Радикулит поясничного отдела: симптомы и лечение

Поясничный радикулит - это крайне широко распространенное заболевание. Каждый 10-й взрослый «лично знаком с ним». Для радикулита характерно наличие крайне неприятной симптоматики из-за чего больные нуждаются в скорейшем лечении.

В статье мы разберем симптомы радикулита, и порекомендуем лечение, как медикаментозное, так и народными средствами.

Симптомы

Для того чтоб знать присущие заболеванию симптомы, необходимо понимать что оно собой представляет, разбираться в его природе. Поясничным радикулитом называется специфическая болезнь периферической нервной системы. Суть ее заключается в сдавливании и воспалении спинномозговых нервов на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. Именно это провоцирует наличие характерной симптоматики и существенно снижает качество жизни больного.

Радикулит поясничного или же пояснично-крестцового отдела позвоночника отличается хроническим течением, с наличием периодов обострений различной продолжительности и эпизодов ремиссии («затишья»). Болезни подвержены 10-15% взрослого населения возрастом 30-55 лет. В редких случаях заболевание может «маскироваться» под другие патологии или протекать относительно бессимптомно. Нелеченая болезнь неуклонно прогрессирует и может привести к инвалидизации больного.

Природа пояснично-крестцового радикулита не отличается от таковой при заболевании грудного и шейного отделов позвоночного столба. Заболевание чаще всего вызывается остеохондрозом (суть болезни сводится к появлению участков дегенеративно изменённой костной ткани, которые заменяют здоровые ткани). На фоне таких изменений межсуставные щели позвоночных суставов сужаются, и корешки спинномозговых нервов сдавливаются. Сдавление приводит к развитию и постоянному поддержанию воспалительного процесса в месте сдавливания, что вызывает характерные симптомы и не позволяет их устранить.

Для радикулита в поясничном отделе характерно наличие таких симптомов:

• болевого (1 или 2-х стороннего). Он отличается различной интенсивностью и локализацией (поясница, ягодицы, перёд или зад бедра, мускулатуры голени). Боль может обостряться при резком движении в нижней части туловища, падении, подъемах больших весов и иных нагрузках поясницы;

• усиления болезненности при чихании и кашле, напряжении брюшной мускулатуры;

• прострелы в спине или в пояснице, бедре, которые могут охватывать всю ногу;

• снижение подвижности в поясничном отделе (ограничены сгибания и разгибания, наклоны в стороны);

• потеря способности подняться на пальцы ног или согнуть их.

Важно! Перечисленная симптоматика связана с особенностями выпячивания дисков между позвонками (срединное или боковое).

Диагностические симптомы

Диагностировать заболевание и вовремя приступить к его лечению позволяют именные симптомы, которые считаются индикаторами поясничной формы радикулита. К таковым относятся:

• рефлекторное сгибание нижней конечности на пораженной стороне, в случае перехода из лежачего положения в сидячее – симптом Бехтерева;

• резкое усиление болевых ощущений в области поясницы, ягодиц (-ы) и по задней поверхности нижней конечности при подъеме прямой ноги при лежачем на спине положении – симптом Лассега;

• усиление болезненности при кашле или чихании – симптом Дежерина;

• сглаживание подъягодичной складки на пораженной стороне – симптом Бонне;

• усиление болевого симптома в нижней половине тела при резком наклоне головы кпереди – симптом Нери.

Важно! Эти симптомы известны под названием «симптомов натяжения», поскольку при радикулите они приводят к натяжению спинномозговых нервов, что провоцирует появление характерных признаков болезни.

Неспецифические признаки

Заболевание, которое провоцируется остеохондрозом, нередко сопровождается неспецифической симптоматикой поражения позвоночного столба. Проявляется это в изменении осанки. При наличии патологии возможны такие изменения осанки:

• распрямление поясничного сгиба позвоночного столба (пациент ходит «по стойке смирно»);

• усиление кифоза – сгибание позвоночника кпереди (больные наклонены кпереди);

• появление сколиоза, (сгиба позвоночного столба влево или вправо) направленного в сторону поражения. Но при локализации поражения на уровне 5 поясничного и 1 крестцового позвонков сколиоз может быть направлен в здоровую сторону.

