Стоматит у детей

Стоматит - чуть ли не каждый ребёнок сталкивается в детстве с этим неприятным заболеванием. Симптомы при этом весьма болезненные, тревожащие неопытных родителей, увидевших их впервые. Сразу возникает вопрос о том, сколько длится стоматит у детей и как он лечится. Всё поправимо при условии, что будут выполнены рекомендации врача по терапии и профилактике болезни.

Определение и виды

Стоматит – заболевание полости рта, связанное с воспалением слизистых оболочек в результате действия патогенных факторов различной природы. Заболеванию, в основном, подвержены дети, начиная с грудничкового возраста и до 5-6 лет. Связано это с высокой уязвимостью иммунитета вследствие его незрелости в этот возрастной период. Слизистая оболочка у детей очень тонкая и легко подвергается травмированию и инфицированию, вызывающему стоматит.

По природе заболевания и особенностям генеза различают следующие виды стоматита:

1. Герпетический стоматит, обусловленный одноимённым вирусом. Около 80% случаев заболевания приходится именно на эту форму. Инфекционный характер болезни предполагает заражение через контакты с людьми – носителями вируса герпеса, а также при использовании общих предметов (игрушки, посуда, атрибуты личной гигиены). Попав однажды в организм, инфекция остается там на всю жизнь. При этом первичные признаки стоматита выражены в острой форме, а последующие носят уже хронический характер и рецидивируют в течение нескольких лет.

   Вирусные стоматиты бывают следствием не только герпесной, но и других инфекций: ветряной оспы, гриппа, краснухи и т.д. Правда, случается это гораздо реже.

   У грудничков заболеваемость герпетическим стоматитом возрастает с шестимесячного возраста, поскольку к этому времени исчезают антитела, полученные от матери, а собственный иммунитет слишком слаб, чтобы противостоять инфекции.

2. Афтозный стоматит. Встречается у детей, страдающих хроническими инфекциями и заболеваниями ЖКТ, имеющих склонность к аллергии. Стоматит проявляется периодически (имеет фазы обострения) и характеризуется болезненной симптоматикой легкой, средней и тяжелой степени.

3. Бактериальный стоматит. Заболевание встречается у детей разного возраста и провоцируется развитием бактериальной инфекции на повреждённой слизистой оболочке ротовой полости. Травмирование может возникнуть в результате приёма слишком горячей или твёрдой пищи, прорезывания зубов, попадания в рот инородных предметов (игрушек и др.). Возбудителями заболевания бывают: стафилококки, стрептококки, туберкулёзная палочка и другая патогенная микрофлора.

4. Грибковый стоматит. Эта форма заболевания встречается чаще всего у новорожденных малышей, находящихся на грудном вскармливании. Болезнь возникает вследствие грибковой активности рода Кандида, паразитирующей во рту младенца при употреблении грудного молока. Отсюда и второе название патологии – молочница. Однако заражение может возникнуть и во время родов, если у мамы ребёнка имеется неизлеченный вагинальный кандидоз.

5. Аллергический стоматит возникает как характерная воспалительная реакция на какой-либо раздражитель, сопряженная зачастую с другими формами болезни: бактериальной, грибковой или вирусной.

Причины

Одной из основополагающих причин развития стоматита у детей является низкий уровень иммунитета, поскольку он ещё не способен адекватно отражать множественные патогенные атаки. Слизистая оболочка весьма чувствительна к любым, даже незначительным повреждениям. Это часто бывает у малышей на первом году жизни, когда они, активно исследуя мир вокруг себя, тянут в рот разные предметы. Слюна ребенка при этом не способна ещё полноценно защитить полость рта от патогенной микрофлоры. Все это и приводит к возникновению болезни.

Следует заметить, что неправильное поведение родителей или близких родственников также может привести к появлению стоматита у ребенка. В случае герпетической формы заболевания это встречается очень часто, когда склонные к заболеванию родители в период обострения продолжают целовать своё чадо, не соблюдая правила личной гигиены и, тем самым, подвергая ребёнка непреднамеренному заражению.

Беременные женщины, имеющие неизлеченные инфекции, также подвергают своих малышей риску заражения, в том числе и стоматитом.

