующее начало таких препаратов - гипертонический или изотонический раствор морской соли в очищенной воде. Среди дополнительных веществ указываются минералы и микроэлементы, присущие морской воде.

Механизм действия - уменьшение отека слизистой благодаря удалению из ее межклеточного пространства избыточной жидкости за счет разности осмотического давления. Указывается в инструкциях также и опосредованный антибактериальный эффект за счет вымывания токсинов и микроорганизмов с поверхности слизистой оболочки. Минералы в составе препарата, считается, оказывают корректирующий эффект по отношению к мерцательному эпителию.

К показаниям относят:

  • риниты у детей и взрослых;

  • острые и хронические заболевания носа, носоглотки и пазух, в том числе и риносинуситы;

  • профилактика гайморита и синуситов во время ОРВИ;

  • подготовка носовой полости к применению других лекарств;

  • гигиенические промывания;

  • защита слизистой оболочки носа при работе в запыленных или задымленных помещениях;

  • облегчение состояния и коррекция функции мерцательного эпителия при атрофических и медикаментозных ринитах.

Среди препаратов группы наиболее распространены Мореназол, Аква-Марис, Аквалор спрей, Аквалор беби, Аква Марис Стронг Спрей назальный, Линаква беби, Отривин Море.

Препараты имеют одинаковые принципы использования. Детям от 1до 2 лет препарат вводится в лежачем положении: ребенок укладывается на бок, препарат в количестве 1-2 впрысков вносится в ноздрю, находящуюся выше (при положении лежа - противоположная боку, на котором лежит ребенок). Взрослые препарат вводят самостоятельно, наклонив голову набок и совершив 1-2 впрыска в ноздрю, находящуюся выше (противоположная стороне наклона). Через 2-3 минуты препарат высморкать.

Несмотря на широкую рекламу препаратов этой группы, необходимо отметить, что все исследования относительно эффективности солевых растворов проводились с использованием жидкости в объемах не менее 200-250 мл на одно применение. При этом применялись ополаскивания, а не орошения.

Антибактериальные препараты в форме спреев

Антибактериальная терапия при синуситах - важнейшее звено лечения, без которого добиться успеха в тяжелых случаях невозможно. Классически, предполагает использование системной терапии с применение пероральных или парентеральных форм антибиотиков. Однако, при легких и средней тяжести синуситах допускается применение местных антимикробных средств. Среди таких особое место занимают Биопарокс, Изофра, Полидекса, Октенисепт. В их инструкции содержатся прямые показания к применению при синуситах.

Биопарокс.

Действующее вещество - фузафунгин - антибиотик широкого спектра действия. Эффективен против большинства микроорганизмов, способных вызвать осложнения в виде риносинуситов при ОРВИ.

Неоспоримые преимущества препарата - низкая резистентность к нему микроорганизмов и отсутствие системного действия. Первое обстоятельство позволяет проводить длительные курсы лечения без риска появления малочувствительных штаммов бактерий. Отсутствие системного эффекта позволяет использовать препарат у беременных и кормящих.

В отношении препарата существует достаточно широкая доказательная база.

Изофра.

Содержит антибиотик фрамицетин. Антибиотик широкого спектра действия. В инструкции рекомендован как составная часть терапии ринитов, риносинуситов и фарингитов. Недостаток препарата - быстрое формирование резистентности у микроорганизмов. После 7 дней использования необходим перерыв в применении. Запрещен к использованию у детей до 1-го года.

Октенисепт.

Антисептик. Механизм действия - разрушение клеточной мембраны микроорганизмов. Эффективен также против грибов и вирусов. При длительном использовании развитие резистентности не отмечалось. Не всасывается через слизистые оболочки носа, поэтому не имеет системного действия. В инструкции не имеет прямых показаний для применения при синуситах.

Полидекса.

Комбинация кортикостероида, антибиотика и сосудосуживающего препарата. Риносинусит - прямое показание к применению Полидексы. Эффективность обусловлена одновременным противовоспалительным действием дексометазона, которое усиливается сосудосуживающим эффектом фенилэфрина. Антибиотики полимиксин и неомицин оказывают противомикробное действие, дополнительно облегчая симптоматику.

Кстати, нам нужна ваша помощь! Если вы нашли в статье на Plannt.ru что-то полезное для себя, пожалуйста, поделитесь ей со своими знакомыми через социальные сети:
Поделиться
Класснуть
Отправить
Плюсануть
Вотсапнуть
Добавить комментарий
Все комментарии проходят проверку модератором перед публикацией.

Отзывы

Виктория Столетова
2 марта, 2018 - 20:38

Добрый день. Уже на протяжении 5 лет страдаю гайморитом. Очень не хочется снова делать прокол. Подскажите, можно ли при помощи спреев избежать дополнительных операций на носу? Или же спрей не сможет избавить меня от гайморита.

Андрей Полухин
5 марта, 2018 - 21:54

В связи с постоянной работой на открытом воздухе в зимний период, пошли выделения из носа. Врач поставил диагноз - "Хронический синусит". Лечение в стационаре, имело временный эффект, однако, прекратившиеся выделения возобновились. Какой из спреев рекомендуется использовать при работе на открытом воздухе?

Полина Аксенова
12 марта, 2018 - 20:53

Моей 15-летней дочери назначили для лечения спрей для носа с антибиотиком Полидекса. Но она от него отказалась из-за ужасного жжения в носоглотке, которое сопровождалось раздражением, слезотечением  и непрерывным чиханием, от которого сердце готово было выскочить из груди. Есть ли у этого спрея аналоги без неприятных побочных эффектов?

Иван
13 марта, 2018 - 01:26

У меня хронический гайморит на протяжении нескольких лет. Но чем чаще использую спреи для очистки носоглотки, тем меньше временной интервал при использовании. В последнее время он сократился до трех-пяти дней. Затем гайморит снова дает о себе знать. Есть ли более действенный способ избавиться от гайморита раз и навсегда? 

Лидия
16 марта, 2018 - 21:09

Спреи от гайморита весьма эффективное средство, постоянно имею в запасе Назол. Побочных действий не вызывает, хотя у меня аллергия, действует хорошо.  Однако слышала, что постоянное применение одного и того же средства со времсенем действует не так активно, вот и хотелось бы понять, правда это или нет. Этим спреем я очень довольна, не хочу его менять.

Не нашли ответа? Воспользуйтесь поиском по сайту