При проведении рентгенологического исследования позвоночника пациента в 80-90% случаев определяется наличие патологических изменений, характерных для остеохондроза. Поэтому пациентам рационально проводить компьютерную томографию и/или магнитно-резонансное исследование (МРТ) позвоночника. Они позволяю точно установить локализацию очагов поражения (определяться специфически измененные зоны) и поставить правильный диагноз.

Лечение

Лечить заболевание нужно комплексно, т. е. сочетать медикаментозные и немедикаментозные методики. Первостепенной задачей терапии заболевания является уменьшение, а по возможности и полное устранение, болевого синдрома. Связано это с тем, что именно боль существенно ограничивает пациента. Также она приводит к ухудшению кровообращения в лежащих рядом тканях, которое приводит к спазмированию мускулатуры и еще большему усилению болезненности. Т. о. функционирует круговой механизм, обеспечивающий устойчивость болевого синдрома.

Важно! Ключевым условием успешного лечения медикаментами является его направленность на локализацию очага поражения и на выраженность симптоматики заболевания.

Способы устранение болевого синдрома

Выраженность болевых ощущений при радикулите колеблется от слабой до нестерпимой. Чтоб быстро снять боль можно использовать препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или стандартные обезболивающие препараты в виде мазей, уколов, таблеток, пластырей и т.д. Однако предпочтение отдается НПВС, поскольку они обладают более выраженным противовоспалительным хорошим обезболивающим эффектами.

НПВС эффективно влияют на биологические вещества, вызывающие и поддерживающие воспаление и болевой синдром (препятствуют их образованию и выделению), из-за чего обеспечивают существенное облегчение симптомов. Также они способны устранять чувство скованности, припухлость суставов, улучшать их функциональную активность. Препараты благоприятно влияют на состояние крови – снижают риск тромбообразования. Лекарства эффективны как в состоянии покоя больного, так и при выполнении физических нагрузок.

Из нестероидных противовоспалительных лекарственных средств при радикулите можно использовать такие препараты (перед использованием обязательно внимательно ознакомьтесь с инструкцией):

• Диклофенак. Лучше всего действует при инъекционном введении;

• Ибупрофен;

• Алмирал (в инъекциях);

• Аргетт;

• Биоран;

• Вольтарен;

• Диклак;

• Диклоберл;

• Дикловит;

• Диклорапид;

• Ортофен;

• Раптен;

• Фелоран и др.

Для устранения болей также применяются гормональные обезболивающие препараты. Они относятся к группе глюкокортикостероидов, являющихся аналогами естественных гормонов человеческого организма. Лекарственные средства выпускают в инъекционных формах (растворы), формах для внутреннего (таблетки, капсулы) и наружного применения (мази, гели). Как и в случае с НПВС наиболее активны препараты в инъекционных формах.

Действие глюкокортикоидов сводится к воздействию на генном уровне благодаря влиянию на специфические глюкокортикостероидные внутриклеточные рецепторы. Они могут связываться с молекулами ДНК, что включает комплекс реакций, запускающих или блокирующих образование специфических веществ, которые влияют на образование характерных белков-регуляторов. Препараты обладают обезболивающим, противовоспалительным, противошоковым антитоксическим эффектами. Но они способны угнетать иммунный ответ, поэтому долговременный прием не рекомендован.

Блокады нервов при сильных болях

В ряде случаев радикулит лечат с помощью блокад нервов. Они сводятся к инъекционному введению местного обезболивающего средства рядом с пораженным нервом. Блокада направлена на разрыв нервной дуги, отвечающей за обеспечение поясничного болевого синдрома. Проводить блокаду можно лишь в условиях медицинского заведения, в соответствующем отделении. Выбор препаратов зависит от выраженности патологической симптоматики, наличия аллергических реакций и предпочтений врача.

При наличии хронического болевого синдрома эффективно введение лекарственных препаратов в спазмированную мускулатуру. Боль снижается сразу же после введения лекарства. Также можно воздействовать уколами без медицинских препаратов на спазмированные мышцы (действие основано на рефлекторном принципе) для снижения болевой симптоматики. Для хронического болевого синдрома характерно образование пусковых (триггерных) точек, в которые показано вводить лекарства. Определить их можно так:

1. нужно прощупать поясницу и спину. Чаще всего при ощупывании триггерные точки имеют плотную консистенцию;

2. надавить на точку;

3. если больной «подпрыгивает» от болей – точка выбрана правильно.

