Эффективные спреи от гайморита - подбираем хорошие препараты

Местная терапия при гайморите - неотъемлемый компонент лечения. Одним из наиболее эффективных методов лечения являются спреи от гайморита. Это самый быстрый способ избавиться от назойливых, мешающих повседневной жизни симптомов.

Преимущества спреев:

• низкая дисперсность значительно повышает химическую и фармакологическую активность вещества, а значит эффект можно получить при меньших дозах, что снижает вероятность побочных явлений;

• меньший размер частиц обуславливает высокую проникающую способность препарата и позволяет создавать временные локальные депо активного вещества в тканях;

• точность дозировки при использовании специальных дозаторов-насосов;

• удобство применения и транспортировки;

• препарат благодаря сочетанию подачи под давлением и малого размера частиц способен проникать в мельчайшие складки и лакуны слизистой оболочки.

В местном лечении синуситов используются:

• местные сосудосуживающие препараты (топические деконгестанты);

• аналоги глюкокортикоидов;

• спреи с антибиотиком;

• препараты для ополаскивания и увлажнения слизистой оболочки.

Практически все из перечисленных групп препаратов выпускаются в форме спреев.

Деконгестанты

К группе местных сосудосуживающих препаратов используемых в виде спреев при лечении синуситов принадлежат препараты на основе оксиметазолина, ксилометазолина и нафазолина.

Деконгестанты сужают артериолы слизистой оболочки носа, снижая ее отек, гиперемию и экссудацию, облегчая носовое дыхание. В результате улучшается аэрация (снабжение воздухом) носовой полости, устраняется окклюзия выводных протоков пазух, уменьшается риск развития патогенных бактерий и, соответственно, снижается вероятность осложнений синуситов.

Противопоказаниями к использованию местных сосудосуживающих препаратов являются:

• гипертония;

• почечная недостаточность;

• стенокардия;

• гипертиреоз;

• сахарный диабет;

• прием ингибиторов монооксигеназы;

• прием препаратов, повышающих артериальное давление;

• сухой и атрофический ринит;

• глаукома и склонность к повышению внутриглазного давления;

Деконгестанты в виде спреев, независимо от производителя и активной субстанции, в качестве дополнительных компонентов содержат практически одни и те же вещества. Чаще всего это: бензалкония хлорид, динатрия эдатад, натрия дигидрофосфат, вода очищенная и другие в малых количествах.

Разница между оксиметазолином, нафазолином и ксилометазолином заключается, в первую очередь, в длительности эффекта от применения, скорости наступления облегчения после первого использования и возрастных ограничениях.

Независимо от действующего вещества, все без исключения деконгестанты имеют побочные эффекты:

• усиленное потоотделение;

• учащенное сердцебиение (тахикардия);

• бронхоспазм;

• высыпания на коже, зуд, отек кожных покровов;

• жжение в носу, носоглотке, горле;

• головная боль, сонливость или, наоборот, бессонница;

• тревожность, раздражительность;

• эссенциальная артериальная гипертензия (временные скачки давления);

• нарушение зрения;

• тошнота, рвота;

• быстрая утомляемость.

Снизить вероятность возникновения нежелательных эффектов можно придерживаясь рекомендаций врача или инструкции.

Препараты оксиметазолина

Назол.

0.05% раствор в объеме 10 мл. Имеет прямые указания на лечение синуситов в инструкции. Применяется с 12-ти лет и взрослыми по 2 орошения в каждую ноздрю 2 р/сутки. Дети 6-12-летнего возраста используют дозу в одно впрыскивание каждые 12 часов. Действие начинается спустя 20-30 секунд и длится 12 часов. Не дольше 3-х дней. Цена - 140р.

Назол Адванс.

Раствор 0.05%. Отличается от Назола более "прияным" составом. В качестве дополнительных веществ содержит эвкалиптол, ментол и камфору. Облегчает симптомы через 5-10 минут после введения и работает до 12 часов. Имеет в показаниях рекомендацию для лечения синуситов. Дети 6-12 лет должны применять не более 1-го впрыскивания каждые 12 часов. Взрослым рекомендовано по 2 впрыскивания. На протяжении 3-х дней. Цена - 180р.

Викс Актив Синекс.

Содержит, помимо окисметазолина, экстракты алоэ, эвкалиптол и левоментол. Алоэ проявляет свое антибактериальное и противовоспалительное действие, эвкалиптол нормализует дренажную функцию мерцательного эпителия носовой полости из-за чего улучшается эвакуация носовой слизи, а левоментол обезбаливает и "успокаивает" слизистую. Рекомендовано использовать 1 впрыскивание в каждую ноздрю 2 разу в сутки. Длительность применения - 5-7 дней. Цена - 224р.

Називин спрей.

Выпускается в дозировках 0.05% и 0.025%. Дети до 1-6 лет используют 0.025% раствор 2-3 раза в сутки. Запрещено применять больше 3-х раз за 24 часа.

Взрослые и дети после 6 лет должны использовать 0.05% р-р трижды в сутки. По одному впрыскиванию. Применять не дольше 7-ми дней. Цена - 130-180р.