Другими причинами, провоцирующими возникновение стоматита, бывают:

• недоношенность плода в период беременности;

• отсутствие гигиены полости рта или нарушение её правил;

• стоматологические заболевания (кариес, образование зубного камня);

• использование брекетов;

• высокая подверженность простудным заболеваниям (грипп, ОРВИ);

• частое лечение антибиотиками, гормональными средствами;

• витаминная недостаточность.

Симптомы стоматита у детей

О том, как выглядит стоматит у ребёнка, должна знать каждая мама, чтобы вовремя помочь своему малышу. В зависимости от устойчивости иммунной системы, а также наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний стоматит может протекать в лёгкой, средней или тяжёлой форме.

При герпетическом стоматите

В течение всего генеза заболевание имеет несколько стадий. Первые симптомы появляются через 3-5 дней после инфицирующего контакта и выражаются в виде:

• гипертермии тела до отметки 37,5-38°C;

• появления красноты, отёчности по всей слизистой оболочке рта;

• множественных высыпаний пузырьков на языке, нёбе, дёснах, внутренней поверхности губ, щек (стадия везикулы), показанных на фото.
  

Пузырьки заполнены биологической жидкостью, которая высвобождается через 2-3 суток, когда элементы сыпи начинают лопаться. Это уже вторая стадия болезни. При этом образуются поверхностные эрозии, покрывающиеся характерным фибринозным налётом. По мере заживления описанная симптоматика проходит, не оставляя во рту никаких следов.

Так протекает патология в легкой форме. Сколько дней она длится, зависит от общего состояния ребёнка, но, как правило, не более 5-7 дней.

В случае если наряду с указанными симптомами появляются признаки интоксикации и происходит ухудшение физического состояния, говорят о стоматите средней или тяжёлой формы. При этом наблюдаются:

• повышение температуры тела до 39°C;

• вялость, сонливость, апатия, мышечная, головная боль;

• отсутствие аппетита;

• увеличение лимфоузлов;

• тошнота, рвота;

• появление сыпи на поверхности губ и вокруг них;

• воспаление дёсен.

Заболевание в острой форме отличается быстротой и устойчивостью проявлений в течение первых двух суток. При хроническом герпетическом стоматите выраженной интоксикации не наблюдается, за исключением увеличенных лимфоузлов, реагирующих на пальпации некоторой болезненностью.

При афтозном стоматите

Заболевание характеризуется определённой сезонностью, т.е. клиническая картина чаще всего проявляется весной или осенью. Герпетический и афтозный стоматиты часто путают, а между тем симптомы последнего имеют свои существенные отличия:

• гипертермия отсутствует или имеет незначительное значение;

• образование афт единично (редко две) и локализуется на внутренней поверхности губ, щек или языка.
  
  Размер афты значительно превышает диаметр герпесного пузырька. Афта имеет круглые или овальные очертания, гладкое дно, покрыта белёсым налётом. Весьма болезненно при прикосновении;

• состояние слизистой ротовой полости не изменено или слабо гиперемировано.

При грибковом стоматите

Признаки грибкового стоматита у детей на начальной стадии слабо выражены. Они заключаются в появлении сухости, легкого жжения в полости рта. У младенцев при этом возрастает потребность в прикладывании к груди для того, чтобы избавиться от беспокоящих симптомов. А вот дети постарше, наоборот, испытывают дискомфорт при еде и отказываются от неё.

По мере прогрессирования заболевания появляется специфический привкус во рту, неприятный запах. На слизистой оболочке рта возникают многочисленные белые точки, которые, постепенно сливаясь, образуют обильный творожистый налёт.

В запущенной форме означенный грибковый налёт приобретает сероватый оттенок, плохо удаляется с поверхности слизистой, которая при этом имеет сильную отёчность и высокую кровоточивость.

При бактериальном стоматите

Этот вид патологии вызывается патогенными бактериями различной природы, но в целом симптоматика при этом имеет одни и те же общие черты. Так при импетигинозном стоматите наблюдаются:

• гиперемированная слизистая оболочка рта, покрытая обширными эрозиями;
  

• появление желтоватых выделений на губах;

• обильная выработка слюны;

• высокая температура тела (более 38,5°C);

• неприятный запах изо рта.

