Что такое вазомоторный ринит? Причины и варианты лечения

Аватар пользователя Коновалов Игорь Александрович
Коновалов Игорь Александрович, Врач-терапевт
Стаж 12 лет. Окончил лечебный факультет Пермского государственного медицинского института
Консультации: konovalov@plannt.ru

Вазомоторный ринит, лечение которого осуществляется только после дифференциальной диагностики, представляет собой один из видов ринита. Характерной особенностью вида является изменение эндокринной и нейровегетативной регуляцией кровеносных сосудов в полости носа, что влечет быстрое развитие хронического процесса. Вазомоторный ринит относится к заболеванию инфекционной природы, возбудителем которого являются бактерии, вирусы, пыль, растения или аллергены. Сезонные изменения температуры воздуха, влажность, также влияют на возникновение заболевания. Патология сопровождается воспалением, отечностью и сильными выделениями из носовой полости.

Возникает, преимущественно, у пациентов от 18 до 45 лет. Часто патологический процесс приходится в летне-осенний период. Нередким случаем в клинической практике считается возникновение аллергического ринита. Эта форма насморка обычно не передается контактно-бытовым или воздушно-капельным путем, но имеет тенденцию к частым рецидивам при наследственной предрасположенности заболевания.

На фото показан вазомоторный ринит

Этиологические факторы

Возникновение вазомоторного ринита обусловлено множественными факторами, которые приводят к локальной возбудимости центральных и периферийных отделов вегетативной нервной системы, в результате чего повышается реакция на любые раздражители в слизистых оболочках носа. Ответная реакция выражается в повышении секреции слизи, отечности в полостях носовых ходов. Самыми частыми причинами вазомоторного ринита относят:

  • аллергия на фоне изменения гормонального фона;

  • неадекватное лечение ринита (сосудосуживающие капли, таблетки, мази);

  • дистония вегето-сосудистая;

  • осложнение рецидивирующего аллергического ринита;

  • повышенная метеочувствительность.

Нередко именно неадекватная самостоятельная терапия первичного насморка и является частым предрасполагающим фактором к развитию вазомоторного ринита. Косвенными причинами могут выступать следующие:

  • постоянная сухость воздуха (искусственное отопление, кондиционеры с обратным забросом теплого воздуха, особенности климата);

  • некоторые запахи (табак, кофе или чай, парфюмерия, лакокрасочные материалы);

  • травматизация носа различной природы;

  • гастроэзофагеальный рефлюкс (обратный заброс пищи в пищевод);

  • астма;

  • снижение естественной вентиляции легких (застойные явления).

Отягощенный отоларингологический анамнез (бронхиты, гаймориты, синуситы, ринофарингиты и другие) часто способствуют образованию вазомоторного ринита. Стрессовые ситуации, постоянное переутомление, снижение иммунитета - все это может повлиять на развитие патологии.

Симптоматический комплекс

Вазомоторный ринит, симптомы которого часто схожи с признаками прочих форм насморка, следует отделять от других форм: отечность слизистых оболочек, повышенная секреция слизи, чихание, затруднение носового дыхания – все это типичные симптомы. При вазомоторном рините клиницисты отмечают высокие риски осложнений со стороны легких. Именно эта форма провоцирует снижение естественной вентиляции легких. Снижение вентиляционной функции является серьезным осложнением любых заболеваний верхних дыхательных путей из-за вероятности воспаления застойной слизи. При плохой вентиляции легких возрастают риски хронической очаговой пневмонии.

Другой формой вазомоторного ринита является аллергический насморк, который несколько отличается от течения классических типов ринита. Аллергический вазомоторный ринит характеризуется некоторыми особенностями с присоединениями нетипичной симптоматики:

  • отечность век и повышенная слезоточивость;

  • снижение аппетита, утомляемость;

  • секреции слизи значительно усилена;

  • снижение слуха из-за воспаления в евстахиевой трубе.

Все эти симптомы возникают и при аллергическом вазомоторном рините, когда аллерген контактирует непосредственно со слизистыми оболочками носовых ходов. Вазомоторный ринит протекает приступообразно, то с нарастанием, то с замедлением интенсивности симптомов. Утолщение слизистых обусловлено повышением уровня бокаловидных клеток, поэтому оттенок поверхностного слизистого эпителия становится синюшным или бледноватым. Как только аллергены прекращают свое воздействие, проходит отечности и изменение оттенка слизистых.

Характеристика и виды

Клиницисты относят вазомоторный ринит к одним из форм хронического классического ринита. Классификация вазомоторной формы позволяет дифференцировать жалобы пациента, назначать адекватную терапию.

По типу происхождения

Классификация ринита по природе появления имеет следующие критерии:

  • ринит аллергического происхождения (классифицируется на сезонный и постоянный/хронический);

  • нейровегетативный ринит;

  • идиопатическая форма (неустановленного генеза).

Последняя неустановленная форма нередко является следствием наследственной предрасположенности. Все формы могут иметь одновременно несколько причин возникновения.

