Стержневая мозоль на стопе и методы их удаления

Стержневая мозоль на стопе – это ороговевший участок кожи с врастанием хрящевой ткани. Заболевания проявляется покалыванием, ощущением дискомфорта и боли. Ниже описаны основные методы консервативного и оперативного лечения мозолей со стержнем.

Что это такое

Формирование стержневой мозоли происходит в верхних слоях эпидермиса. В норме живые клетки постоянно поднимаются наружу, поскольку их вытесняют новые эпителиоциты. Они теряют органеллы и ядро, и ближе к поверхности умирают, превращаясь в прочный слой (процесс ороговения).

При механических повреждениях, хронических вирусных или грибковых очагах инфекции происходит массовая гибель эпителиоцитов. Под ними образуется хрящевая ткань, которая постепенно углубляется во внутренние шары кожи. Нарушается кровоснабжение пораженного участка, что способствует прогрессированию патологии. Болезненность возникает при механическом контакте стержня со специфическими рецепторами. Для патологии не характерна оборотная регрессия. Схематически стержневая мозоль показана на следующем рисунке.

Факторы формирования образования на стопе:

• ношение неудобной обуви;

• хронические грибковые инфекции;

• заражение папиллома вирусом;

• попадание в кожу стопы инородного тела;

• дистрофические возрастные изменения;

• нарушение кровоснабжения (атеросклероз, болезни периферических артерий);

• сахарный диабет;

• неполноценный рацион питания;

• травматические поражения нижних конечностей;

• трофические изменения кожи;

• период восстановления после длительной иммобилизации;

• экстремальные температурные режимы;

• длительное загрязнение ног;

• асоциальный способ жизни

• хождение босиком.

Причины развития стержневой мозоли на руках:

• игра на музыкальных инструментах (преимущественно струнных);

• робота в мастерских с ручной обработкой деревины;

• занятие в спортзалах без перчаток;

• работа с садовым инструментарием;

• неправильное держание ручки при писании.

Как выглядит сухая стержневая мозоль?

Это единичный участок кожи с повышенным ороговением (цвет которого отличается от окружающих тканей) небольшого размера. Расположен он на поверхности стоп или ладони около основ пальцев. Форма – круглая, а структура – неоднородная. Цвет кожи отличается (желтоватый), ее чувствительность резко снижена. В центре находится небольшая ямка, под которой можно пропальпировать твердый стержень. Образование напоминает пробку, которая вставлена внутрь неизмененных тканей. При нажатии усиливаются болевые ощущения. Кровянистые выделения не характерны. Фото сухой мозоли на стопе со стержнем представлено ниже.

Характерные локализации:

• на пятке;

• область стоп возле основ пальцев;

• дистальные фаланги первого или второго пальцев ног;

• проксимальная фаланга пальцев рук.

Клиническая картина:

• болезненные ощущения, которые усиливаются при механическом нажатии;

• при ручном удалении стержневой мозоли – прозрачные выделения;

• при инфицировании – гиперемия и отек, повышение локальной температуры, гнойные выделения с неприятным запахом.

Удаление

Дерматологические центры предлагают несколько эффективных способов. Перед их проведением пациент проходит консультацию у врача, который проводит дифференциальную диагностику с другими патологиями – бородавками, злокачественными новообразованиями. Сдается анализ крови на сахар для выявления скрытой формы сахарного диабета.

Преимущества аппаратных методов:

• высокая эффективность;

• контроль врача-дерматолога за состоянием пациента;

• возможность выбора оптимального;

• соблюдение правил антисептики;

• низкая болезненность, особенно при использовании местных анестетиков;

• быстрота проведения;

• низкий риск развития инфекционных осложнений.

Сейчас применяются 3 метода удаления стержневой мозоли:

• аппаратный педикюр;

• криодеструкция (замораживание);

• лазерное удаление на стопе.

При сахарном диабете разрешено проводит вмешательство при надлежащем медикаментозном контроле уровня сахара. Пациента направляют на сдачу гликированного гемоглобина, который отражает средний показатель гликемии за последние два месяца. Оценивается ультразвуковым методом проходимость магистральных артерий. При наличии симптоматики признаков диабетической стопы, удалять мозоль можно только в условиях хирургического стационара.

При признаках атеросклероза артерий нижних конечностей пациента осматривает сосудистый хирург.

Аппаратный педикюр

Этот методом удаляются сухие мозоли с помощью фрезерной машины. Благодаря высокой частоте оборотов (для эффективной работы она должна составлять не менее 10 тыс. в минуту) прибор легко счищает лишние ткани. Преимущества педикюра:

• используются одноразовые насадки, что нивелирует риск инфицирования;

• низкая травматичность процедуры при роботе на труднодоступных участках (на мизинце, между пальцами);

• кожа перед процедурой смягчается с помощью кремов (не нужно использовать специальные горячие ванночки);

• короткая длительность вмешательства;

• пациента отпускают через 20 минут после завершения;

• гиперпигментация или рубчики формируются редко;

• выполняют при сахарном диабете;

• стимуляция рефлексогенных зон, что способствует быстрой регенерации кожи.

