Герпесная ангина - как выглядит, симптомы и лечение

Обновлено 03.10.2018

Герпесная ангина — это вирусное заболевание, спровоцированное активностью вируса герпеса. Основными проявлениями инфекции являются пузырьковые высыпания на слизистых гортани с тенденцией к генерализации, покраснение, отечность и боль. У пациентов нарастают симптомы умеренной интоксикации, которые выражаются появлением тошноты, рвоты и общего недомогания.

Особенности и характер патологии

Так выглядит герпесная ангина у ребенка

Герпесная ангина в клинической отоларингологии носит несколько названий, среди которых энтеровирусный везикулярный фарингит, везикулярный стоматит энтеровирусного генеза, синдром Загорского, ульцерозная ангина. Герпангина обычно встречается у детей раннего возраста от 2 до 5 лет. Диагностика заболевания в период новорожденности редкость, так как малыши получают пассивную иммунную защиту от матери, сохраняющуюся до 6 месяцев. Дети особенно тяжело переносят герпесную ангину, а лечение обычно происходит в стационарных условиях.

Основным отличием классической ангины от герпесной является характер поражения небных миндалин. Если в случае острого тонзиллита (ангины) имеет место бактериальное поражение, локализованное в пределах лимфоидной ткани, то при герпетической инфекции высыпания распространяются за пределы миндалин, охватывая все слизистые оболочки зева.

Обратите внимание! Оба заболевания обобщены термином "ангина" из-за схожести клинической картины в обоих клинических случаях, а термин "герпетическое поражение" обусловлено образованием таких же пузырьков, как при типичном герпесном заболевании.

Код по МКБ-10 - B00.2 - герпетический фаринготонзиллит или гингивостоматит.

Причины и пути передачи

Несмотря на схожесть заболевания с герпетическим поражением слизистых, никакого отношения к герпесу энтеровирусный везикулярный фарингит не имеет. Основным возбудителем считают энтеровирусную инфекцию, вызванную активностью вирионов Коксаки А определенных серотипов. В редких случаях возбудителем может выступать ЕСНО-вирус или вирус Коксаки группы B. Инфекция проникает в организм через верхние дыхательные пути или органы ЖКТ. Выделяют несколько основных путей передачи патогенных сред:

  • алиментарный или фекально-оральный путь;

  • контактно-бытовой (через руки и предметы быта);

  • воздушно-капельный (чихание, кашель, насморк);

  • через напитки и воду.

Человек в 90% случаев заражается от больного человека, но зарегистрированы данные о передаче инфекции к человеку от свиней. Учитывая высокую контагиозность заболевания, заражение происходит в целых коллективах (детские сады, школы, кружки), болеют семьями.

Важно! Если однажды ребенок или взрослый перенес герпесную ангину, то организм вырабатывает стойкий иммунитет к заболеванию в дальнейшем. Однако, существует множество штаммов вирусов, поэтому повторное инфицирование возможно, если заболевание вызвано прочими видами вирионов.

Симптомы

Инкубационный период заболевания составляет 1-3 дня, после которого начинается стремительное развитие.

В этот период слизистые гортани краснеют, появляются бугорочки, болезненность. Для герпесной ангины характерны следующие симптомы:

  • сильная боль в горле при глотании;

  • появление насморка, кашля;

  • общая слабость, недомогание;

  • головная боль;

  • повышение температуры;

  • гиперемия небных миндалин;

  • увеличение лимфатических узлов.

Сыпь на слизистых зева явный симптом герпесной ангины

Симптомы герпесной ангины нарастают постепенно, но пик болезни всегда переносится тяжело и детьми, и взрослыми. Все эти признаки указывают на течение ОРВИ, однако спустя несколько дней формируется типичная клиническая картина энтеровирусного везикулярного фарингита:

  • мелкая красноватая сыпь на слизистых зева:

  • диспепсические расстройства (разжижение стула, рвота, сильная тошнота);

  • боли в суставах, мышцах.

Сыпь может появляться на лице, животе, в области носогубного треугольника. Красная сыпь на слизистых зева спустя 2-3 дня трансформируется в пузырьки, которые чуть позже лопаются, образуя следы изъязвления. Язвы приносят сильную боль не только при глотании, но и при любом взаимодействии слизистых с внешними факторами.

Важно! Даже после устранения всех симптомов патологии человек все еще остается носителем вируса. Общая продолжительность заболевания 14-30 дней в зависимости от поражения слизистых.

Лечение

Диагностика герпесной ангины не составляет труда для опытного клинициста. При осмотре слизистых оболочек отмечаются характерные высыпания. Для достоверного утверждения диагноза требуется проведение серологического анализа крови, мазок из зева, иммунологические исследования. На основании данных исследований проводят соответствующее лечение.