По стадии развития

Вазомоторный ринит классифицируется по следующим этапам прогрессии:

  1. Апериодический приступ с транзиторным течением. Приступы ринита возникают без определенной периодичности, достаточно кратковременны.

  2. Промежуточный период. Нарастают типичные симптомы насморка наряду с морфологическими изменениями слизистых структур.

  3. Образование полипозов. Полипы приводят к сильной заложенности носа ввиду сужения носовых ходов, резкому снижению обонятельной функции.

  4. Период карнификации. Стадия характеризуется формированием множественных разрастаний, напоминающих по консистенции сырой мясной стейк.

Благодаря классификациям по стадийному прогрессированию заболевания, врачи могут подобрать адекватный метод терапии для скорейшего выздоровления пациента. Классифицировать патологический очаг по различным критериям можно только в ходе диагностических мероприятий.

Диагностические исследования

Каких-либо специфических диагностических исследований в выявлении вазомоторного ринита не применяется. Для окончательной манифестации заболевания применяют следующие методы:

  • изучение клинического анамнеза пациента:

  • изучение жалоб и первичных симптомов;

  • забор слизистого отделяемого на бактериологический посев;

  • анализы крови, мочи;

  • рентгенография твердых тканей носа (хрящи, костные структуры);

  • риноскопия.

Обычно этих методов достаточно, чтобы определиться с формой ринита и тактикой медикаментозного лечения. Чем раньше проведены мероприятия по выявлению недуга, тем быстрее наступить выздоровление. Нелеченный вазомоторный ринит нередко приводит к более серьезным осложнениям со стороны внутренних органов или систем.

Тактика лечения вазомоторного ринита

Лечение эффективно лишь после дифференциальной диагностике. Так, учитывая схожесть вазомоторного ринита с проявлениями отдельных нетипичных форм аллергического насморка, необходимо отделить похожие заболевания друг от друга, исключив ошибочность терапевтических методов. Особенно эффективно лечение при выявлении первопричины вазомоторного ринита. Чтобы улучшить состояние пациента проводят следующие мероприятия:

  • уменьшение количества приступов и усиление иммунных сил организма;

  • диагностика заболеваний органов ЖКТ и их лечение:

  • исключение аномалий носовых ходов (при наличии проводят хирургическую коррекцию);

  • контрастные водные процедуры (ванны, душ);

  • начало здорового образа жизни (упражнения, бег, лечебная физкультура, спортивная ходьба);

  • исключение вредных привычек, особенно курение сигарет.

Важно обеспечить хорошее увлажнение жилого помещения при сухом воздухе (мокрые простыни, специальные приборы-увлажнители воздуха) и регулярность влажной уборки. Все эти меры позволяют ускорить выздоровление, усилить эффективность консервативных методов лечения.

Медикаментозная терапия

Для лечения вазомоторного ринита применяются различные группы медикаментозных средств. При осложненном течении или при аллергической природе вазомоторного ринита в комплексе с привычной терапией обязательно назначают антигистаминные средства местного и системного воздействия.

  1. Группа глюкокортикоидов (Будесонид, Назонекс, Беконазе).

    Препараты назначают при вазомоторном аллергическом и нейровегетативном рините для облегчения типичных проявлений насморка: отечность, затрудненное дыхание, чихание и зуд. Лекарственные средства обладают выраженным противовоспалительным и антигистаминным действием, угнетает секрецию слизи и активность гистаминов, простагландинов, которые расширяют сосуды и вызывают воспалительные реакции.

  2. Антигистаминные средства.

    Противоаллергические препараты могут быть для местного использования (Аллергодил-спрей, Превалин). Спреи снимают отечность слизистых оболочек, нормализует проницаемость сосудистых стенок. Препараты идеально подходят при редких приступах аллергического вазомоторного ринита. Системные лекарственные средства против аллергии позволяют воздействовать на множественные H1-гистаминовые рецепторы. При рините назначают Левоцитеризин, Кестин, Супрастин, Телфаст, Фенистил, Цетрин.

  3. Сосудосуживающие лекарственные средства (Санорин, Назол, Фармазолин, Галазолин, Називин).

    Фармакологическая группа адреномиметиков, которые воздействует на особые рецепторы сосудов, стимулируя их сужения. При патологическом расширении происходит значительное уменьшение их просветов, объем слизистого отделяемого снижается. Курс лечения сосудосуживающими препаратами не должен превышать более 7 суток во избежание привыкания и неэффективности дальнейшей терапии.

  4. Комбинированные средства (обычно антигистамин вместе с адреномиметическим веществом: Виброцил, Аналергин, Санорин).

    Курс лечения препаратами кратковременный, чтобы снять симптомы острого вазомоторного ринита аллергической природы.

  5. Антихолинергетики (Беродуал, Атровент).

    Используются при осложнениях вазомоторного ринита, включая бронхиты, трахеиты. Препараты эффективны при хронических формах ринита. Активные вещества оказывают выраженное сосудосуживающее воздействие на стенки сосудов, снижают воспаление и уменьшают раздражение. Используются в качестве назальных спреев, капель (эффективны ингаляции).