Внимание! Самостоятельно вводить препараты в триггерные точки мы не рекомендуем. Заниматься этим должен исключительно медицинский специалист.

Физиотерапия

Физиотерапии в лечении радикулита отводится важная роль. С ее помощью можно не только эффективно воздействовать на пораженные ткани, но и доставлять к ним лекарственные препараты. Из физиотерапевтических методик в терапии используют:

• УВЧ (электрические токи ультравысоких частот);

• электрофорез (воздействие постоянного электрического тока, позволяет доставлять лекарства в нужную точку);

• массажи;

• специально подобранные физические упражнения (см. соотв. раздел).

Витамины

Применение витаминов из группы В позволяет снизить выраженность воспалительного процесса в нервной ткани, защитить ее от новых повреждений, улучшить процессы обмена веществ в ней и нормализировать процессы передачи нервного импульса. Назначение этих витаминов показано при любых заболеваниях, имеющих связь с повреждением нервных тканей. Достаточное количество витаминов группы В позволяет ускорить общие восстановительные процессы за счет стимуляции нервной циркуляции в тканевых образованиях. При радикулите широко используют витамины В1, В2, В6, В12.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является крайним методом терапии заболевания. Прибегают к нему лишь в тех случаях, когда заболевание находится на запущенных стадиях, при безрезультативности консервативных методик лечения. Операция заключается в освобождении нервного корешка – устранении его сдавливания патологически изменёнными при остеохондрозе тканями. В ряде случаев могут прибегать к укреплению костей металлическими конструкциями или установке имплантов.

Народные средства

На ранних стадиях и при слабовыраженной симптоматике заболевание можно пытаться лечить в домашних условиях. Однако стоит знать, что такое лечение малоэффективно при наличии тяжелой симптоматики и на запущенных стадиях заболевания. Ни в коем случае такое лечение не может быть альтернативой традиционным методикам. Оптимальным вариантом является сочетанное применение методик народной терапии с традиционными.

Терапия радикулита народными средствами в 90% случаев сводится к использованию целебных свойств растений. Приводим ряд рецептов лечения болезни:

• использование чеснока. 3 крупные головки отваривают и расталкивают до состояния кашицы. Затем средство используют как компресс;

• настойка из черемши. 3-х литровую банку засыпают сушеным растением и заливают спиртом. Средство должно настояться в течение 1 мес.;

• использование сабельника. Берут 120 г измельченного корня сабельника, разделяют на ровные части и разлаживают по банкам. После чего заливают спиртом и дают настояться 25 дней. Настойку процеживают и принимают за ½ ч до еды по 1 ст. ложке.

Лечебная физкультура

Дозированное воздействие физических нагрузок на организм больного является обязательным условием успешной терапии заболевания. Суть ее сводится к снятию напряжения и спазма с мускулатуры, улучшению микроциркуляции крови в зоне около пораженного участка, улучшению питания нервной ткани. Заниматься лечебной физкультурой необходимо только под присмотром соответствующего специалиста. Физические упражнения допустимы лишь в стадии хронизации болезни и в подострые периоды.

Перед началом занятий нужно внимательно оценить состояние позвоночного столба, узнать способность больного к выполнению упражнений на вытяжение, определить движения, вызывающие появление болей, оценить походку больного. Упражнения на вытяжение являются обязательными в терапии заболевания. Их нужно выполнять на начальном и на конечном этапе выполнения комплекса. Комплекс должен состоять из упражнений:

• на растяжение;

• на расслабление;

• для нормализации дыхания;

• пассивных и активных движений конечностями в лежачем положении.

В начальном периоде главная роль отводится приобретению навыков расслабления: мускулатура конечностей и туловища расслабляется в спокойном состоянии и при выполнении простых движений. В основном периоде добавляются упражнения на растяжку. Каждое из них обязательно заканчивается расслаблением всей мускулатуры тела. Большую пользу приносят висы на турниках или на шведской стенке в течение 1 мин. Когда выраженность болей становится менее интенсивной, в комплекс добавляют упражнения на развитие силы (с использованием предметов или со своим телом). К корригирующим упражнениям на осанку можно переходить только после полного устранения болезненности. В противном случае есть высокий риск лишь навредить своему здоровью.

Важно! При усилении болевого синдрома нужно немедленно прекратить выполнение физических упражнений.