Бактериальный вид заболевания, обусловленный возбудителями дифтерии, сопровождается образованием на внутренней поверхности рта фибринозных плёночек. При их отделении слизистая сильно кровоточит и болит.

Бактерии скарлатины ответственны за появление плотного белёсого налета на языке. Стоматит гонорейной природы характеризуется ярко-алой слизистой оболочкой рта с образованием эрозий, содержащих гнойную жидкость.

Осложнения

Тяжелые последствия болезни встречаются не часто, поскольку симптоматика, особенно в острой форме, довольно резкая и требует обязательной консультации врача и своевременного лечения. Однако острая клиническая картина может перейти в хроническую форму при неправильной терапии или её отсутствии. Такое, к сожалению, бывает, если лечение стоматита проводится неквалифицированным специалистом. Точный ответ на вопрос о том, как лечить болезнь, может дать врач-стоматолог, как только установит причину заболевания.

На фоне перенесённого стоматита увеличивается риск заболеваемости простудными заболеваниями, такими как ОРЗ, ОРВИ, грипп и др. Кроме того, инфекция, паразитирующая в ротовой полости, может мигрировать далее по гортани, вызывая воспалительные процессы (фарингит, тонзиллит и пр.).

Грибковый стоматит может стать причиной возникновения кандидоза половых органов, висцерального кандидоза, кандидосепсиса.

Так как заболевание локализуется, в основном, на слизистой оболочке рта, то сопутствующая симптоматика может привести к серьёзным стоматологическим патологиям, например, гингивиту, пародонтиту, выпадению зубов, рыхлости зубной эмали.

Диагностика

Прежде чем определить, как лечить стоматит у ребёнка, врач проводит комплексное диагностическое исследование с целью выявления причин заболевания, особенностей его генеза. В него входят:

• описание анамнеза и визуальный осмотр;

• гистологический анализ (мазок или соскоб со слизистой оболочки) для определения возбудителя с помощью бактериологических, цитологических, иммунологических, вирусологических методов, а также ИФА, ПЦР;

• анализ крови на сахар (при кандидозном типе);

• анализ кала на дисбактериоз, лямблии, яйца гельминтов (при афтозном стоматите хронического характера);

• УЗИ брюшной полости;

• консультации иммунолога-аллерголога, эндокринолога, детского гастроэнтеролога.

Лечение стоматита у детей

Стоматит лечится в зависимости от вида заболевания и степени его тяжести. Это очень важный аспект, поскольку неправильно проведённая терапия будет малоэффективна и позволит болезни прогрессировать дальше.

Лечение герпетической патологии

1. Противовирусные средства. Так как болезнь относится к разряду вирусных инфекций, в первую очередь назначаются препараты, подавляющие активность патогенного возбудителя в организме. Противовирусные средства принимают в таблетках или в форме свечей, что весьма удобно для лечения детей 1-2 года жизни. Наиболее распространённым таким препаратом является «Виферон», обладающий противовирусным, иммунноукрепляющим действиями. Средство не имеет возрастных ограничений и выпускается в виде свечей, геля или мази. Гель используют для обработки слизистой оболочки рта 3-4 раза в течение дня. Мазь показана в том случае, если высыпания появились на поверхности губ или на коже вокруг них. Курс приема «Виферона» составляет не менее 5 дней.

   Кроме вышеуказанного медикамента хорошо помогает «Ацикловир», активно подавляющий вирус герпеса на местном уровне. Наносится в виде мази, по той же схеме, что и «Виферон».

   Назначение противовирусных средств целесообразно использовать, когда болезнь находится в стадии везикулы (образования герпесных пузырьков). На этапе эрозирования означенные препараты уже бесполезны.

2. Антисептики. Антисептические полоскания назначают с использованием раствора «Мирамистин», который эффективно обеззараживает ротовую полость. Грудничкам рот изнутри смачивают тампоном, пропитанным означенным раствором. Детям постарше обработку проводят при помощи специального распылителя. Весьма действенным будет использование противовирусного геля непосредственно после полоскания.