  6. Физрастворы с морской водой (Аквамарис, Салин, Долфин, Хьюмер).

    Препараты широко используются в терапевтической и педиатрической практике для промывания носовых ходов, санации полостей носа. Промывания можно проводить так часто, как требуется, но не менее 3-4 раз в сутки. Морская вода способствует выведению слизи, остаточных явлений.

  7. Стабилизаторы мембран (Кетотифен или Задитен).

    Группа препаратов для предупреждения воспалительных процессов и стабилизации мембран тучных клеток. Часто назначаются при аллергической форме вазомоторного ринита.

Медикаментозное лечение назначается только после консультации с лечащими специалистами. Только так можно правильно составить адекватную терапию эффективно и без различных осложнений.

В последнее время часто используют носовые блокады, подразумевающие введение в слизистые структуры носа гидрокортизона. Метод позволяет быстро снять заложенность, улучшить носовое дыхание. Блокады обладают выраженным пролонгированным действием, но имеют один существенный недостаток - привыкание слизистых и снижение эффективности при последующих введениях.

Оперативная коррекция

Операция при вазомоторном рините

Необходимость хирургического вмешательства определяется тяжестью патологического процесса, а также частыми рецидивами при хронизации вазомоторного ринита. Операция подразумевает неполное разрушение слизистых структуры носовых раковин, удаление патологически измененных сосудов, которые вызывают отечность. Выделяют несколько основных операционных методик:

  • криодеструкция раковин;

  • абляция нижних раковин носа радиочастотная;

  • деструкция ультразвуком.

Все методы в различной степени разрушительно воздействуют на патологически измененные сосуды и уменьшение отека. Объем носового дыхания увеличивается, нормализуется вентиляция легких, восстанавливается обонятельная функция. Единственным минусом радикального лечения являются неэстетичные рубцы. В редких случаях рубцовая ткань может способствовать рецидиву заложенности носа.

Гомеопатия при вазомоторном рините

Гомеопатические препараты основаны на натуральных компонентах, обычно безопасны и в некоторых случаях действенны при вазомоторном рините. Перед лечением гомеопатией специалисты стабилизируют функцию печени, почек, желудочно-кишечного тракта и нервной системы. На фоне гомеопатического лечения у пациентов снижается утомляемость, восстанавливается эмоциональный фон, укрепляются защитные ресурсы организма. Устраняя причины, можно добиться превосходных результатов.

В качестве лечебных средств принимают Сангвинарию, Аллиум, Пульсатиллу, Цепу, Гидрастис, Апис, Сабадиллу, Аммониум. Единственным недостатком препаратов является длительный курс лечения, соблюдение определенных схем. Учитывая недостаточность клинических данных, лечение в период беременности и лактации противопоказано.

Народные методы лечения вазомоторного ринита

Клиницисты не исключают народные методы лечения в качестве вспомогательной терапии против хронического ринита. Домашняя медицина предлагает несколько полезных способов снизить неприятные симптомы ринита, восстановив обоняние и секреторную функцию:

  1. Солевой раствор. Соду и соль по 1 ч. ложке заливают стаканом теплой воды и делают промывания носовых ходов.

  2. Свекольный сок. Выжатый свекольный сок закапывают по 2-3 капли два раза в сутки и вкладывают тампоны (метод не подходит при активном воспалении).

  3. Травяной сбор. В равных пропорциях соединяют в кастрюльке багульник, фиалку, цитварное семя, мать-и-мачеху, аира коренья, древясил, заливают кипящей водой и настаивают на ночь. После пробуждения настой фильтруют и пьют по 1/2 стакана перед едой несколько раз в сутки.

  4. Медовые капли. Мед липовый растворяют в теплой воде, отстаивают около получаса и промывают носовые ходы неколько раз в день.

При насморке, хроническом вазомоторном рините, существует множество рецептов, но очень важно учитывать общее состояние пациента на данный момент. Так, при остром воспалении, а также при невыясненной причине насморка, некоторые травы и продукты могут спровоцировать ухудшение состояния. При аллергическом вазомоторном рините следует осторожно использовать соки, мед, отвары.

Для улучшения общего самочувствия, пациентам необходимо соблюдать охранительный режим, избегать мест с повышенным скоплением народа, обращаться к врачу при усилении симптомов. Затрудненное дыхание при вазомоторном рините представляет не только местный дискомфорт. Снижение вентиляции легких, ночной обструктивный апноэ, хронические воспалительные заболевания носоглотки - лишь краткий перечень опасных осложнений. Своевременная коррекция дыхания позволит обеспечить полноценное питание головного мозга кислородом и улучшить общее состояние пациента.

Кстати, нам нужна ваша помощь! Если вы нашли в статье что-то полезное для себя, пожалуйста, поделитесь ей со своими знакомыми через социальные сети:
Поделиться
Класснуть
Отправить
Плюсануть
Вотсапнуть

Не нашли ответа? Воспользуйтесь поиском по сайту