Нокспрей.

Имеет типичный состав. Выпускается в виде 0.05% спрея. В показаниях нет прямых указаний на использование при синуситах, однако существуют достаточно неплохие отзывы на различных Интернет-форумах. В аптеках - 125р.

Назол Кидс.

В составе нет оксиметазолина - вместо него присутствует фенилэфрин. Считается одним из самых безопасных деконгестантов. Спрей содержит 0.25% р-р. Основное отличие - самые низкие из сосудосуживающих возрастные ограничения: можно применять с 2-х лет. 2-6-ти летние дети должны впрыскивать препарат не более 1-2-х раз в каждую ноздрю каждые 6 часов, после 6 и до 12-ти - 2-3 дозы в каждый носовой ход каждые 4 часа. Цена - 150р.

Препараты ксилометазолина

ДляНос спрей 0.1%. Имеет прямые показания относительно лечения синуситов. Действие начинается со 2-й минуты после введения и продолжается 6-10 часов. При сниженной двигательной активности (например, во время сна) длительность ощутимого эффекта увеличивается вдвое - до 12 часов. В форме спреев используется с 12 лет. Рекомендовано 1 впрыскивание трижды в сутки. Не дольше 10 дней. Цена - 80р.

Тизин Ксило спрей 0.05% и 0.1%. Детям с 2-6-ти лет одно впрыскивание 0.05% р-ра трижды в сутки, с 6-12 лет 2-3 впрыскивания трижды, и после 12-ти лет - 1 впрыскивание 0.1% раствора 3р/день.

Отривин с ментолом и эвкалиптом спрей 0.1%. Разрешен с 12-ти лет.1 впрыс-е 3р/день.

Отривин экстра. Кроме ксилометазолина содержит ипротропия бромид, эффективно снижающий продукцию слизи в носу. Бромид начинает действовать с 5-й минуты применения и активен 6 часов. Разрешен только после 18-ти лет. У пожилых людей (после 70-ти лет) применяется с осторожностью и только после консультации с врачом, поскольку способен вызывать тяжелые осложнения, в том числе инсульт.

Мералис. Наиболее безопасный из всех препаратов ксилометазолина благодаря составу. Мералис кроме активного вещества содержит морскую воду. Последняя удаляет избыточную жидкость, снижая отек, оказывает противовоспалительное и антимикробное действие.

В концентрации 0.05% разрешен детям с 2-х до 12 лет по 1-му впрыскиванию 1-2 р/сутки. Спрей 0.1% - с 12-ти лет, одно орошение дважды/трижды в день. Не дольше 5 дней.

Препараты нафазолина

Группа вазоконстрикторов имеющая наиболее выраженное токсичное действие на мерцательный эпителий. Это обуславливается, в первую очередь коротким периодом действия нафазолина - 4-6 часов, что требует более частого применения на протяжении дня. Включает два основные препарата - Нафтизин и Санорин. Применение на протяжении уже 3-5 дней провоцирует повреждения слизистой, определяемые гистологически.

Назальные кортикостероиды

Группа местных кортикостероидов включает 3 активные вещества: мометазона фуроат, флютиказона фуроат и пропионат. Дополнительные вещества, так же как и у сосудосуживающих препаратов, практически не отличаются у разных производителей. Это: целлюлоза, глицерин, кислота лимонная, бензалкония хлорид , натрия цитрат, полисорбат, вода очищенная.

По действию на мерцательный эпителий кортикостероиды наиболее щадящая группа препаратов - 12-тимесячный курс в рекомендованных дозах не вызывает атрофию слизистой оболочки носа, и, более того, улучшает гистологическую картину - восстанавливает мерцательный эпителий и нормализует мукоцилиарный клиренс.

Недостатком этой группы препаратов считается широкий спектр побочных явлений. Наиболее часто упоминается о таких нежелательных эффектах:

• головные боли;

• носовые кровотечения;

• раздражение, сухость в носу, частое чихание;

• бронхоспазм и одышка;

• повышение внутриглазного давления, вплоть до развития глаукомы;

• кандидоз носовой полости;

• перфорация носовой перегородки, в особенности у пациентов, перенесших операцию на ней;

• подавление роста.

Котикостероидные спреи нельзя использовать, если:

• имеются локальные или общие тяжелые инфекции (ГКС - снижают иммунитет в мете применения);

• на слизистых оболочках присутствуют выраженные раневые поверхности (ГКС - подавляют заживление ран);

• на структурах носа проводились операции на протяжении полугода до применения;

• ребенок не достиг 3-х летнего возраста.

Схема применения:

Взрослые и дети после 12 лет применяют препарат в виде 2-х впрыскиваний в каждый носовой ход 1 раз/сутки, желательно утром. После стихания симптомов - 1 орошение 1 раз/сутки до полного исчезновения симптомов. Эффект от применения наступал через 12 часов у 50% исследуемых и через 36 часов у наблюдался у всех испытуемых. Если улучшение не наступило спустя 7 дней после первого применения необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Отличие в действующих веществах выражается в возрастных ограничениях к применению:

• Мометазона фуроат разрешено применять с 3 -х лет;

• Флютиказона фуроат можно использовать с 6-ти летнего возраста;

• Флютиказона пропионат разрешено применять после 4-х лет.