Недостатки:

• возможность кровоизлияний;

• риск рецидивирования в той же локализации;

• после завершения образуется открытая рана;

• не влияет на микробную флору.

Противопоказания:

• бактериальное инфицирование мозоли;

• накопление водянистого или гнойного экссудата;

• признаки диабетической стопы;

• наличие воспалительного процесса на стопе или ладони (панариций, флегмона, рожа);

• отеки конечностей при сердечной или почечной недостаточности;

• страх пациента перед фрезерной машиной.

Для удаления мозоли со стержнем используется специальная небольшая насадка. Проводится без анестезии. Врач должен быть обязательно в одноразовых стерильных перчатках. Длительность – до 20 минут.

У нее есть несколько этапов:

1. При необходимости проводится гигиеническая ванна в теплой воде, длительность которой составляет 2-3 минуты, для удаления загрязнений.

2. Место обрабатывается антисептиком (Стерилиум, АХД) в течение 30 секунд, после чего вытирается одноразовым полотенцем насухо.

3. Наносится крем-кератолитик, который позволяет эффективно размягчить поверхностные шары кожи. За 5-10 минут он удаляет значительную часть ороговевших эпителиоцитов. Его вытирают сухим одноразовым полотенцем.

4. С помощью фрезера аккуратно удаляют стержневую мозоль на ступнях вместе с хрящевыми тканями.

5. После процедуры зона вмешательства еще раз обрабатывается антисептиком.

6. Наносится нежирный крем для увлажнения окружающих тканей.

7. Даются рекомендации по уходу за раной.

Лазерное удаление

Для радикального удаления в условиях клиники часто предлагают лазерный метод. Он базируется на подаче мощного светового луча, который проникает на заданную глубину, разрушает измененные ткани и испаряет жидкость из сердцевины образования. Является методом выбора для пожилых пациентов и больных с сосудистыми патологиями. У лазерного метода следующие преимущества:

• используется при любой локализации;

• быстрота процедуры;

• низкая болезненность манипуляции;

• для удаления новообразования нужен один или два сеанса;

• разрушает патогенные микроорганизмы при инфицировании мозоли;

• коагулирует сосуды, из-за чего нет кровоизлияний;

• отсутствие риска рецидивирования;

• после процедуры образуется корочка, что минимизирует риск инфицирования;

• простота ухода за раной;

• шрам формируется редко.

Недостатки:

• возможность травматизации окружающих тканей;

• ощущение жжения или болезненность во время проведения;

• после завершения – гиперемия и отечность раны.

Противопоказания:

• труднодоступная локализация;

• повышенная чувствительность кожи к световому излучению;

• некомпенсированный сахарный диабет;

• хроническое грибковое поражение кожи;

• системные аутоиммунные заболевания (склеродермия, волчанка, васкулиты);

• отечность или пастозность тканей в зоне вмешательства.

Используется преимущественно нефракционный лазер, который подает луч одним неизмененным потоком. Это позволяет врачу точно регулировать область обработки. В некоторых клиниках вмешательства проводят на углекислотных лазерах и используют технологию фракционного фототермолиза, что дало возможность разбить один луч на множество. При проведении удаления мозоли таким прибором более быстро проходит процесс восстановления кожи. Методика менее эффективна при глубоких изменениях кожи.

В послепроцедурный период формируется зона гиперемии с корочкой в середине. Несколько дней пациент ощущает небольшое жжение, особенно при механическом нажатии или трении. Поэтому советуют избегать физических нагрузок, наносить на рану специальные нежирные кремы.

Криотерапия

Менее инвазивным способом убрать мозоли считается криотерапия. Она выполняется с помощью жидкого азота, температура которого составляет -195°С. Плюсы методики:

• безболезненность процесса выполнения (пациент чувствует только легкое покалывание или холодок);

• при проведении процедуры нет кровоизлияний;

• нет необходимости в специальной подготовке;

• отсутствие кровоизлияний из раны;

• после заживления не остается рубцов или пигментации кожи;

• низкая стоимость и ее высокая доступность;

• быстрое отторжение патологически измененных тканей;

• повторное появление мозоли практически исключено.

Криотерапию используют при больших размерах мозоли. Ее запрещено использовать при наличии хронических воспалительных процессов. На месте мозоли образуется очаг влажного некроза. Недостатки:

• отсутствие бактерицидного эффекта;

• риск бактериального инфицирования раны;

• необходимость тщательного ухода и обработки антисептиками;

• длительный период заживления (около недели);

• наличие ноющей боли;

• после отторжения некротизированных тканей – открытая рана;

• длительные водянистые выделения.