Заболевание следует дифференцировать с афтозным стоматитом, поражением слизистых оболочек при вирусе герпеса, грибковым поражением и другими заболеваниями полости рта. Диагностику проводят стоматологи, отоларингологи, инфекционисты.

У взрослых

Каких-либо специфических методов лечения не существует. Терапевтические мероприятия направлены на облегчение общего самочувствия, уменьшение интоксикации и болезненности. Медикаментозное лечение герпетической ангины включает в себя назначение следующих групп препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;

  • антигистаминные препараты;

  • витаминные комплексы;

  • иммуномодуляторы.

При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики. Антибактериальная терапия предотвращает риски дальнейшего инфицирования изъязвленных ранок на слизистой. Пациентам следует соблюдать постельный режим, беречься от простуды и контактов с возможными носителями заболевания. Среди местных препаратов выделяют:

  • полоскания горла и полости рта (отвары трав: ромашка, кора дуба, шалфей, календула);

  • анестетики (раствор лидокаина 2%, спрей Орасепт);

  • антисептические растворы (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин).

Пациентам следует пить много теплой жидкости для уменьшения симптомов интоксикации, принимать в пищу перетертую еду для предупреждения дополнительного повреждения слизистых оболочек. Лучшим вариантом диеты будут молочные каши, супы-пюре, паровые котлетки и легкие гарниры. Важно исключить из рациона агрессивные продукты (кислое, соленое, острое). Из напитков лучше отдавать предпочтение ягодным несладким морсам, отвару шиповника, настоя ромашки, чистой минеральной воде (предварительно дегазированной).

Обратите внимание! Интоксикация при герпетической ангине у детей и взрослых умеренная. Присоединение тяжелых симптомов интоксикации, а особенно при неукротимой рвоте, судорогах, требует немедленной госпитализации пациента из-за рисков вторичных осложнений - менингеальной инфекции или энцефалита.

У детей

В случае с детьми, ангина обычно лечится в стационаре под чутким наблюдением специалистов. Терапия при герпесной ангине у детей также направлена на купирование неприятной симптоматики, а также на ускорение выздоровления пациента. Организм обычно самостоятельно уничтожает патогенный вирус. Для лечения герпесной ангины у детей достаточно следующих мероприятий:

  • жаропонижающие и противовоспалительные препараты (Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен);

  • анестетики в леденцах, растворах, спреях (Стрепсилс, Гексорал, Терафлю, раствор Лидокаина 2%, Тантум-Верде);

  • растворы из соды и соли, отваров лечебных трав.

Иногда требуется назначение антигистаминных препаратов (Супрастин, Кларитин, Зиртек). Дозировка и лечение подбирается с учетом возраста ребенка, его клинического и жизненного анамнеза. В раннем возрасте ребенка можно орошать полость рта спреем или специальным пульверизатором.

Как нельзя лечить

Самолечение в случае герпетического поражения зева у детей и взрослых является не только бесполезным, но и опасным в плане развития серьезных осложнений. Существуют и другие действия, которые недопустимы:

  • применение противовирусных и герпетических средств;

  • ингаляции (небулайзер, паровые процедуры);

  • прогревания (компрессы, горячие бани, горячие напитки);

  • смазывание полости рта спиртовыми антисептиками.

Все эти действия не приносят пользы, еще больше повреждают слизистую, способствуют генерализации патологического процесса, а также замедляют процесс выздоровления.

Осложнения и прогноз

Герпесная ангина как заболевание не опасно для жизни и здоровья пациентов. Однако, существуют опасения развития осложнений, которые как раз и могут повлечь серьезные нарушения в здоровье, вплоть до летального исхода. У взрослых ангина не требует специфической терапии и устраняется самостоятельно. Детям нужно помочь преодолеть заболевание и предотвратить риски осложнений (менингит, пиелонефрит, энцефалит, миокардит).

Если у пациента существуют хронические заболевания, в основе которых сниженный иммунный ответ, то герпесная ангина при несоблюдении рекомендаций врача вполне может вызвать летальный исход.

Герпетическая ангина – серьезное заболевания слизистых зева инфекционного характера. Общая длительность болезни длится около 10-14 дней. За этот период полностью исчезает боль при глотании, язвочки затягиваются здоровым эпителием, снижается температура тела. При своевременном лечении инфекционное заболевание легче переносятся, у детей снижаются риски серьезных осложнений.

Аватар пользователя Коновалов Игорь Александрович
Коновалов Игорь Александрович, Врач-терапевт
Стаж 12 лет. Окончил лечебный факультет Пермского государственного медицинского института
Консультации: konovalov@plannt.ru
Сохранить:

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и абзацы переносятся автоматически.
Другие наши статьи:

Не нашли ответа? Воспользуйтесь поиском по сайту