Мометазона фуроат содержится в препаратах:

• Назонекс;

• Саномен;

• Фликс;

• Гленспрей;

• Мометазон-Тева;

• Этацид.

Назонекс, среди прочих, имеет преимущество в точном расчете количества доз. Кроме 60-ти, указанных на упаковке, препарат имеет дополнительные - для активации насадки-дозатора и достижения равномерности аэрозольного облака. Равномерность аэрозольной струи у Назонекса доказана экспериментально. Такая особенность позволяет вносить препарат тонкой пленкой на слизистые оболочки, обеспечивая обработку большой площади тканей. Цена - 690р.

Флютиказона фуроат в качестве активного вещества присутствует в препарате Авамис 650р), а Флютиказона пропионат - в Назофан-Тева (78р).

Спреи для увлажнения

Основное действующее начало таких препаратов - гипертонический или изотонический раствор морской соли в очищенной воде. Среди дополнительных веществ указываются минералы и микроэлементы, присущие морской воде.

Механизм действия - уменьшение отека слизистой благодаря удалению из ее межклеточного пространства избыточной жидкости за счет разности осмотического давления. Указывается в инструкциях также и опосредованный антибактериальный эффект за счет вымывания токсинов и микроорганизмов с поверхности слизистой оболочки. Минералы в составе препарата, считается, оказывают корректирующий эффект по отношению к мерцательному эпителию.

К показаниям относят:

• риниты у детей и взрослых;

• острые и хронические заболевания носа, носоглотки и пазух, в том числе и риносинуситы;

• профилактика гайморита и синуситов во время ОРВИ;

• подготовка носовой полости к применению других лекарств;

• гигиенические промывания;

• защита слизистой оболочки носа при работе в запыленных или задымленных помещениях;

• облегчение состояния и коррекция функции мерцательного эпителия при атрофических и медикаментозных ринитах.

Среди препаратов группы наиболее распространены Мореназол, Аква-Марис, Аквалор спрей, Аквалор беби, Аква Марис Стронг Спрей назальный, Линаква беби, Отривин Море.

Препараты имеют одинаковые принципы использования. Детям от 1до 2 лет препарат вводится в лежачем положении: ребенок укладывается на бок, препарат в количестве 1-2 впрысков вносится в ноздрю, находящуюся выше (при положении лежа - противоположная боку, на котором лежит ребенок). Взрослые препарат вводят самостоятельно, наклонив голову набок и совершив 1-2 впрыска в ноздрю, находящуюся выше (противоположная стороне наклона). Через 2-3 минуты препарат высморкать.

Несмотря на широкую рекламу препаратов этой группы, необходимо отметить, что все исследования относительно эффективности солевых растворов проводились с использованием жидкости в объемах не менее 200-250 мл на одно применение. При этом применялись ополаскивания, а не орошения.

Спреи от гайморита с антибиотиком

Антибактериальная терапия при синуситах - важнейшее звено лечения, без которого добиться успеха в тяжелых случаях невозможно. Классически, предполагает использование системной терапии с применение пероральных или парентеральных форм антибиотиков. Однако, при легких и средней тяжести синуситах допускается применение местных антимикробных средств. Среди таких особое место занимают Биопарокс, Изофра, Полидекса, Октенисепт. В их инструкции содержатся прямые показания к применению при синуситах.

Биопарокс.

Действующее вещество - фузафунгин - антибиотик широкого спектра действия. Эффективен против большинства микроорганизмов, способных вызвать осложнения в виде риносинуситов при ОРВИ.

Неоспоримые преимущества препарата - низкая резистентность к нему микроорганизмов и отсутствие системного действия. Первое обстоятельство позволяет проводить длительные курсы лечения без риска появления малочувствительных штаммов бактерий. Отсутствие системного эффекта позволяет использовать препарат у беременных и кормящих.

В отношении препарата существует достаточно широкая доказательная база.

Изофра.

Содержит антибиотик фрамицетин. Антибиотик широкого спектра действия. В инструкции рекомендован как составная часть терапии ринитов, риносинуситов и фарингитов. Недостаток препарата - быстрое формирование резистентности у микроорганизмов. После 7 дней использования необходим перерыв в применении. Запрещен к использованию у детей до 1-го года.

Октенисепт.

Антисептик. Механизм действия - разрушение клеточной мембраны микроорганизмов. Эффективен также против грибов и вирусов. При длительном использовании развитие резистентности не отмечалось. Не всасывается через слизистые оболочки носа, поэтому не имеет системного действия. В инструкции не имеет прямых показаний для применения при синуситах.

Полидекса.

Комбинация кортикостероида, антибиотика и сосудосуживающего препарата. Риносинусит - прямое показание к применению Полидексы. Эффективность обусловлена одновременным противовоспалительным действием дексометазона, которое усиливается сосудосуживающим эффектом фенилэфрина. Антибиотики полимиксин и неомицин оказывают противомикробное действие, дополнительно облегчая симптоматику.