3. Жаропонижающие препараты. Показаны в случае повышения температуры тела выше отметки 38,5°C или когда заболевший ребёнок плохо переносит такие симптомы. Использование жаропонижающих средств при гипертермии до указанной отметки нежелательно, поскольку именно при таком состоянии происходит выработка собственных антител иммунной системой. Примеры препаратов: «Нурофен», «Панадол», «Ибуклин» и др.

4. Имуномодуляторы. Используются в терапии хронических обострений болезни, а также в качестве профилактических средств. Из часто назначаемых: «Амиксин», «Иммунал», которые укрепляют иммунитет по всем направлениям. Из средств местного воздействия применяют «Иммудон» - таблетки для рассасывания.

Сколько длится лечение, зависит от остроты проявлений и степени устойчивости иммунитета к вирусу. Острая форма заболевания исчезает уже на 5-7 день, хроническая может беспокоить 10-14 дней.

Лечение афтозной патологии

Прежде всего, исходя из аллергической природы этого вида заболевания, назначают щадящую диету, исключающую возможные пищевые раздражители. Вместе с тем лечащим врачом рекомендуется приём антигистаминных препаратов, таких как «Зиртек», «Тавигил», «Супрастин» и др.

Обработка афт в стадии образования проводится раствором «Мирамистина», а затем специальным гелем для полости рта, обладающим противовоспалительным и обезболивающим действиями, например, «Холисалом».

Появившиеся на месте афт эрозии смазывают ранозаживляющим гелем, таким как «Солкосерил».

При афтозном стоматите показаны процедуры ультрафиолетовым облучением, как правило, не менее 5 раз.

Использование иммуномодулирующих средств так же благоприятно отражается на процессе заживления и укрепления слизистой оболочки рта.

Лечение грибковой патологии

Гибельным фактором для грибкового типа является щелочная среда. Для её создания в ротовой полости используются антисептические растворы, которые можно сделать в домашних условиях. Прежде всего, это содовый раствор из расчёта 2 ч.л. на стакан воды. Таким же образом можно приготовить полоскательную жидкость на основе борной кислоты, Винилина.

Или же используют готовый противогрибковый препарат «Кандид», орошение которым осуществляется в течение 10 дней. Частота процедуры – 4-6 раз в день.

Лечение бактериальной патологии

Методы терапии в этом случае помогают справиться с болезнью на общем и местном иммунных уровнях. Так при обнаружении у ребёнка характерных признаков бактериального стоматита, необходимо оказать ему первую помощь, проводя регулярные полоскания содовым раствором. В качестве антисептических средств используют «Фурацилин», «Риванол», «Хлорофиллипт», которые применяют через каждые 3 часа. Показаны также препараты противоаллергического действия и комплекс поливитаминов.

По показаниям врача могут также назначаться антибиотики, приём которых осуществляют строго по схеме. Препараты принимают в виде таблеток (редко инъекций) или специальных гелей. Важно пролечить болезнь полным курсом, иначе рецидивирующая хроническая форма заболевания не заставит себя долго ждать.

Народные средства

Существует немало растений, способных быстро и эффективно справиться с симптомами заболевания. На их основе готовят настои или отвары, а также применяют свежевыжатый сок. Народные средства хороши тем, что легкодоступны и достаточно действенны, однако, их использование для лечения стоматита у детей возможно только по согласованию с врачом.

В борьбе с заболеванием помогают:

• прополис;

• ромашка;

• календула;

• зверобой;

• синеголовник;

• алоэ;

• облепиха;

• шиповник.

Лечебные средства на основе этих растений обладают мощным противомикробным, противовоспалительным, ранозаживляющим действиями.

Профилактика

Прежде всего, необходимо укреплять иммунитет рёбенка, повышать устойчивость организма к патогенной микрофлоре. Для этого малышу создают правильный режим дня, проводят закаливающие процедуры, обеспечивают полноценное, сбалансированное питание. Ребенка нужно регулярно водить к стоматологу, вовремя проводить санацию полости рта. Важно следить за тем, как малыш чистит зубы и какой пастой. Предпочтительно использовать специальные детские составы, защищающие слизистую оболочку и зубы от вредоносных микроорганизмов.

Детский стоматит – явление распространённое, поэтому родителям важно знать, как он выглядит. При появлении клинических признаков нужно обязательно показать ребёнка врачу, так как только он знает, какой тип заболевания у малыша и чем его лечить.