Противопоказания:

• трофические изменения кожи;

• сахарный диабет;

• наличие хронических воспалительных процессов любой локализации;

• социальная дезадаптация пациента;

• злоупотребление алкоголем или другими веществами;

• выраженный атеросклероз нижних конечностей (критическая ишемия);

• отсутствие желания регулярного ухода за раной;

• системные аутоиммунные патологии;

• состояние после инфаркта миокарда или ишемического инсульта.

Широкое распространение получил метод распыление. Струя жидкого азота направляется на определенный участок кожи. Под его воздействием происходит кристаллизация тканей, спазм местных сосудов, что приводит к некрозу эпителиоцитов. Длительность одного сеанса – 30 секунд. Прижигание повторяют несколько раз.

После процедуры образуется жидкий пузырек с экссудатом. Несколько дней больные отмечают дискомфорт или боль на месте вмешательства. Обязательно необходима обработка области некроза антисептическими растворами. Под измененными тканями вырастает новый слой кожи и отторгает их.

Удаление в домашних условиях

При всех преимуществах лечения заболевания у специалиста, некоторая часть пациентов хочет самостоятельно избавиться от стержневой мозоли. Недостатки лечения в домашних условиях:

• необходимость повторения процедуры;

• высокий риск занесения бактериальной инфекции в рану;

• большая частота рецидивирования мозоли;

• отсутствие врачебного контроля за ходом процедуры;

• травмируются соседние ткани.

Часто пациенты путают корневую мозоль с новообразованиями кожи или бородавками. Случайное их удаление в домашних условиях чревато быстрым прогрессированием заболевания. Если есть сомнения касательно происхождения «мозоли», то необходимо обратится за консультацией к дерматологу. Наилучшую эффективность самостоятельное лечение мозоли имеет при:

• небольших размерах;

• отсутствии хронических грибковых и вирусных инфекций кожи;

• устранении провоцирующих факторов;

• нормальных показателях сахара в крови.

Противопоказано самостоятельно делать следующее:

1. Наносить на мозоль концентрированные кислоты или щелочи.

2. Выжигать с помощью раскаленных металлических предметов или открытого огня.

3. Воздействовать промышленными лазерами (риск травматизации окружающих тканей).

4. Делать спиртовые компрессы или наносить мази с высоким содержанием жира.

5. Выдавливать пальцами или нестерильными инструментами (скальпелем, ножом, ножницами) удалять стержень.

6. Прокалывать образование.

7. Приложить лед или замочить в холодной воде.

Нельзя удалять мозоль самостоятельно:

• при значительных размерах;

• рецидивирование в одной локализации;

• при сахарном диабете или наличии частой жажды (особенно в ночной период);

• грибковое поражение кожи;

• соматические заболевания (ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность, хронический гепатит или цирроз печени);

• операции или недавние травмы конечностей;

• последствия перенесенного инсульта;

• врожденные нарушения коагуляции крови (гемофилия);

• прием варфарина, новых пероральных антикоагулянтов, эноксапарина или аспирина с клопидогрелем;

• отсутствие условий или возможностей для ухода за раной;

• наличие хронического очага воспаления в организме.

Удаление в домашних условиях проходит в несколько этапов:

1. Размягчение кожи с помощью ванн.

2. Нанесение кератолитического крема и удаления мозоли.

3. Обработка нежирным кремом.

Гигиенические ванны

Ванны размягчают кожу на пальце, очищают ее от загрязнения и подготавливают к процедуре. Распаривают ноги в мыльно-солевом растворе. Для приготовления в 5 л воды добавляют 10 ложек соды и 20 г мыла. Подогревают до 40-45°С. Стопы или другие участки тела распаривают 20-30 минут.

Для ванн в домашних условиях используют и другие растворы:

1. Горчичный – 2 ложки горчичного порошка на 5 л воды. Распаривают около 10 минут.

2. Крахмальный – в 5 л воды добавляют 3-4 столовые ложки крахмала.

3. Солевой – дают несколько ложек морской или поваренной соли.

Использование кератолитического крема или пластыря

Медикаментозное средство наносят тонким слоем или наклеивают на область мозоли. Снимают через 2 дня. Процедуру повторяют до момента размягчения шапки мозоли. С этой целью используют:

• пластырь «Салипод»;

• мазь «Гемозоль»;

• раствор «Колломак»;

• мазь «Солкокерасал»;

• крем «Флексистоп».

У нас есть отличная статья про пластыри от мозолей.

После разрушения верхушки мозоли удаляют хрящевой стержень с помощью стерильного пинцета. Перед манипуляцией обрабатывают антисептиком.

Уход за раной

Для быстрого заживления назначают средства на основе декспантенола («Декспантен», «Бепантен»), которые стимулируют деление клеток и регенерацию кожного покрова, увлажняют верхний слой кожи. При сухости кожи наносят нежирные кремы.

Для защиты области мозоли наклеивают асептический пластырь и делают бинтовую повязку. Ежедневно проводят контроль состояния раны и обрабатывают антисептическими средствами.